幕上毛细胞星形细胞瘤的MR表现及误诊分析

目的:探讨幕上毛细胞型星形细胞瘤(Pilocytic astrocytoma,PA)的MR特点并分析其误诊原因。方法:回顾性分析9例经病理证实为幕上PA的临床及MR资料,分析其误诊原因。结果:9例均为单发病灶,实性型2例,囊实性型1例,囊结节型5例,囊性型1例。结节或实性瘤体T1WI呈低信号,T2WI及T2 FLAIR以高信号为主,信号可混杂不等,DWI呈等或低信号。增强强化方式多样,4例表现为Ⅰ型,2例表现为Ⅱ型,1例表现Ⅲ型,1例表现为Ⅳ型,1例为Ⅴ型。9例术前均误诊,2例误诊为多形性黄色星形细胞瘤,1例误诊为室管膜下瘤,1例误诊为血管母细胞瘤,1例误诊为节细胞胶质瘤,1例误诊为脑膜瘤,1例误诊为弥漫性星形细胞瘤,1例误诊为间变性星形细胞瘤,1例误诊为少突胶质细胞瘤。结论:幕上PA少见,MR表现有其自身的影像特点,表现不典型时,完善检查序列有助于其鉴别诊断。

颅内节细胞胶质瘤MR表现及误诊分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的MR特点并分析误诊原因。方法回顾性分析13例经病理证实的颅内GG的临床、病理及影像学资料。结果肿瘤均位于幕上,囊结节型2例,囊实性型4例,实性型7例。结节与实性成分与正常脑灰质相比,瘤结节或瘤体实性部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,T2FLAIR病灶以稍高信号为主;囊性成分信号与脑脊液类似。4例合并轻度水肿。5例患者DWI示囊性部分均为低信号,实性部分呈等或稍高信号。3例接受1H-MRS检查,实性部分ROI主要代谢物NAA峰稍减低,Cho升高,Cho/NAA值升高、Cho/Cr值升高,NAA/Cr值减低。增强扫描瘤结节或实性部分可无强化、轻至重度均匀或不均匀强化。10例术前误诊,分别诊断为血管母细胞瘤(1例),胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)(1例),间变性星形细胞瘤(2例),6例误诊为胶质瘤(6例)。结论 GG的MR表现多样,与胚胎发育不良性神经上皮瘤、多形性黄色星形细胞瘤等影像表现相似,术前易误诊,充分认识其MR特点,有助于鉴别诊断,提高术前诊断率。

成人可逆性胼胝体压部病变综合征的MR、DWI分析及鉴别诊断

目的探讨成人可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的MR、DWI表现,提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析经临床及影像确诊的可逆性胼胝体压部病变综合征12例的临床及MR资料。结果所有病灶边界清晰,均位于胼胝体压部中线位置,胼胝体以外均未发现病灶,病灶6例呈"回旋镖"形,4例呈椭圆形,2例呈类圆形,T1WI呈低信号,T2WI及T2FLAIR呈高或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,ADC值范围0.22~0.78×10-3mm2/s,增强病灶均未见强化,所有患者对症治疗后病灶均消失。结论成人RESLES有特征性的MR及DWI表现,结合临床资料,可正确诊断。

卵巢实性卵泡膜细胞瘤MR分析及临床意义

目的:探讨实性卵泡膜细胞瘤的MRI影像学特点,提高其认识。方法:回顾性分析15例手术病理证实的卵泡膜细胞瘤的MR影像表现、临床资料和病理诊断。结果:15例均为单发病灶,1例合并浆液性囊腺瘤。左侧10(10/15 66.7%),右侧5(5/15 33.3%),大小约7.5cm×6.8cm×3cm^19.5cm×15cm×7.5cm,边界均清晰,MRI表现类圆形或椭圆形肿块影,T1WI呈低信号,T2WI以低信号为主,其内夹杂结节状、斑片状及条索状高信号影(与盆肌信号相比),压脂信号与盆肌信号相似,DWI呈高信号,增强呈轻度均匀或不均匀强化,整体强化低于盆肌信号。结论:卵巢实性卵泡膜细胞瘤MRI表现有一定特征性,同时MRI在一定程度上可反映其病理变化,可提供更多诊断信息,提高术前诊断率。

16例输卵管卵巢囊肿的临床病理特征及MRI分析

目的探讨输卵管卵巢囊肿临床病理特征及MRI表现。方法分析16例均行盆腔MRI平扫、DWI和MRI增强扫描且经手术和病理证实为输卵管卵巢囊肿的临床、影像和病理资料。结果 16例输卵管卵巢囊肿单侧12例(75%)(右侧8例,左侧4例),双侧4例(25%),共20个病灶。病灶呈椭圆形或不规则形,囊壁薄、光滑,无壁结节,囊腔与同侧扩张迂曲的输卵管相通。13例囊液呈水样信号,3例T1WI和T2WI呈混杂信号,囊液均未见扩散受限;增强后囊壁强化,囊液无强化。大体病理显示卵巢囊性病灶与同侧扩张迂曲的输卵管相通,囊壁薄、均匀,无壁结节,囊腔有分隔,同侧卵巢萎缩;光镜下:囊壁见卵巢组织,以及成束分布的平滑肌组织和苗勒管上皮的输卵管组织。结论输卵管卵巢囊肿大多具有特征性病理组织学表现,其MRI特征性表现为卵巢囊性病变与同侧扩张迂曲的输卵管相通,根据此征象和临床病史,一般可在术前做出正确诊断。

MRI对妇科扭转性病变的诊断价值

目的:探讨MRI对妇科扭转性病变的诊断价值。材料与方法:收集经手术病理证实的妇科蒂扭转患者资料11例,回顾性分析MRI与彩色多普勒超声征象,对比两者诊断蒂扭转的准确性。结果:11例患者,MRI明确诊断10例,漏诊1例,MRI能很好显示扭转蒂,部分呈典型漩涡征、悬挂征,同时还能评估肿块出血、坏死、输卵管扩张及盆腔积液等情况。彩色多普勒超声明确诊断4例,漏诊7例。两者诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科扭转性病变有较特征的MRI表现,结合临床病史,MRI可对多数妇科扭转性病变作出正确诊断,具有较高的临床应用价值。

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病2例

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)是一种新型自身免疫性星形细胞病,临床少见,常被误诊。该文分析了2例GFAP-A患者的临床及MRI表现,以期提高对该病的临床诊断能力。

动态增强MRI联合DWI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析58例经临床证实的CSP患者的临床和影像资料,包括MRI常规平扫、增强扫描、DWI及DCE-MRI扫描,统计对比MRI常规平扫、增强扫描和加用DCE-MRI、DWI后的诊断准确率。结果临床证实的58例CSP中,根据MRI分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型33例,Ⅲ型10例。DCE-MRI中,有54例绒毛组织强化幅度较正常子宫肌层高且快,且呈"快进快出"改变。绒毛活性减低3例,强化幅度不同程度减低,绒毛无活性1例,动态增强曲线基本呈水平走向。DWI上,孕囊壁呈环形高信号45例,13例合并出血呈混杂信号。MRI常规平扫、增强扫描准确率94.8%(55/58),加用DCE-MRI、DWI后的诊断准确率96.6%(56/58),两者诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P=0.75);在显示子宫壁与绒毛的关系方面,MRI常规平扫、增强扫描诊断绒毛粘连47例、绒毛植入10例、绒毛穿通1例,诊断准确率70.6%(41/58),加用DCE-MRI、DWI后诊断绒毛粘连40例、绒毛植入17例、绒毛穿通1例,诊断准确率98.3%(57/58),两者诊断准确率相比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.42,P=0.00)。结论 MRI对CSP诊断有较高的准确性,加用DCE-MRI、DWI后,能更加清晰显示子宫壁与绒毛的关系,提高绒毛粘连、植入、穿通的诊断准确率,并准确判断绒毛活性,为临床预判风险和制定治疗方案提供帮助。

磁共振成像在早期宫角妊娠中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在早期宫角妊娠中的应用价值。方法回顾性分析本院30例经临床证实的宫角妊娠患者的MRI和超声资料,观察妊娠囊的部位、大小、形态,并观察有无绒毛植入,对比两者的诊断正确率。结果超声和MRI诊断宫角妊娠准确率分别为93.3%(28/30)、96.7%(29/30),两者诊断正确率比较,经过确切概率法计算,差异无统计学意义(P=0.381);超声和MRI分别诊断合并绒毛植入的准确率分别为83.3%(25/30)、96.7%(29/30),两者诊断正确率比较,经过确切概率法计算,差异有统计学意义(P=0.007)。术前MR误诊1例为滋养细胞肿瘤。结论超声和MRI可以早期、无创、准确诊断宫角妊娠,在诊断是否合并绒毛植入及判断绒毛活性方面,MR准确率更高,能为临床判断风险和制定治疗方案提供帮助。

颅内血管母细胞瘤MRI表现及病理特点分析

目的:分析颅内血管母细胞瘤(HB)的MRI表现及病理特点。方法:选择经手术病理检查确诊的颅内HB 15例。均采用德国SIEMNES 3.0T MRI仪行常规MRI检查,囊实性病例再行磁共振频谱(MRS)检查。由2名高年资放射科医师对图像进行分析,观察病灶部位、形态、信号、边界、病灶内或周围是否有血管、强化程度及轴位水肿情况。由1名高年资病理科医师对病理切片进行分析,病灶部位、形态、边界及血供等情况参照手术记录。结果:(1)本组15例均为单发病灶,其中,位于幕下12例(80.0%),位于幕上3例(20.0%)。囊结节型9例,占60.0%;壁结节T1WI呈等低信号,T2WI及T2液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列均呈高信号,增强明显强化;囊液T1WI呈低信号,T2WI及T2-FLAIR呈高信号;增强囊壁及囊液未见强化;病灶内或周围见血管流空信号3例;除1例周围未见水肿外,其余8例周围均轻度水肿。囊实性型5例,占33.3%;T1WI和T2WI信号较为混杂;病灶内或周围均见血管流空信号,周围重度水肿1例、中度水肿4例;MRS检查示病灶实性部分Cho峰显著升高,Cr峰及NAA峰明显减低或接近消失,3例见高耸的Lip峰。单纯囊性型1例,占6.7%;T1WI呈低信号,T2WI及T2-FLAIR呈高信号影;增强囊壁未见强化。扩散加权成像(DWI)瘤结节及实性瘤体均呈低信号。(2)手术病理切片光镜下见肿瘤组织由不同阶段的毛细血管及毛细血管网之间的间质细胞构成,间质细胞在血管网之间呈瘤巢状排列;免疫组化染色S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Vimentin均为阳性,部分α-inhibin为阳性。结论:颅内HB MRI表现具有一定特征性,临床可根据其MRI表现,结合临床及病理特点进行明确诊断。

脑室内多形性黄色星形细胞瘤的MRI表现及文献复习

目的探讨脑室内多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的MRI表现。方法搜集经病理证实的2例脑室内PXA患者,2例均行MR平扫及增强扫描;总结其临床、MRI表现及病理资料。结果男、女各1例,年龄分别为20岁和26岁,1例位于第三脑室、1例位于右侧脑室后角。2例均表现为头晕、头痛,1例伴有间断性眼部疼痛。大小分别为0.8 cm×0.8 cm×1.0 cm和5.7 cm×7.1 cm×8.2 cm。第三脑室病灶MRI表现为T1WI呈等稍低信号,T2WI和T2WI液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号,内部见结节状低信号,扩散加权成像(DWI)呈等信号,增强后明显不均匀强化,周围见水肿带。右侧脑室后角病灶MRI表现为T1WI呈等信号,T2WI信号混杂,内见多发条状、条片状稍高信号及囊状高信号,T2WI FLAIR实性部分呈高信号,增强后分隔及实性部分轻中度强化,周围见轻度水肿带。病理学表现为肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞呈卵圆形或胖梭形,体积大,胞浆丰富,可见多形、怪异及多核瘤细胞,细胞异型性无或明显,免疫组织化学GFAP、S-100、P53均为阳性。结论脑室内PXA的MRI表现缺乏特征性,青年患者脑室内肿瘤,要考虑到该病的可能,最终确诊需要根据病理及免疫组织化学检查。

肾脏混合性上皮间质肿瘤二例

肾脏混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of kidney, MESTK)是一种罕见的泌尿生殖道肿瘤。1998年由Michal和Syrucek首先提出,其病理特点是同时含有间质实体区和上皮成分[1]。目前文献报道多集中于MESTK的病理学特征,而影像报道鲜见,本文回顾性分析2例MESTK的临床、影像表现及病理特征,结合文献,探讨影像检查在MESTK诊断及鉴别诊断中的应用价值。