全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

高端模拟人的情景模拟培训在麻醉学科住培生教学中的应用

目的探索高端模拟人的情景模拟培训在麻醉学科住培生教学中的效果。方法选择2019年7月—2021年7月广东医科大学附属医院接受住院医生规范化培训(住培)的55名麻醉学科住培生,按随机原则分成对照组27名、研究组28名。对照组通过传统教学模式实施培训,研究组麻醉学科住培生接受高端模拟人的情景模拟培训。对比两组住培生的考核成绩、对教学设计及教学效果的满意度、干预前后自主学习能力的变化情况。结果研究组住培生的理论知识、实际操作技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住培生对教学设计的满意度、对教学效果的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我控制、自我管理、热爱学习及总分均上升,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高端模拟人的情景模拟培训能明显提高麻醉学科住培生教学效果,增强住培生专业能力,提高自主学习能力,值得进一步应用。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者镇静效果及躁动情况的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者镇静效果及躁动情况的影响。方法120例行腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者根据麻醉方法的不同分为两组,对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉,观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,比较两组的镇静效果、躁动情况及不良反应。结果观察组拔管后5min、拔管后10min以及拔管后30min的OAAS评分均高于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时、苏醒后30min、苏醒后120min的Ramsay镇静评分均高于对照组,SAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒期间的不良反应总发生率为4.41%,低于对照组的21.15%(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者的镇静效果较好,可明显减轻患者躁动情况,且安全性较高。

术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用研究

目的研究术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用效果。方法将2021年5月~2022年9月于我院拟行全身麻醉体外循环下心脏直视手术的80例患者纳入研究,以计算机随机数字表将其随机分成实验组和对照组,每组40例。实验组采用术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输,对照组则开展术前自体血存储联合自体血直接回输。对比两组各项炎症指标、心肌标志物以及心脏彩超指标在自体血回输前后的变化情况,以及住院时间、异体用血量。结果实验组回输后体内C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(13.39±0.56)mg/L、(29.21±9.20)pg/ml、(35.95±3.22)pg/ml,均低于对照组的(17.45±0.84)mg/L、(33.57±8.50)pg/ml、(40.09±4.20)pg/ml;而白细胞介素IL-10(IL-10)水平为(40.38±4.21)pg/ml,高于对照组的(30.51±6.21)pg/ml(P<0.05)。实验组术后1 d、术后5 d的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于对照组(P<0.05)。实验组术后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于对照组(P<0.05)。实验组住院时间为(13.59±2.30)d,短于对照组的(15.77±4.10)d;而异体用血量为(241.28±24.34)ml,少于对照组的(632.89±69.29)ml(P<0.05)。结论术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输对体外循环心脏手术的作用效果显著,可减轻患者全身炎症反应,提高心脏保护作用,促进患者早日康复。

区域麻醉对VATS术后急性疼痛的镇痛作用研究进展

胸外科术后患者疼痛明显,会对患者肺功能产生一定负面影响,并增加患者术后并发症的风险。有效的镇痛对减少夹板和肺不张具有重要作用。本文旨在总结胸外科区域麻醉技术的相关文献,以期为麻醉医生根据手术方法和患者自身情况做出个体化镇痛决策奠定基础。

混合式教学模式在临床麻醉学教学中的应用效果研究

为了探索混合式教学模式在临床麻醉学教学中的应用效果,文章选择广东医科大学2018级临床麻醉学专业68名本科生为研究对象,将其随机分成A、B两个班级,其中A班运用混合式教学模式进行教学,B班运用多媒体PPT课件进行授课,结果显示,A班学生理论成绩(90.41±4.37)明显高于B班学生的理论考试成绩(81.53±3.92),差异有统计学意义(P<0.05);A班学生临床麻醉的操作技能成绩(95.68±3.91)明显高于B班学生(82.77±2.83),差异有统计学意义(P<0.05);A班学生对教学模式给予充分肯定。

异丙酚预处理内皮细胞来源的外泌体对氧化应激诱导心肌细胞坏死凋亡的影响

目的探讨异丙酚预处理内皮细胞来源的外泌体(p-exo)对氧化应激诱导H9C2心肌细胞坏死凋亡的影响。方法采用超高速离心法制备不同浓度异丙酚与人脐静脉内皮细胞(HUVECS)共孵育上清外泌体标准品,并通过透射电镜(TEM)、纳米颗粒示踪分析(NTA)及表面标志物CD63、CD9等蛋白免疫印迹(WB)对外泌体进行结构分析鉴定。通过过氧化氢(H2O2),处理H9C2心肌细胞建立缺血再灌注氧化应激损伤模型,再用PKH67标记外泌体,采用激光共聚焦显微镜观察心肌细胞摄取内化外泌体的过程,按照是否加入外泌体随机分为5组:对照组(NC)、H2O2处理组、H2O2处理后加入无异丙酚处理内皮细胞来源的外泌体(H2O2^(+)nc-exo)、H2O2处理后加入异丙酚处理内皮细胞来源的外泌体组(H2O2^(+)p-exo)及H2O2处理后加入异丙酚溶剂DMSO处理的内皮细胞来源的外泌体组(H2O2^(+)d-exo)。外泌体处理后的细胞活性通过CCK-8试剂盒进行测定,同时采用透射电子显微镜观察细胞的损伤程度,细胞坏死性凋亡和相关蛋白的变化则通过Annexin V-FITC/碘化丙啶(PI)染色和Western Blot进行分析测定。结果NTA示异丙酚处理p-exo浓度约102.54×10 particles/mL,其形貌为双层膜囊泡,直径约为97nm。与NC组相比,通过H2O2(500μmol/L)处理2h后建立的H9C2心肌细胞缺血再灌注氧化应激损伤模型中的心肌细胞活性显著降低(P<0.001)。而当引入15μg/100μL浓度p-exo后心肌细胞活性较前明显恢复(P<0.001),同时心肌细胞坏死性凋亡减少(P<0.01),受体相互作用蛋白(RIP)1(P<0.05)、RIP3(P<0.01)及混合谱系激酶结构域蛋白(mLKL)表达(P<0.01)降低,胞膜上p-mLKL蛋白表达降低(P<0.05)。结论异丙酚处理HUVECS来源p-exo可以通过下调心肌细胞中坏死性凋亡蛋白RIP1、RIP3、mLKL及胞膜上p-mLKL蛋白表达来有效地减少氧化应激诱导的H9C2心肌细胞坏死凋亡。

VR技术结合PBL教学法在临床麻醉学见习教学中的应用

为了探究VR技术结合PBL教学法在临床麻醉学见习教学中的应用效果,文章选取广东医科大学2020级麻醉学专业80名学生作为研究对象,将其随机分为观察组(A班)和对照组(B班),A班采用VR技术结合PBL教学法实施教学,而B班则采用传统的PBL教学法实施教学,之后对比两班学生考核成绩情况,并以问卷调查的方式了解学生对教学效果的反馈,结果显示,A班学生的理论成绩、临床操作技能成绩明显高于B班学生,差异有统计学意义(P<0.05),且A班学生非常认可VR技术结合PBL教学法,可见,在临床麻醉学见习教学中采用VR技术结合PBL教学法具有明显优势。

术前口服对乙酰氨基酚对罗库溴铵注射痛的影响

探讨术前口服对乙酰氨基酚对静脉注射罗库溴铵所致静脉注射痛的影响。方法:选择2017年9月~2018年9月期间90例在广东省湛江农垦第二医院择期插管全麻下行腹腔镜阑尾切除术的病例,将90例患者采用随机数字表法随机分为D1组即口服对乙酰氨基酚片1组、D2组即口服对乙酰氨基酚片2组和对照组C组三组,每组各30例。D1组在麻醉诱导前1个小时口服对乙酰氨基酚片1000mg;D2组在麻醉诱导前1个小时口服对乙酰氨基酚片500mg;C组在麻醉诱导前1个小时口服等量生理盐水。三组诱导均先缓慢静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,3 min后快速给予罗库溴铵0.6mg/kg,观察三组诱导后注射疼痛评分及苏醒时间。结果 与C组比较, D1组罗库溴铵注射痛发生率(13.33%)明显降低(P<0.05);与C组比较, D2组罗库溴铵注射痛发生率(36.67%)明显降低(P<0.05);与D2组比较, D1组罗库溴铵注射痛发生率下降也具有统计学意义 (P<0.05)。三组患者的苏醒时间分别为(10.1±1.2) min、(9.8±1.5) min和(9.5±1.7) min,差异无统计学意义( P>0.05)。 结论 全麻诱导前口服对乙酰氨基酚片可以显著降低罗库溴铵注射痛发生,价格便宜,简单舒适,并且不影响患者苏醒时间,值得临床推广应用。

ACSS2通过H4K12ac靶向调控SH-SY5Y细胞中mTOR的表达机制

目的 探讨乙酰辅酶A合成酶2(ACSS2)通过组蛋白H4赖氨酸12乙酰化(H4K12ac)靶向调控SH-SY5Y细胞中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达机制。方法 构建ACSS2慢病毒载体,感染SH-SY5Y细胞系,建立ACSS2低表达(ACSS2低表达组)、ACSS2过表达(ACSS2过表达组)细胞系和对照细胞系(NC组);采用组蛋白去乙酰化酶抑制剂伏立诺他(SAHA)处理上述细胞系并分别计为ACSS2低表达+SAHA组、ACSS2过表达+SAHA组、NC+SAHA组。采用Western blot法检测各组蛋白相对表达水平。结果 ACSS2过表达组ACSS2、mTOR的蛋白相对表达水平和H4K12ac修饰水平均显著高于ACSS2低表达组和NC组,差异均有统计学意义(t=15.83、26.38、18.56,26.25、19.52、17.21,P均<0.05);且NC组ACSS2、mTOR的蛋白相对表达水平和H4K12ac修饰水平均显著高于ACSS2低表达组,差异均有统计学意义(t=6.83、7.52、13.21,P均<0.05)。转染SAHA后,ACSS2低表达+SAHA组、ACSS2过表达+SAHA组和NC+SAHA组ACSS2表达均出现显著表达变化,两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);ACSS2过表达+SAHA组H4K12ac修饰水平和mTOR的蛋白相对表达水平显著高于ACSS2低表达+SAHA组和NC+SAHA组,差异均有统计学意义(t=21.56、11.56,10.21、9.75,P均<0.05),NC+SAHA组H4K12ac修饰水平和mTOR的蛋白相对表达水平高于ACSS2低表达+SAHA组,差异均有统计学意义(t=15.63、12.31,P均<0.05)。结论 ACSS2通过调节H4K12ac修饰水平靶向介导mTOR的表达。

驱动蛋白超家族23和成髓细胞瘤转录因子第2亚型在前列腺组织的表达及其临床意义

目的探讨驱动蛋白超家族23(KIF23)和成髓细胞瘤转录因子第2亚型(MYBL2)在前列腺癌组织中的表达、及其与前列腺癌临床病理特征之间的关系。方法收集2018年1月至2022年12月广东医科大学附属医院资料齐全完整的27例良性前列腺增生组织标本和82例前列腺癌组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中KIF23和MYBL2的表达水平,应用χ^(2)检验进行相关统计学分析。结果KIF23在前列腺增生组织和前腺列癌组织中阳性表达率分别为11.11%(3/27)、62.20%(51/82),两者差异有统计学意义(χ^(2)=21.204,P<0.01)。KIF23表达水平与前列腺癌患者精囊腺侵犯、TNM分期(TNM stage)明显相关(χ^(2)=4.214、5.745,P<0.05),KIF23表达水平与前列腺癌患者组织学分级、年龄无明显相关(χ^(2)=0.014、0.266,P>0.05)。MYBL2在前列腺增生组织和前腺列癌组织中阳性表达率分别为29.63%(8/27)、71.95%(59/82),两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.361,P<0.01)。MYBL2表达水平与前列腺癌患者组织学分级、精囊腺侵犯、TNM分期明显相关(χ^(2)=7.273、5.076、6.206,P<0.05),MYBL2表达水平与前列腺癌患者年龄无明显相关(χ^(2)=0.266,P>0.05)。结论前列腺癌组织中KIF23和MYBL2表达水平显著升高,KIF23和MYBL2的表达与前列腺癌临床分期和转移密切相关,两者均为前列腺癌患者预后不良的影响因素。

浅谈食道癌术后硬膜外与静脉持续镇痛中的应用比较

探讨硬膜外与静脉持续镇痛两种方法用于食道癌三切口手术的镇痛效果及特点。方法 50例ASA I~Ⅱ级行食道癌三切口手术的患者随机分为硬膜外持续镇痛组 (E组,n28例)和静脉持续镇痛组 (I组,n22例)。记录术后6、12、24、48小时两组患者的静止和运动镇痛评分、副作用以及镇痛满意度整体评分,持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。结果 术后两组的患者的静止时的镇痛评分无明显差异,但运动状态下术后12h、24h时点疼痛评分E组优于I组 (p<0.05);且术后镇痛满意度整体评分E组优于I组(p<0.05);两组患者术后镇痛的副作用及不良反应发生率均较低,组间比较无明显差异(p>0.05);两组患者术后生命体征平稳,仅在术后6h、12h时点,I组的HR高于E组 (p <0.05),差异有显著性。结论 硬膜外和静脉持续镇痛2种方式应用于食道癌手术后镇痛均有较好的疗效,但是自控硬膜外镇痛比静脉镇痛对手术后早期活动引起的疼痛有较好的抑制作用。