超声引导下星状神经节阻滞联合电针治疗特发性面神经麻痹的临床观察

目的 探讨星状神经节阻滞联合电针治疗对特发性面神经麻痹的临床效果。方法 收集特发性面神经麻痹患者126例,采用简单随机的方法,分为A组、B组及C组,每组42例,比较不同治疗方法的效果。A组采用电针治疗,1次/d,每周治疗6次;B组采用超声引导下星状神经节阻滞治疗,超声平面内引导穿刺,星状神经节处注入1%利多卡因3 mL进行神经节阻滞,共治疗5次,每3 d 1次;C组采用超声引导下星状神经节阻滞+电针治疗。记录各组患者治疗前及治疗后第3、6、9、12、15天记录面瘫计分量表(House-Brackmann, H-B)评分,评估临床治疗效果;观察患者症状体征量化积分在上述治疗时间段的变化趋势;记录3组患者出现霍纳综合征的情况及有无不良反应和并发症。结果 H-B面神经功能恢复评分结果显示,C组患者治疗15 d后的痊愈率和有效率分别为76.19%、97.61%,而A组分别为61.90%、83.33%,B组分别为59.52%、85.71%,C组的痊愈率及有效率都最高,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,C组的症状体征量化积分逐渐降低,变化趋势较A组和B组均明显(P<0.05)。3组患者治疗期间无皮下血肿、滞针、断针、面肌痉挛、倒错等反应,治疗后随访3个月,无出现霍纳综合征的情况及面肌痉挛等不良反应。结论 超声引导下星状神经节阻滞联合电针治疗特发性面神经麻痹的疗效明显优于单纯的星状神经节阻滞或电针治疗,具有较高的治疗安全性。

不同类型癫痫患者血清尿酸和神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的 探讨癫痫患者血清尿酸和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义。方法 检测116例癫痫患者(病例组)及116例健康成人(对照组)的尿酸和NSE水平。根据发作特点将病例组分为抽搐组(72例)、非抽搐组(44例)以及频发组(70例)、非频发组(46例),分别比较各组尿酸和NSE水平。结果 各组血清尿酸和NSE水平比较:病例组高于对照组,抽搐组高于非抽搐组,频发组高于非频发组(均P<0.01)。结论 癫痫患者血清尿酸和NSE水平显著高于对照组,且尿酸和NSE在不同类型的癫痫患者中存在差异。

心源性卒中的遗传学研究进展

心源性卒中是缺血性脑卒中的重要病因之一,表现出病情重、预后差和复发率高的特点。在遗传学研究中已经有相当多与心源性卒中相关的基因被鉴定,这些易感基因在疾病风险预测及危险因素评估的潜力也陆续被发掘。本文从全基因组关联研究、拷贝数变异研究、全基因组测序研究等方面综述了心源性卒中遗传学研究的相关进展,并介绍了其遗传数据集在多基因风险评分、孟德尔随机化的应用,旨在为将来深入研究心源性卒中的遗传发生机制提供借鉴和参考。

携带EFHC1基因p.T272M杂合错义突变的特发性癫痫1例

在癫痫患者中,约70%缺乏明确的外源性病因,一般考虑特发性癫痫,推测与基因突变相关,主要分为家族遗传和新生突变[1-3]。含EF-手型结构域钙结合蛋白1(EFHC1)是一种参与细胞分裂调控的微管相关蛋白,在神经元迁移和皮层发育过程中发挥重要作用[4-5]。目前,已有大量研究[6-12]报道EFHC1基因突变与青少年型肌阵挛性癫痫(JME)相关,但是国内罕有相关报道。本文报道1例携带EFHC1基因p.T272M杂合错义突变的特发性癫痫如下。

不同来源外泌体在阿尔兹海默病脑血管损伤中的作用研究进展

阿尔兹海默病(Alzheimer′s disease, AD)是一种常见的神经退行性疾病。AD脑血管损伤与脑内β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein, Aβ)沉积、神经炎症等病理的发生密切相关,严重影响了AD患者的生存。外泌体是一种由细胞分泌的小分子囊泡,能够介导细胞间货物转运和信号转导,并在多种生理和病理过程中发挥重要的调节作用。近年来,随着对外泌体的研究不断深入,不同来源的外泌体在AD脑血管损伤中的作用被发现,这也为研究AD的发病机制以及应用外泌体治疗AD提供了新的思路。因此,本文旨在对不同来源外泌体在AD脑血管损伤中发挥的作用研究进展做一综述。

化痰通络方联合穴位推拿按摩对脑梗死后痉挛性偏瘫患者的效果

目的:探讨化瘀通络方联合穴位推拿按摩对脑梗死后痉挛性偏瘫(SH)的效果。方法:选取2020年8月—2022年8月湛江市第二中医医院收治的86例脑梗死后SH患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规治疗及康复锻炼治疗,观察组加用化痰通络方联合穴位推拿按摩治疗,两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效、肢体痉挛程度、日常生活能力、运动能力、中医症状积分及安全性。结果:观察组总有效率较对照组高,治疗后临床痉挛指数(CSI)评分较对照组低,Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分均较对照组高,半身不遂、口舌歪斜、手足拘急、肢体麻木积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:化痰通络方联合穴位推拿按摩应用于脑梗死后SH患者中疗效确切,能减轻肢体痉挛,改善运动能力。

三七对急性脑缺血/再灌注损伤大鼠神经血管单元的整体保护作用研究

目的对急性脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)大鼠神经血管单元(neurovascular unit,NVU)的变化及三七的干预作用进行研究。方法建立脑缺血2 h、再灌注7 d大鼠模型;分别对各组大鼠进行神经行为学评分、脑梗死体积比测定和NVU主要细胞结构观察。体外分离培养神经元、星形胶质细胞、微血管内皮细胞,并对其进行细胞形态观察及免疫荧光鉴定;建立氧糖剥夺2 h、再灌注24 h细胞共培养模型,分别对其进行屏障通透性和细胞凋亡率的测定。结果在体实验三七组在大鼠神经行为学评分、脑梗死体积比方面与动物模型组相比有明显的降低(P<0.01),并能减轻脑缺血引起的细胞超微结构损伤;离体实验三七含药血清组4 h渗漏液面与细胞模型组相比有明显差异(P<0.01),且神经元和脑微血管内皮细胞凋亡率明显低于细胞模型组(P<0.01)。结论三七对急性脑缺血/再灌注损伤大鼠神经血管单元具有整体保护作用,可能与抑制多细胞凋亡有关。

A型肉毒毒素对面部三叉神经痛大鼠疼痛的改善作用及对炎性介质IL-6、TNF-α表达的影响

目的探讨A型肉毒毒素(BTA)对面部三叉神经痛(TN)大鼠疼痛的改善作用及对炎性介质IL-6、TNF-α表达的影响。方法从50只大鼠中随机取10只为对照组,剩余大鼠用结扎眶下神经的方法建立TN模型,分为模型组、BTA低剂量组(BTA-L组)、BTA高剂量组(BTA-H组)和卡马西平组,每组各10只。BTA-L组、BTA-H组分别以9、18μL/kg BTA溶液于手术同侧面部须垫处注射,对照组及模型组给予等量生理盐水,卡马西平组以5 mg/kg卡马西平灌胃。检测大鼠疼痛阈值,ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α水平,HE染色观察眶下神经组织病理变化;蛋白免疫印迹法检测三叉神经节中核因子κB(NF-κB)p65、磷酸化型NF-κB p65(p-NF-κB p65)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化型p38MAPK(p-p38MAPK)蛋白相对表达量。结果与对照组比较,模型组注射1、2、3周时疼痛阈值降低(P均<0.05);与模型组比较,BTA-L组、BTA-H组、卡马西平组注射1、2、3周时疼痛阈值升高,且BTA-L组<BTA-H组<卡马西平组(P均<0.05);与对照组比较,模型组血清中IL-6、TNF-α水平及p-NF-κB p65、p-p38MAPK蛋白相对表达量升高(P均<0.05);与模型组比较,BTA-L组、BTA-H组、卡马西平组血清中IL-6、TNF-α水平及三叉神经节中p-NF-κB p65、p-p38MAPK蛋白相对表达量降低,且卡马西平组<BTA-H组<BTA-L组(P均<0.05);HE染色显示,与模型组比较,BTA-L组、BTA-H组、卡马西平组神经纤维肿胀、排列、炎性细胞浸润等异常改变减轻,其中卡马西平组减轻更显著。结论BTA可降低炎性介质IL-6、TNF-α水平,减轻炎症反应,改善面部疼痛,可能通过抑制NF-κB、p38MAPK信号通路发挥作用。

S100B蛋白在中枢神经系统疾病中的临床意义及研究进展

S100钙结合蛋B(S100B)是主要由神经胶质细胞分泌的一种钙结合蛋白.它在各种体液(脑脊液,外周血和脐带血,尿液,唾液,羊水)中的含量被认为是多种疾病的生物标志物,尤其是在急性脑损伤、神经退行性疾病、先天性/围产期疾病等疾病中,而S100B的表达水平也是反馈疾病严重程度的重要标志.此外,S100B 蛋白不仅仅是一种生物学指标,也可作为疾病的治疗靶标.本文就S100B近几年来与中枢神经系统疾病的相关研究进展做一综述.

模式动物斑马鱼在中枢神经系统疾病研究中的应用

斑马鱼作为一种新兴的模式动物,被广泛应用于神经、心血管、消化、造血等各生理系统的发育及相关疾病的研究。中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病是困扰人类健康的重大疾病之一。神经损伤后不易再生和修复等特点,导致了临床上诸多CNS疾病迄今仍无有效疗法。斑马鱼作为脊椎动物,因其与哺乳动物在遗传及生理上有很高的同源性和功能保守性,近年来成为研究CNS疾病的理想动物模型。基于斑马鱼构建的许多疾病研究模型对深入揭示CNS疾病的治病分子机制及对应疾病的靶向治疗等具有重要的启示作用。本文将综述近年来斑马鱼作为模式动物在CNS疾病研究中的应用进展。

神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值

目的:探讨神经电生理检查对诊断糖尿病周围神经病变的价值及其与病程的关系。方法:对92例糖尿病患者正中神经、尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)及腓总神经MCV和胫神经MCV进行检查。分析有症状DPN组和无DPN组之间MCV的差异。结果:92例糖尿病患者中,根据神经电生理检查确诊为DPN患者64(69.56%)例,有临床周围神经表现的45(48.91%)例。两组患者平均病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DNP组患者正中神经和尺神经MCV、SCV,腓总神经MCV及胫神经MCV与无DNP组比较,均有显著性统计学意义(P<0.05)。DPN组各组患者中SCV异常率均高于MCV,下肢MCV异常率高于上肢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理检查对早期糖尿病周围神经病变的诊断具有重要价值,测定下肢MCV可作为诊断DNP的敏感指标。

脑缺血急性期神经血管单元的变化及三七干预作用研究

目的研究脑缺血急性期神经血管单元的变化及三七的干预作用。方法将SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组和三七组。假手术组、对照组又分为干预前、干预后亚组。除假手术组外,其他各组制作脑缺血再灌注损伤大鼠模型,缺血2h、再灌注7d。三七组于缺血再灌注的同时进行不同剂量的三七溶液灌胃,假手术组和对照组的干预后亚组予等量生理盐水灌胃。Zea…Longa评分评估各组大鼠神经功能缺损程度;TTC染色计算脑梗死体积百分比;透射电镜观察缺血区周边细胞超微结构改变。结果假手术组神经功能缺损评分为0分,脑梗死体积百分比为0;三七组随剂量增加神经功能缺损评分及脑梗死体积百分比逐渐降低,与同时间点对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.01),而对照组组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。假手术组细胞结构基本正常;与假手术组相比,对照组大鼠细胞结构有明显损伤;与对照组相比,三七组大鼠细胞结构状态相对较好。结论急性脑缺血后神经元、星形胶质细胞、脑微血管内皮细胞均受到不同程度的损伤;三七可改善大鼠神经功能缺损,缩小脑梗死体积并减轻缺血后脑细胞损伤,促进脑缺血大鼠神经血管单元的修复。

细胞传代对骨髓间充质干细胞向神经干细胞分化的影响

背景:体外持续细胞传代是否影响骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞的机制尚未明确。目的:观察细胞传代对骨髓间充质干细胞向神经干细胞分化的影响。方法:采用全骨髓贴壁法培养大鼠骨髓间充质干细胞,取传代至第3,6,9,12代的骨髓间充质干细胞,在无血清神经干细胞培养基中诱导培养7,14 d,观察细胞生物学特征,通过流式细胞仪检测Nestin的表达情况观察骨髓间充质干细胞向神经干细胞分化能力,再进一步诱导分化,通过免疫组织化学荧光技术检测神经烯醇化酶及胶质酸性蛋白表达,以鉴定神经干细胞的多向分化能力。结果与结论:各组骨髓间充质干细胞加入诱导剂后均分化成神经干细胞,Nestin表达阳性,各组细胞分化的比例差异有显著性意义(P<0.05),其中第6代骨髓间充质干细胞分化能力最强,诱导7 d及14 d Nestin阳性细胞的比例分别为(93.7±2.3)%,(96.2±1.8)%,第6,9代明显较第3,12代骨髓间充质干细胞向神经干细胞分化的比例高,且所得神经干细胞球经贴壁分化后可表达神经烯醇化酶、胶质酸性蛋白。结果表明,骨髓间充质干细胞向神经干细胞分化与细胞传代有关,过早或过晚均不利于分化。

长链非编码RNA调控神经退行性疾病的研究进展

长链非编码RNA（lncRNA）是一种新的调控基因表达的非编码RNA。它本身不编码蛋白质,其长度在200-100 000nt之间[1]。与其他的非编码RNA相比,lncRNA的特点表现为：类型多、作用模式多和数量多。lncRNA的功能特性在某种程度上取决于它在染色体上的位置。

VEGF、BDNF、IL-12与急性脑梗死神经功能康复的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-12(IL-12)与急性脑梗死(ACI)后神经功能康复的关系。方法选取2018年1月至2021年1月期间广东医科大附属医院收治的100例ACI患者为ACI组,并对应年龄和性别匹配选取同期100例进行健康体检者为对照组。根据格拉斯哥预后评分(GOS)将ACI组进行评价分组,比较两组及ACI组治疗后1、3个月血清VEGF、BDNF、IL-12水平;运用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清中VEGF、BDNF、IL-12单独及联合预测ACI患者预后临床价值;通过多因素Logistic回归分析ACI患者预后不良的危险因素。结果ACI组患者血清中VEGF、BDNF、IL-12水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。100例ACI患者通过GOS评分分为预后良好组(74例)和预后不良组(26例),预后不良组治疗后1、3个月血清VEGF、BDNF、IL-12水平高于预后良好组,GOS评分低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示联合预测ACI患者预后的AUC为0.862(95%CI:0.7920~0.9320),其特异度为97.3%、敏感度为92.3%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清BDNF、IL-12水平均是ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACI患者疗后康复期血清VEGF、BDNF、IL-12水平逐渐降低,在评价预估ACI患者神经功能预后不良有较高价值,可为临床治疗ACI提供理论依据。

G蛋白偶联受体激酶5与脑老化相关神经退行性疾病的研究进展

与脑老化相关的神经退行性疾病主要包括阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）和帕金森氏病（Parkinson＇s disease,PD）。AD是发病率最高的老年神经退行性疾病,临床表现以近记忆障碍为主并逐步发展至全面性痴呆[1]。PD则是继AD之后发病率第二高的神经退行性疾病,

神经节苷脂联合奥拉西坦治疗高血压性脑出血的临床观察

目的比较高血压性脑出血患者单独应用奥拉西坦和联合应用奥拉西坦、神经节苷脂的临床疗效。方法以2015年1月至2017年12月于本院治疗的高血压性脑出血患者80例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各40例。研究组联合应用奥拉西坦及神经节苷脂,对照组单用奥拉西坦,分别治疗21 d,比较两组治疗前后的NIHSS评分、ADL评分、神经元特异烯醇化酶(NSE)和C反应蛋白(CRP)水平。结果两组患者治疗总有效率分别为92.50%、75.00%,研究组患者治疗效果优于对照组(χ^2=4.500,P=0.034);治疗前两组患者NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义,治疗后研究组患者各项评分均优于对照组(t=6.315、6.437,P=0.000);治疗后,研究组患者的NSE和CRP水平均低于对照组(t=5.845、16.859,P=0.000)。结论联合使用奥拉西坦和神经节苷脂能够明显缓解高血压性脑出血患者症状,改善神经元损伤和炎症反应,有效提高患者的认知功能和日常生活能力,临床效果较好。

泛素特异性蛋白酶24基因多态性与广东汉族人群散发性帕金森病的关系

目的探讨泛素特异性蛋白酶24(USP24)基因多态性与广东汉族人群散发性帕金森病(PD)的相关性。方法 2006年8月至2014年1月,采用SNa Pshot技术对200例广东汉族人群散发性PD患者(病例组)和200名健康者(对照组)USP24基因内含子区多态性位点rs12138592和rs6671533进行基因型检测。结果病例组rs12138592位点的等位基因和基因型频率分布与对照组有非常显著性差异(P<0.01),rs6671533位点等位基因和基因型频率分布与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论 USP24基因内含子区多态性位点rs12138592与广东汉族人群散发性PD易感性相关,A等位基因可能是PD发病的保护因素。

卒中后睡眠障碍患者神经功能缺损与ASMT基因多态性相关性研究

目的探讨乙酰血清素甲基转移酶(acetylserotonin methyltransferase,ASMT)基因启动子区的两个位点(rs4446909、rs5989681)多态性与卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)患者神经功能缺损程度的相关性。方法将2014年1月至2015年12月在我院就诊的395例首发脑卒中患者分为PSSD组和非PSSD组,使用PSQI量表评定睡眠质量,利用多重单碱基延伸SNP分型技术检测ASMT基因,并进行基因型和等位基因频率分布的统计分析,分析其与PSSD患者神经功能缺损程度的相关性。结果神经功能轻度缺损与中重度缺损相比:rs4446909、rs5989681位点各基因型及等位基因频率在两组间分布差异无统计学意义(P>0.05);PSSD组、非PSSD组中两多态性位点各基因型频率在轻度与中重度神经功能缺损组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASMT基因启动子区rs4446909、rs5989681位点多态可能不是PSSD患者神经功能缺损程度的独立危险因素。

丹参川芎嗪注射液联合肝素钙注射液对脑梗死患者血流变及神经功能的影响

目的探究丹参川芎嗪注射液联合肝素钙注射液对脑梗死患者血流变及神经功能的影响。方法将2016年6月-2018年12月在我院就诊的70例急性脑梗死患者根据治疗方法的不同分为对照组(n=28)和实验组(n=42);对照组在基础治疗上应用低分子肝素钙注射液治疗,实验组在对照组治疗基础上应用丹参川芎嗪注射液治疗,对比分析两组患者血流动力学指标、NIHSS及Barthel评分。结果治疗前,两组患者全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者血流动力学指标与治疗前相比均得到了显著改善(P<0.05);治疗后,实验组患者全血低切粘度(9.56±0.73)mPa·s、全血高切粘度(5.12±0.43)mPa·s、血浆粘度(1.46±0.13)mPa·s均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分差异不显著(t=0.162, P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分为(6.15±1.41)分,显著得低于对照组(11.23±2.74)分(t=5.231,P<0.05)。治疗前,两组患者Barthel评分差异不显著(t=0.182, P<0.05);治疗后,实验组Barthel评分为(81.27±7.02)分,显著高于对照组(63.76±6.63)分(t=5.372, P<0.05)。结论对脑梗死患者实施丹参川芎嗪注射液治疗,能够改善患者血流变,对患者神经功能起到保护作用,提高预后效果,在临床中具有应用价值。