中重度宫腔粘连宫腔镜手术后预防再次粘连的三种方法疗效比较

目的:探讨中重度宫腔粘连宫腔镜手术后应用透明质酸钠联合COOK球囊与宫内节育器预防再次粘连的疗效比较。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月67例行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的相关临床资料,根据手术后预防再粘连的方法分为A组(宫腔内放置透明质酸钠)与B组(宫腔内放置宫内节育器与透明质酸钠)、C组(宫腔内放置COOK球囊与透明质酸钠),比较3组术后宫腔再粘连及月经情况。结果:3组患者术后3个月、6个月复检,宫腔粘连情况(F=3.707,P=0.030;F=5.266,P=0.008)、月经情况(F=4.648,P=0.013;F=4.373,P=0.017)差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组及B、C两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后宫腔放置COOK球囊联合透明质酸钠的综合治疗方案能有效预防中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,有效改善患者月经,较单独使用一种方法更有效。加用宫内节育器并不能更好的改善术后宫腔再粘连的发生。

以SOP为基础的概念图教学查房模式的推广应用研究

目的探讨以SOP为基础的概念图教学查房模式的推广,对临床教学查房模式改革的意义。方法将2015年5月～2016年5月参与以SOP为基础的概念图教学查房的本院护生112例作为观察组;将2014年4月～2015年4月参与传统教学查房的本院护生108例做为对照组,比较两组护理实习生(以下简称护生)评判性思维能力及个人综合能力的提升。结果观察组护生在评判性思维能力及个人综合能力的比较均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论以SOP为基础的概念图教学查房模式,能够提高护生的评判性思维能力及个人综合能力,概念图教学查房模式是临床教学查房改革的途径之一。

普外科手术部位感染失效模式和效应分析应用

目的 应用失效模式和效应分析(FMEA)工具为普外科手术开发基于风险的质量管理计划,以降低手术部位感染率。方法 通过对普外科2016年850例手术患者的手术过程进行回顾,以确定潜在的故障模式。对故障模式进行严重程度(S)、发生率(O)和可检测性(D)评分,计算风险优先数(RPN),提出整改措施。结果 实施整改措施后,高优先级别失效模式均能得到明显降低,医疗器械灭菌不合格的RPN下降幅度达82.86%,普外科手术部位感染也从2016年的0.94%(8/850)下降到2017年的0.11%(1/894),差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05)。结论 FMEA技术可以对SSI隐性风险进行前瞻性主导量化,规范风险管理,最终有效预防和控制普外科的SSI,从而减少SSI的发生。

16例输卵管卵巢囊肿的临床病理特征及MRI分析

目的探讨输卵管卵巢囊肿临床病理特征及MRI表现。方法分析16例均行盆腔MRI平扫、DWI和MRI增强扫描且经手术和病理证实为输卵管卵巢囊肿的临床、影像和病理资料。结果 16例输卵管卵巢囊肿单侧12例(75%)(右侧8例,左侧4例),双侧4例(25%),共20个病灶。病灶呈椭圆形或不规则形,囊壁薄、光滑,无壁结节,囊腔与同侧扩张迂曲的输卵管相通。13例囊液呈水样信号,3例T1WI和T2WI呈混杂信号,囊液均未见扩散受限;增强后囊壁强化,囊液无强化。大体病理显示卵巢囊性病灶与同侧扩张迂曲的输卵管相通,囊壁薄、均匀,无壁结节,囊腔有分隔,同侧卵巢萎缩;光镜下:囊壁见卵巢组织,以及成束分布的平滑肌组织和苗勒管上皮的输卵管组织。结论输卵管卵巢囊肿大多具有特征性病理组织学表现,其MRI特征性表现为卵巢囊性病变与同侧扩张迂曲的输卵管相通,根据此征象和临床病史,一般可在术前做出正确诊断。

宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果

目的探讨宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2017年8月至2018年7月于广东医科大学附属厚街医院接受治疗的52例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组26例。对照组于宫腔镜下宫腔粘连分离术后单独使用圆形节育环;实验组于宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置宫腔球囊支架,7 d后取出支架再放置圆形节育环。两组均在第1次月经周期月经干净后3 d取出宫内节育环。观察两组术后48 h出血量、宫腔恢复情况、月经量及持续时间、再粘连发生率及并发症发生率。结果实验组宫腔粘连复发率(0)、术后并发症发生率(3.85%)均低于对照组(23.08%、30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后48 h出血量[(46.28±3.54)ml]、术后月经量[(26.21±1.06)ml]及月经持续时间[(6.58±0.56)d]均优于对照组[(79.25±5.64)ml、(20.31±1.56)ml、(4.02±1.36)d],差异有统计学意义((P<0.05)。结论对中重度宫腔粘连患者,宫腔镜下宫腔粘连分离术后采用宫腔球囊支架治疗,可降低患者术后宫腔粘连的复发率,且术后48 h出血量较少,安全性高,值得临床推广应用。