盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于老年骨科手术患者中的效果

目的探究盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于老年骨科手术患者中的作用和效果。方法择取2019年1月—2020年5月期间该院收治的100例老年骨科手术患者参与研究,根据数字表法进行随机分组,其中对照组50例(盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉),观察组50例(盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉)。比较两组患者Bromage评分、阻滞起效时间,T0、T1、T2及T3时两组患者HR、MAP、VAS以及麻醉不良反应发生率。结果观察组患者Bromage评分(2.38±0.41)分高于对照组,运动阻滞起效时间(55.25±4.38)s、感觉阻滞起效时间(35.46±5.62)s短于对照组,差异有统计学意义(t=12.092、12.761、16.225,P<0.05);T0时期两组患者HR、MAP、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时观察组HR、MAP及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨折手术患者进行盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉能够维持平稳的心率,且起效快,安全性高,因此在临床中的应用效果良好,值得推广。

经皮椎体成形术术后新发椎体骨折特点及危险因素分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)术后新发椎体骨折特点及危险因素。方法回顾性分析2016年2月至2019年11月在广东医科大学附属第三医院行PVP的200例患者临床资料。统计PVP术后新发椎体骨折的发生率,骨折位置及骨折发生时间的构成比。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析PVP术后新发椎体骨折的危险因素。结果PVP术后新发椎体骨折的发生率为25.5%(51例),其中骨折位置为胸段、腰胸段、腰段的构成比分别为17.6%(9例)、54.9%(28例)、27.5%(14例),而骨折时间≤PVP后3个月、PVP后3个月<骨折时间≤PVP后6个月、PVP后6个月<骨折时间≤PVP后12个月的构成比分别为74.5%(38例)、15.7%(8例)和9.8%(5例)。单因素分析和多因素Logistic回归分析均显示,危险因素骨密度<-4.5 SD、年龄≥70岁、骨水泥渗漏、骨水泥用量>5.0 ml、伤椎数目>2、术前Cobb角>30°的P值均<0.05。结论PVP术后新发椎体骨折的发生率较高,以腰胸段骨折和术后3个月内骨折最为常见。危险因素骨密度<-4.5SD、年龄≥70岁、骨水泥渗漏、骨水泥用量>5.0 ml、伤椎数目>2、术前Cobb角>30°是PVP术后新发椎体骨折的独立危险因素。