NLR、PLR、SII、LMR、CRP在乳腺癌患者血清中表达意义的研究进展

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一,每年新发病例仍在不断增加。由炎性细胞所控制的肿瘤微环境已被证明与乳腺癌的发展、转移及预后显著相关。该文就常见的外周血炎症指标性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、系统免疫炎症指数、淋巴细胞/单核细胞比值及C反应蛋白在乳腺癌发生发展、预后及疗效预测中的应用研究进展作一综述。

单侧甲状腺乳头状癌伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的危险因素分析

目的分析单侧甲状腺乳头状癌(PTC)伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月广东医科大学附属医院收治的114例术前诊断为单侧PTC伴对侧腺叶结节患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切除术或近全切除术+中央区淋巴结清扫术(部分同时进行颈侧区淋巴结清扫术)。分析单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的危险因素。结果术后病理检查结果显示,单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌30例,无隐匿性癌84例。单因素分析结果显示,两组的PTC肿瘤直径、合并淋巴结转移占比、合并腺体外侵犯占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并淋巴结转移、合并腺体外侵犯是影响单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的独立危险因素(P<0.05)。结论淋巴结转移及腺体外侵犯是单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的独立危险因素;针对术前诊断为单侧PTC合并对侧腺叶结节,若存在淋巴结转移及腺体外侵犯等恶性特征,应该行甲状腺全切术治疗。

前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌的有效性及预后研究

目的探究前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌的有效性及预后情况。方法选取我院2019年1月~2020年12月纳入的60例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组年龄29~73岁,平均(49.58±5.17)岁;肿瘤直径1.1~3.0 cm,平均(1.97±0.10)cm;肿瘤分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期4例。研究组年龄30~74岁,平均(50.11±5.03)岁;肿瘤直径1.2~2.9 cm,平均(2.01±0.08)cm;肿瘤分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期5例。对照组采用改良根治术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,研究组采用前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗。观察和比较两组患者常规临床指标、应激情况、肩关节活动度、乳房美观情况、预后效果、并发症。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量、总引流量、腋窝拔管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);术前两组PCT、TNF-α、Cor、ACTH水平无明显差异(P>0.05),术后1 d研究组PCT、TNF-α、Cor、ACTH水平均低于对照组(P<0.05);术后两组脱发烦恼、治疗副作用评分无明显差异(P>0.05),术后研究组乳房症状、上肢症状评分低于对照组,体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分高于对照组(P<0.05);两组转移率、复发率无明显差异(P>0.05),研究组乳房美观满意度高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌效果满意,可加速患者恢复,降低患者应激反应且具有较好的预后,可提高患者生命质量、乳房美观满意度。

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者术后预后调查及相关因素分析

目的 研究甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)患者预后情况及其影响因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月广东医科大学附属医院收治的82例甲状腺癌合并甲亢患者的临床资料,患者均接受手术治疗。根据预后不同分为预后良好组(70例)和预后不良组(12例)。比较两组患者治疗情况、临床特征、血清指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平,采用多因素Logistic回归分析影响甲状腺癌合并甲亢患者预后的相关因素,并建立预测模型,分析该模型预测患者预后不良的价值。结果 预后良好组患者术后暂时性的甲状旁腺功能低下发生率低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组患者肿瘤分期优于预后不良组(P<0.05)。预后良好组患者血清FT_(4)、TSH、Tg、TRAb及TPOAb水平低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,术后出现暂时性的甲状旁腺功能低下、肿瘤分期Ⅲ期、血清Tg及TRAb水平升高是甲状腺癌合并甲亢患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型:Y=0.618×(有无暂时性的甲状旁腺功能低下)+0.841×(肿瘤分期)+0.591×(Tg)+0.771×(TRAb),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断预后不良的曲线下面积(AUC)为0.821(P<0.05),敏感度为0.900,特异度为0.613。结论 术后出现暂时性的甲状旁腺功能低下、肿瘤分期Ⅲ期、血清Tg及TRAb水平异常升高是甲状腺癌合并甲亢患者术后预后不良的独立危险因素,据此建立的预测模型有助于判断患者预后。

延龄草总皂苷抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231裸鼠移植瘤的增殖和促进凋亡作用

目的:观察延龄草总皂苷对乳腺癌细胞MDA-MB-231裸鼠皮下移植瘤的影响及相关机制。方法:培养乳腺癌细胞MDA-MB-231,接种至BALB/c裸鼠背部皮下。接种后第5天通过腹腔注射的方式给裸鼠予延龄草总皂苷治疗,每隔3天测量移植瘤的体积以及裸鼠的体重;实验结束时,采用TUNEL试剂盒检测移植瘤细胞的凋亡情况; Western blot法检测凋亡相关蛋白剪切型caspase-3,8,9表达的变化。结果:延龄草总皂苷可有效地抑制裸鼠移植瘤的增殖,实验结束时,肿瘤的体积分别为:模型组(1142.24±164.32) mm^3,延龄草总皂苷(5 mg/kg)(552.90±49.71) mm^3,延龄草总皂苷(10 mg/kg)(269.78±48.84) mm^3。延龄草总皂苷能诱导移植瘤细胞的凋亡,可浓度依赖性地促进细胞中剪切型caspase-3,9的表达。结论:延龄草总皂苷可有效地抑制MDA-MB-231裸鼠移植瘤的增殖,其方式可能通过caspase依赖的方式促使MDA-MB-231发生凋亡。

乳腺癌组织中Twist及Ki-67的表达及其与乳腺癌临床病理特征的相关性

目的:探讨Twist和Ki-67在乳腺癌组织中的表达,分析两者与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法:选取62例乳腺癌组织,20例正常组织作为对照,采用免疫组化染色法分别检测Twist和Ki-67的表达,并检测Twist及Ki-67在不同类型及不同分子亚型乳腺癌组织中的表达。结果:在乳腺癌组织中,Twist阳性率为37.10%,Ki-67阳性率为45.16%,均高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌组织中Twist和Ki-67在肿瘤直径、ER、PR状态及组织分级分组中表达有显著性差异(P<0.05)。结论:Twist和Ki-67在乳腺癌组织中表达一致,且均呈高表达。提示两者可能与乳腺癌恶性程度分级及侵袭力有关。

乳腺癌他莫昔芬耐药机制的研究进展

他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)为人工合成的非甾体类抗雌激素药,其通过与雌激素竞争雌激素受体,减少雌激素与受体有效结合,达到抗雌激素的效应。临床上常用于乳腺癌的预防和内分泌治疗、卵巢癌的治疗等。内分泌辅助治疗,尤其是TAM,一直运用于早期和晚期ER+乳腺癌患者的治疗。虽然治疗早期使用TAM都有明显的获益,但临床应用中发现患者容易对TAM产生耐药,并导致肿瘤进展和转移。TAM耐药依然是临床应用中面临的主要难题,其潜在的耐药机制与众多因素相关,在众多的耐药机制中是否存在有重要的关联点,有待进一步研究及发现。本文将对近年来的TAM耐药机制进行简单阐述,寻找不同耐药机制之间的关系,为乳腺癌内分泌治疗提供重要的信息。

植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理

目的:探讨植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者应用中的护理。方法:对95例乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港护理过程进行总结,研究针对性的护理策略。结果:本组95例植入式静脉输液港患者,在应用过程中发生回抽无回血7例、导管堵塞2例、输液港囊袋局部皮肤感染3例,经对症、系统处理后,均能正常使用,确保了乳腺癌患者化疗的顺利进行,输液港装置能减轻患者反复穿刺血管所带来的痛苦,提高了患者生活质量。结论:建立完善的维护流程,提高输液港的维护技能,才能减少输液港植入术后并发症的发生率,进一步保证乳腺癌患者化疗的有效实施。

侧胸壁穿支皮瓣在乳腺癌保乳手术中的应用

乳腺癌保乳手术是治疗乳腺癌的重要手术方式,但常规保乳手术受各种因素限制,具有较大的局限性,而在常规保乳手术的基础上应用侧胸壁穿支皮瓣进行局部重建可改善其局限性,提高保乳率。针对乳腺癌保乳手术的现状,本文分析整理国内外文献,认为应用侧胸壁穿支皮瓣进行保乳手术安全可靠,且有较好的手术效果。本文从侧胸壁穿支皮瓣的发展、手术适应证及禁忌证、侧胸壁穿支皮瓣的解剖及优缺点、手术方法、手术并发症及围手术期护理等方面,对侧胸壁穿支皮瓣在乳腺癌保乳手术中的应用作一综述,旨在增加对侧胸壁穿支皮瓣临床乳腺癌手术中应用的认识。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关危险因素

甲状腺乳头状癌(PTC)是一种恶性肿瘤,它是内分泌系统中最为常见的甲状腺癌病理的一类,占所有甲状腺癌80%以上,现阶段其病发率在全世界范围内明显升高[1]。PTC属于分化型甲状腺癌,分化程度高,恶性程度低,远处转移率及病死率均较低,既往有报道显示此类患者接受手术治疗后30年生存率超过90%,预后效果好。PTC早期会出现区域包膜外侵犯和淋巴结转移的现象,相关资料显示,颈部淋巴结的PTC转移率为20%~90%[2],影响患者生存期的主要因素是肿瘤的局部复发,因此怎样控制局部的复发率,是甲状腺外科主要的研究课题,具有极大的挑战性。

中药防治乳腺癌的研究进展

乳腺癌是我国乃至全世界女性目前发病率最高的恶性肿瘤,严重危害了患者的身心健康和生命安全。近几年来,我国乳腺癌发病率呈逐年增长,且有年轻化的倾向。目前欠缺防治乳腺癌的有效药物,部分药物因其毒副作用限制了在临床上的应用。本文就近几年中药防治乳腺癌的研究进展予以综述,为进一步开展中药防治乳腺癌研究以及在临床推广应用提供参考。

Hiwi基因表达对乳腺癌细胞侵袭和转移能力的影响

目的探讨Hiwi基因表达对乳腺癌细胞侵袭和转移能力的影响。方法使用western blot法分析62例乳腺癌患者的病理组织标本和24例确诊乳腺组织功能正常无癌变现象的志愿者的组织标本的Hiwi表达水平。结果 Hiwi在乳腺癌组织中的表达水平(1.708±0.065)显著高于正常乳腺组织中的表达水平(0.706±0.044), P <0.05。正常表达组的穿膜乳腺癌细胞数为(73.55±6.43)个,显著高于下调表达组的穿膜乳腺癌细胞数(46.71±6.15)个, P <0.05。结论 Hiwi基因表达水平与乳腺癌癌细胞侵袭和转移能力正相关。Hiwi基因有可能成为良好的乳腺癌检测指标和治疗靶点。

甲状腺乳头状癌组织氧化应激指标的变化

目的探讨甲状腺乳头状癌组织氧化应激指标的变化。方法取15例已确诊甲状腺乳头状癌组织和对应的癌旁组织为对照,应用化学比色法测活性氧(ROS)与丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量以及谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH-PX)、超氧歧化酶活性(SOD)。结果甲状腺乳头状癌组织中ROS和MDA含量较癌旁组织明显增高(P<0.05),GSH含量、GSH-PX活性、SOD活性也显著升高(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌组织的氧化应激状态处于较强水平,与此同时其抗氧化能力也相应提高,氧化应激可能在甲状腺乳头状癌的发生发展中起重要作用,尝试为进一步探索甲状腺乳头状癌的发病机制和治疗提供新的方向。

超声引导下射频消融与手术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效比较

目的比较超声引导下射频消融与手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效。方法35例原发性甲亢患者分别接受超声引导下射频消融治疗(n=13)或甲状腺次全切除术(n=22),比较两组术后当天疼痛分级、住院时间、疗效、甲状腺激素水平。结果射频组术后当天疼痛分级、住院时间低于手术组(P<0.01)。两组术后6个月疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月甲状腺激素水平明显降低(P<0.01或0.05),促甲状腺激素水平明显升高(P<0.05)。结论超声引导下射频消融可减少原发性甲亢患者甲状腺素分泌,缩短住院时间,减轻术后疼痛。

血清中miR-21和miR-134的表达情况对乳腺癌的诊断价值

目的探究血清中miR-21和miR-134的表达情况对乳腺癌的诊断价值。方法收集某院乳腺科28例乳腺癌患者为研究组及30例正常体检人群为对照组,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测两组血清miR-21、miR-134的表达情况。分析单个血清miRNA在乳腺癌诊断中的价值,采用ROC曲线分析miR-21、miR-134联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果比较对照组,研究组血清miR134、miR-21相对表达量升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-21对乳腺癌诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI 0.72~0.89,P<0.05);miR-134对乳腺癌诊断的AUC为0.886(95%CI 0.81~0.95,P<0.05);miR-21联合miR-134对乳腺癌诊断的AUC为0.96(95%CI 0.90~1.00,P<0.05);两种miRNA联合检测优于单独检测(P<0.05)。结论miR-21、miR-134在乳腺癌患者血清中的表达水平升高,血清miR-21和miR-134的表达水平可作为乳腺癌诊断的重要指标。

湛江市农村女性乳腺癌认知程度的现状调查

目的:了解湛江市农村女性乳腺癌认知程度,为顺利开展农村女性乳腺癌健康教育提供依据。方法:采用乳腺癌认知程度调查问卷,对湛江市下属6个农村地区共228名女性进行调查。结果:共回收有效问卷188份,调查结果显示,63.83%的女性不太了解或完全不了解乳腺癌,仅21.28%的女性知道乳腺癌的好发年龄,知道正确检查时间者仅15.96%,从未进行过乳房检查者62.23%。结论:湛江市农村女性缺乏乳腺癌相关知识,需要进一步提高农村女性乳腺癌认知水平。

湛江地区甲状腺癌发生与ABO血型分布的相关性

目的 探讨广东湛江地区甲状腺癌与ABO血型的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在广东医科大学附属医院行手术治疗的甲状腺癌患者的ABO血型及手术病理资料,与湛江地区中心血站同期健康献血人群ABO血型分布进行比较,分析甲状腺癌与ABO血型之间的关系.结果 不同血型甲状腺癌患者的年龄、性别、病理分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺癌患者ABO血型分布为AB>B>A>O,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);非条件Logistic回归分析显示血型AB、B可增加甲状腺癌发病的危险(P<0.01或0.05);血型O可降低甲状腺癌发病的危险(P<0.01).结论 广东湛江地区甲状腺癌发病与ABO血型存在一定的关系,AB型血及B型血人群的甲状腺癌罹患率明显升高;O型血者为甲状腺癌的低风险人群.

Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的研究进展

目前,在国内外乳腺癌是女性最常见的疾病之一,且发病率逐年增加,也是癌症死亡的主要原因,已经严重威胁了女性的生命健康。现今新辅助化疗(NAC)是一种在乳腺癌手术前接受化疗的方法,不仅是局部晚期乳腺癌患者的标准治疗策略,也是可手术的乳腺癌患者的标准治疗策略,其在缩小肿瘤体积、提高保乳率、提高患者生存率等方面有重要作用。目前,Ki-67是众多肿瘤生物标志物中可以帮助临床医生评估NAC的有效性及远期预后的指标之一,具有较大的研究价值。本文就Ki-67在新辅助化疗中的应用价值及Ki-67的检测及评估与临界值的划分进行综述。

腹腔镜获取游离大网膜在乳房重建中的应用研究进展

腹腔镜获取游离大网膜的乳房重建是乳房切除后自体组织重建乳房的一种方式。由于大网膜组织有丰富的血管、淋巴和脂肪组织,具有较好的抗感染、吸收、缺血时再生和免疫功能等特性,生存能力强,并且大网膜质地柔软、容易塑形,可以应用于乳房重建,重建乳房外观自然、手感柔软和真实。早期需要开腹获取大网膜,腹部创伤大及术后并发症多,限制其在临床上推广。随着腹腔镜和显微镜技术的微创优势使得获取游离大网膜可回收、腹部创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,使腹腔镜获取游离大网膜在乳房重建方面较其他自体组织更加有吸引力。本文针对大网膜解剖,大网膜在乳房重建中的发展,游离大网膜进行乳房重建的适应证、手术过程、常见并发症及处理、优缺点进行综述,旨在增加对游离大网膜应用于乳房重建的认识及在临床推广。

利用抓捕器成功取出肺动脉内断裂PICC管1例

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)断裂是一种罕见的严重并发症。该文报道了在介入下利用抓捕器成功取出肺动脉内断裂PICC管1例及处理体会。