N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果

目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果评价及对促排卵和性激素的影响。方法选取2015年9月~2017年10月4家医院妇科门诊就诊的110例多囊卵巢综合征患者,将其随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用他莫昔芬治疗,观察组采用N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状、雌激素水平、排卵和妊娠情况、胰岛素抵抗指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组(90.9%vs72.7%,P<0.05);观察组多毛评分和卵巢体积均低于对照组,子宫内膜厚度和宫颈黏液评分高于对照组(P<0.05);观察组血清黄体生成素、睾酮、雌二醇低于对照组(P<0.05),而促卵泡激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组排卵率、成熟卵泡数及妊娠率均高于对照组,早期流产率低于对照组(P<0.05);观察组FBG、FINs、HOMA-IR、HOMA-β低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸联合他莫昔芬治疗可有效改善氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和高雄激素血症症状,促进排卵和妊娠。

GnRH-a长方案与拮抗剂方案在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的比较GnRH-a长方案与拮抗剂方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的临床疗效与安全性,为临床PCOS患者合理选用超促排卵方案提供依据。方法选择240例需要进行控制性超促排卵治疗的PCOS患者为研究对象,随机分为2组,每组120例,A组采用GnRH-a长方案,B组采用拮抗剂方案。比较两组患者的临床结局。结果拮抗剂组患者的获卵数及人绒毛膜促性腺激素日雌激素水平低于GnRH-a长方案组,差异具有统计学意义(P<0.05),但其Gn总剂量与启动剂量低于GnRH-a长方案组(P<0.01),两组患者的优质胚胎率、妊娠率等临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,拮抗剂组患者卵巢过度刺激综合征发生率及周期取消率低于GnRH-a长方案组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拮抗剂超促排卵方案与GnRHa长方案的妊娠结局无明显差异,拮抗剂组患者卵巢过度刺激综合征发生率及周期取消率较低,其治疗也更经济。因此,拮抗剂方案可以考虑作为PCOS患者超促排卵的首选方案。