人文关怀教育在消化内科专业硕士研究生内镜教学中的应用

消化内镜诊疗技术是消化内科医师的必备技能,专业型硕士研究生在住培期间掌握胃肠镜操作,更有利于以后的职业规划和发展。消化内镜作为一项侵入性操作,患者可能会产生畏惧、退缩、焦虑等不良情绪,人文关怀能有效安抚患者情绪,提高医患配合度,广东医科大学附属医院内镜中心结合自身实际,在内镜初学者的操作教学中融入人文关怀的内容,制定内镜人才人文培养方案,培养学员“以患者为中心”的人文理念,在入科时进行规范化的入科教育,加强医德医风教育,让学员学会换位思考,与患者有效沟通,同时培养学员的学习主观能动性,提高操作技能,让学员从思到言再到行,日积月累中将人文素养刻入日常工作中,现对本院医学和人文相融合的教育实践进行总结,为内镜医学人文教育提供参考。

丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对肠梗阻患者的效果

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对肠梗阻患者辅助性T细胞1(help T cell 1,Th1)/辅助性T细胞2(help T cell 2,Th2)值及体内微炎症状态的影响。方法选取肠梗阻患者91例,用简单随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=45)。对照组采取肠外营养支持,研究组在对照组治疗的基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺。统计2组治疗前、后营养状态指标[转铁蛋白(transferrin,TF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)]的水平、微炎症指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]的水平、肠道屏障生化指标(二胺氧化酶、D-乳酸)水平和Th1/Th2值。结果研究组禁食及禁水时间、排气及排便时间、腹胀及腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗3、7 d后,2组患者血清TF、ALB和PA的水平均增高,且研究组高于对照组(P<0.05);IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);血清二胺氧化酶、D-乳酸的水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05);Th1/Th2值增高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论采取丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持可改善肠梗阻患者的免疫状态和营养状态,减轻体内微炎症反应,恢复肠道屏障功能,缩短功能康复时间。

鼻咽癌患者生命质量测定量表中各个领域最小临床重要性差值的确定

目的确定自制第二版鼻咽癌患者生命质量测定量表(QLICP-NA)的最小临床重要性差值(minimalclinically important difference,MCID)。方法121例鼻咽癌患者,均采用QLICP-NA V2.0评价生命质量,分别采用锚法、分布法及受试者工作特征曲线(ROC)法确定QLICP-NA V2.0量表各领域得分及总量表MCID值,最终确定QLICP-NA V2.0的MCID。结果QLICP-NA V2.0量表躯体功能领域、心理功能领域、社会功能领域、共性症状与副作用领域、特异性模块领域、总量表领域的MCID值分别为8.81、7.99、11.00、9.96、8.93、7.05。结论综合锚法、ES法、SEM法、RCI法以及ROC法最终得到QLICP-NA V2.0量表各领域的MCID值。

两歧双歧杆菌ATCC 29521在小鼠肠道的定植分析

目的 :为了解两歧双歧杆菌ATCC 29521在小鼠肠道中的定植情况,应用实时荧光定量PCR技术分析小鼠粪便中双歧杆菌的菌体量。方法 :对C57BL/6雌性小鼠分组灌胃,单次灌胃组予1×10~9CFU灌胃一次,灌胃后0、2、4、6、8、10、12、16、20、24 h收取粪便;连续灌胃组同等剂量连续灌胃3周,灌胃的0、7、14、21、24、28 d取粪便,提取DNA后检测菌体情况。结果 :整体菌量变化呈先升高后降低趋势,单次灌胃组在0 h、灌胃2h后未检测到,4 h后开始逐渐升高,10 h菌量达到最高峰为6.0×10~7 CFU/g粪便,之后菌量逐渐下降,灌胃12至16 h区间下降幅度最大;连续连续灌胃组灌胃1周后菌体量达2.0×10~7 CFU/g,2周后上升至1.0×10~8CFU/g,3周后菌量增加不明显,说明灌胃2周后达到平台期,两组分别于24 h和停止灌胃1周后菌量明显下降。结论 :两歧双歧杆菌ATCC 29521的给药周期至少需要2周,如果要维持此菌的治疗作用,需要持续给药,使体内的有效菌量维持在平台期。

晚期恶性胸腹水患者应用洛铂体腔热灌注联合体外高频深部热疗治疗的临床效果分析

目的探讨晚期恶性胸腹水患者应用洛铂体腔热灌注联合体外高频深部热疗治疗的临床效果。方法简单随机选取2019年1—12月该院收治的50例晚期恶性胸腹水患者作为研究对象,全部患者随机分为对照组和观察组,各25例,对照组给予洛铂+体腔热灌注治疗,观察组在对照组基础上联合使用体外高频深部热疗治疗,比较治疗前后癌胚抗原和免疫细胞水平,患者不良反应和临床疗效。结果治疗前两组癌胚抗原和免疫细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后优于治疗前且治疗后观察组优于对照组,且观察组不良反应(8.00%)和临床治疗总有效率(88.00%)均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500、3.947,P<0.05)。结论相比于使用洛铂体腔热灌注治疗,联合使用体外高频深部热疗后利于改善患者疾病相关指标,降低不良反应发生率,可提升临床治疗总有效率。

信迪利单抗联合安罗替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的观察信迪利单抗联合安罗替尼治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果及安全性。方法87例NSCLC患者随机分为A、B、C组,分别接受信迪利单抗、安罗替尼、信迪利单抗联合安罗替尼治疗。比较3组疗效、生命质量、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、无进展生存期及不良反应。结果C组疾病控制率、生命质量评分高于A、B组(P<0.01或0.05),VEGF水平低于A、B组(P<0.01),无进展生存期长于A、B组(P<0.01)。3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合安罗替尼治疗中晚期NSCLC疗效显著,不良反应少。

NP方案化疗联合EGFR-TKI靶向治疗对肺癌患者临床效果

目的NP方案化疗联合EGFR-TKI靶向治疗对肺癌患者临床效果。方法选择84例患者,将这84例患者采用随机数字表法分成两组,实验组采用NP方案化疗联合EGFR-TKI靶向治疗,对照组使用NP方案化疗,分别观察两组患者的总有效率及肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果治疗前,肿瘤标志物水平差异无统计学意义,治疗后,实验组患者肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.05);实验组总有效率57.14%高于对照组40.48%(P<0.05)。实验组不良反应发生率为9.52%,对照组为7.14%,无统计学意义(P>0.05)。结论NP方案化疗联合EGFR-TKI靶向治疗对晚期肺癌患者具有积极效果,可以提高治疗疗效,降低肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应发生率。

安罗替尼联合全身免疫治疗中晚期肝癌的效果观察

目的观察安罗替尼联合全身免疫治疗在中晚期肝癌患者中的应用效果。方法40例中晚期肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者接受安罗替尼单一治疗,观察组患者接受安罗替尼联合全身免疫治疗。对比两组患者的无进展生存期、治疗有效率以及不良反应发生情况。结果观察组的无进展生存期为(7.52±0.42)个月,显著长于对照组的(6.48±0.84)个月,治疗效果亦明显优于对照组,不良反应发生率则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论安罗替尼联合全身免疫治疗能够明显延长中晚期肝癌患者的生命周期,提高临床疗效,安全性较高。

信迪利珠单抗联合贝伐珠单抗对结肠癌患者的应用效果

目的探究信迪利珠单抗联合贝伐珠单抗对结肠癌患者PTEN、PI3K以及免疫细胞水平的影响。方法随机选取在我院2019年1月—2021年5月治疗的60例结肠癌患者并通过单双号随机分为对照组(30例,采用奥沙利铂+卡培他滨常规化疗),试验组(30例,采用信迪利珠单抗联合贝伐珠单抗方案治疗),通过对比两组患者治疗效果,PTEN、PI3K以及免疫细胞水平,综合分析信迪利珠单抗联合贝伐珠单抗对结肠癌患者PTEN、PI3K以及免疫细胞水平的影响。结果试验组疾病控制率(DCR)显著高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前PTEN、PI3K蛋白阳性表达率以及CD3^(+)、CD4^(+)免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后PTEN蛋白阳性表达率显著高于对照组(P<0.05),PI3K蛋白阳性表达率显著低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)免疫细胞水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组脱发、皮疹、口腔黏膜炎及肝肾功能异常等不良反应的发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利珠单抗联合贝伐珠单抗对结肠癌患者而言具有重要意义,可以更好的控制肿瘤生长,减少患者PTEN、PI3K蛋白的表达,可在一定程度上调节体内细胞免疫功能,降低治疗对患者免疫功能的影响,提高患者获益风险比,在保证治疗安全性的同时提高临床价值。