老年肛门内括约肌失弛缓症合并结肠巨大扩张一例

肛门内括约肌失弛缓症以老年人群多见。该文报道了1例85岁男性患者,因反复腹胀2年、加重半个月入院,其腹部X线立位片示肠梗阻。腹部CT提示直肠以上结肠重度扩张,腹部明显积气,肛门镜进镜困难,进镜时患者肛门疼痛难忍,进镜后有大量粪水及气体排出。诊断为肛门内括约肌失弛缓症合并肠梗阻,给予肛门镜排气后腹胀减轻,但症状反复,经内科保守治疗仍然反复腹胀,转至上级医院行肛门内括约肌切除术。随访示患者术后腹胀症状较前减轻,可正常排气,但仍需辅助扩张肛门方可排便。该例的诊治提示,对于腹胀明显而无腹痛、肛门停止排气排便、肛门触诊疼痛而无其他病变患者,要考虑肛门内括约肌失弛缓症的可能。