胸水细胞蜡块与“新鲜”胸水在肺腺癌EGFR基因检测中的应用

目的探讨胸水细胞蜡块与“新鲜”胸水在肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月在广东医科大学附属医院住院治疗的67例胸腔积液患者,胸水标本常规离心后将沉渣包埋制作成细胞蜡块,经免疫组化明确肺腺癌诊断,检测其EGFR基因的突变(实验组),将同期送检的一份“新鲜”胸水的EGFR基因检测情况作为对照组。EGFR无任何突变的样本为EGFR阴性,而EGFR有任何突变类型的样本为EGFR阳性,比较两组标本的阳性率。结果实验组标本中的EGFR阳性率为62.69%(42/67),明显高于对照组的44.78%(30/67),差异有统计学意义(P<0.05);两组标本同为阳性27例,同为阴性22例。结论与“新鲜”胸水比较,胸水细胞蜡块用于肺腺癌的EGFR基因突变检测更为可靠,能有效指导其分子靶向治疗,值得推广。

67例大细胞神经内分泌癌临床病理特征

目的回顾性分析67例大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床病理特征,以期为临床诊治提供一定参考。方法选择2012年1月—2020年10月本院诊断且临床资料齐全的LCNEC患者67例作为研究对象,对其临床及病理特征进行分析。结果LCNEC以老年男性人群好发,最常见部位是肺,占65.67%(44/67),其后依次是结肠、直肠、胃及宫颈;有22.39%(15/67)病例复合有非神经内分泌癌成分;与肺外LCNEC相比,肺LCNEC患者与吸烟的关系更为密切,差异具有统计学意义(P<0.05)。而肺外LCNEC经活检确诊的比率远低于肺LCNEC,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均未出现明显类癌综合征表现,主要为非特异性局部症状,确诊需依赖病理形态学及免疫组化,嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)阳性率分别为58.21%(39/67)、88.06%(59/67)、76.12%(51/67),P53突变型占71.64%(48/67);多数病例确诊时临床分期晚,手术及化疗是治疗的主要手段,放疗是辅助治疗的主要方式,靶向药物治疗尚处于探索阶段。结论LCNEC以老年男性好发,肺部多见,恶性程度高,标准治疗方案尚未建立,疗效及预后差,积累总结其临床病理特征具有重要意义。

原发性肺肠型腺癌临床诊疗观察及文献复习

肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)是一种特殊类型的肺腺癌,其定义为:组织中需有>50%的肿瘤细胞具有肠型分化特征,且与结直肠腺癌相比,有着一些组织形态学和免疫表型的相似性(至少表达1个肠型标记,如CDX2、CK20、MUC2)[1]。由Tsao等[2]于1991年首次报道,由于其免疫表型具有肠腺癌的病理特征,故将其描述为肠型分化占主导地位(50%以上)的原发性肺腺癌.