互动沟通模式配合问题导向教学在妇产科带教中的应用

探究在妇产科带教中采取互动沟通模式配合问题导向教学的作用。方法 将本院2022年3月至2023年3月于妇产科临床实习的实习生(n=68),作为本次研究对象,分成实验组34例和对照组34例。对照组给予以常规教学模式,实验组予以互动沟通模式配合问题导向教学模式。分析比较两种教学模式下考核成绩、教学满意程度、专业技能掌握情况及专业素养评分。结果 实验组实习生理论知识、技能操作分数都高于对照组的实习生,且数据比较都有差异(P<0.05)。相比于对照组实习生,实验组实习生的职业态度、教学能力水平、教学能力水平满意程度评分要较高于,实验组实习生的教学满意程度总分高于对照组,数据有差异(P<0.05)。与对照组实习生相比较,实验组实习生的专业技能掌握情况较好,数据有差异(P<0.05)。实验组实习生的无菌操作原则性、着装规范、与着装规范及人文素养四项专业素养评分与对照组实习生比较均要高,数据有差异(P<0.05)。结论 相比于常规教学模式,在妇产科带教中采取互动沟通模式配合问题导向教学可有效提高实习生的考核成绩、专业素养评分及专业技能掌握情况,同时教学满意度也得到提升,值得在临床带教中大力推广与采用。

多媒体结合病例情景模拟对妇产科医生教学质量的影响

探究妇产科医生教学培训方案,明确多媒体结合病例情景模拟教学法的实际应用价值。方法:筛选我院42例妇产科实习医生,时间范围2020年1月至2021年12月,采用双盲法将其分为观察组(21例,采用多媒体结合病例情景模拟教学模式)和对照组(21例,采用多媒体课件教学模式),对比两组考核成绩、教学满意度以及临床综合能力。结果:观察组各项实习考核成绩(病历书写、实际操作、理论知识、病例分析)均高于对照组,观察组临床综合能力评分(临床思维能力、自主学习能力、团队合作精神、沟通交流能力、应急处理能力)均高于对照组,且观察组教学满意度高于对照组,差异与统计学价值(P<0.05)。结论:予以妇产科实习医生多媒体结合病例情景模拟教学效果显著。

GDM孕妇龈下菌群分布和牙周健康指数与牙周病的关系

目的分析妊娠糖尿病(GDM)孕妇龈下菌群分布情况,并探讨其牙周健康指数与牙周病的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年1月—2021年12月广东医科大学附属第二医院GDM孕妇120例(GDM组),以同期体检健康120名作为对照组。比较2个组龈下菌群的分布和牙周健康指数的差异。采用Spearman相关分析评价GDM孕妇牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失水平(AL)、牙周袋探诊深度(PD)与牙周炎的相关性。结果GDM组中间普氏菌(Pi)(χ^(2)=182.751,P=0.000)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)(χ^(2)=136.861,P=0.000)、福赛斯坦纳菌(Tf)(χ^(2)=116.182,P=0.000)、齿垢密螺旋体(Td)(χ^(2)=84.731,P=0.000)、伴放线聚集杆菌(Aa)(χ^(2)=90.641,P=0.000)、具核梭杆菌(Fn)(χ^(2)=72.681,P=0.000)显著高于对照组;GDM组GI(t=8.820,P=0.000)、SBI(t=21.057,P=0.000)和AL(t=27.017,P=0.000)显著高于对照组。2个组PD差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组中,发生牙周炎的GDM孕妇GI(t=2.514,P=0.013)、SBI(t=3.556,P=0.001)、AL(t=6.183,P=0.000)显著高于牙周正常孕妇,PD差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,GDM孕妇发生牙周炎与GI、SBI和AL有显著的相关性(r值分别为0.526、0.498、0.745,P=0.000)。结论GDM孕妇龈下菌群以Pi、Pg、Tf、Td、Aa、Fn为主,其牙周健康指数与牙周病发病显著相关。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取广东医科大学附属第二医院2021年4月至2022年4月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例,开腹子宫肌瘤剔除术)和观察组(30例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术),比较两组临床效果。结果观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素低于对照组,雌二醇高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,能够减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低复发率,调节性激素水平。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、细胞角蛋白19片段及人附睾蛋白4检测在子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及人附睾蛋白4(HE4)检测在子宫内膜癌诊断中的应用。方法选取52例子宫内膜癌患者作为子宫内膜癌组,同期收治的50例子宫良性病变患者作为子宫良性病变组。检测两组患者NLR、CYFRA21-1及HE4水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对子宫内膜癌的诊断效能。结果子宫内膜癌组患者的血清NLR、CYFRA21-1及HE4水平均高于子宫良性病变组(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清NLR、CYFRA21-1及HE4联合检测子宫内膜癌的诊断效能最高(AUC为0.935),其次为NLR(AUC为0.703)。结论血清NLR、CYFRA21-1及HE4在子宫内膜癌中表达水平较高,三者联合检测时诊断效能最高。

弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用

目的探讨钛制弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年6月本院收治的110例四肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用切开复位钢板内固定疗法治疗,观察组采用钛制弹性髓内钉疗法治疗,比较两组围手术期指标、骨折愈合情况、临近关节活动情况、术后疼痛情况、并发症发生率。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临近关节活动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d时,观察组Wong-Backe评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛制弹性髓内钉治疗四肢骨折患儿效果理想,可促进患儿术后及早恢复,减轻患儿疼痛程度,安全性较高,值得临床推广应用。

氟康唑联合硝呋太尔片、克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果

目的探讨氟康唑联合硝呋太尔片、克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法选取广东医科大学附属第二医院于2021年8月至2022年8月治疗的60例外阴阴道假丝酵母菌病患者,采用随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采取硝呋太尔片联合克霉唑阴道片治疗,观察组在对照组用药的基础上联合氟康唑治疗,比较两组临床症状改善情况、炎症因子水平及复发情况。结果观察组尿频尿痛、外阴红肿、白带异常的改善时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素水平低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论氟康唑联合硝呋太尔片、克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病,能够有效缩短临床症状改善时间,降低炎症因子水平及复发率。

产后综合护理在妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果

目的探讨妊娠期糖尿病患者实施产后综合护理的应用效果。方法选取100例妊娠期糖尿病患者,按照计算机法1:1分为对照组与观察组,各50例。对照组采用产后常规护理,观察组在对照组基础上采用产后综合护理。比较两组患者血糖水平、临床指标及产褥期疾病发生率。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后3个月,对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为(7.48±0.81)mmol/L、(9.04±0.95)mmol/L,观察组分别为(6.49±0.79)mmol/L、(8.10±1.02)mmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生产褥期感染、乳腺炎、便秘、漏尿总发生率为14.00%,观察组患者发生产褥期感染发生率为2.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后综合护理应用在妊娠期糖尿病患者中,可维持患者产后血糖水平稳定,有效缩短泌乳时间、住院时间,有利于预防产褥期并发症发生。

Bakri球囊填塞与B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗前置胎盘的疗效

目的探讨Bakri球囊填塞与B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘产后出血的疗效。方法选取2018年4月—2019年9月本院收治的82例中央型前置胎盘产后出血患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组两组,对照组40例、研究组42例。对照组患者采取B-lynch缝合联合宫腔填纱术止血,研究组患者采取Bakri球囊填塞止血,比较两组患者的疗效以及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、止血时间及填塞物留置时间均比对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05);术中出血量于术后24 h出血量均比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后大出血、产褥病、发热、感染、子宫切除等并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗中央型前置胎盘产后出血患者采取Bakri球囊填塞止血治疗效果显著,能降低术后出血量,并发症少,安全性高,值得临床推广。

术前禁饮禁食时间合理缩减模式在妊娠期糖尿病剖宫产产妇中的应用研究

目的:观察术前禁饮禁食时间合理缩减模式在妊娠期糖尿病剖宫产产妇中的应用效果。方法:选择2019年1月至2020年1月于我院行剖宫产术的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象,以摸球法分对照组和试验组,各40例。对照组行常规术前禁食禁饮,试验组行术前禁食禁饮合理缩减模式,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组产妇术前低血糖发生率与新生儿低血糖发生率、术中出血量与术后排气时间显著低于对照组(P<0.05),2组产妇麻醉诱导时恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用术前禁饮禁食时间合理缩减模式对妊娠期糖尿病剖宫产产妇施加干预,可显著降低产妇术前低血糖发生率与新生儿低血糖发生率、减少术中出血、促进术后康复,且不会增加其术中恶心、呕吐发生率,安全有效性较高。

硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响分析

目的观察分析硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响。方法选择2018年8月—2019年8月本院收治疗的85例妊娠高血压患者作为研究对象,随机数表法分为观察组(44例)和对照组(41例)两组。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上采取硝苯地平片联合维生素E及钙剂治疗,分析两组患者的妊娠结局以及凝血纤溶功能变化情况。结果两组患者新生儿窒息、新生儿死亡的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PT、APTT、TT等时间明显长于对照组,FIB、D-D、FDP等指标水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者,妊娠结局、凝血纤溶功能得到改善,同时安全性较高,值得推广。

欣普贝生、米索前列醇及缩宫素在胎膜早破患者促宫颈成熟效果及安全性的临床研究

目的 研究欣普贝生、米索前列醇及缩宫素在胎膜早破患者促宫颈成熟效果及安全性。方法 选择2015年1月至2018年10月我院收治的宫颈未成熟胎膜早破孕妇(破水时间为2h未临产)90例,通过对欣普贝生、米索前列醇及缩宫素用于胎膜早破患者促宫颈成熟疗效、阴道分娩率、母胎感染率及安全性的观察,比较三种药物促宫颈成熟效果及安全性。结果 欣普贝生和米索前列醇促宫颈成熟的总有效分别高达96.67%、93.33%,均明显高于缩宫素(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05);欣普贝生和米索前列醇组的患者阴道分娩率明显高于缩宫素组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 欣普贝生和米索前列醇在胎膜早破患者促宫颈成熟的疗效和安全性均显著优于缩宫素,而欣普贝生与米索前列醇相比较,欣普贝生价格偏贵,米索前列醇价格低廉,特别适合经济条件差的宫颈不成熟胎膜早破患者使用,可减少住院费用。

硫酸镁联合氨氯地平对妊高症患者血流动力学及新生儿结局的影响

目的探讨硫酸镁联合氨氯地平对妊高症患者血流动力学及新生儿结局的影响。方法选择2018年4月—2019年4月本院收治的509例妊高症患者作为研究对象,随机数表法分为研究组(254例)和对照组(255例)两组。两组患者均采取常规治疗措施,在此基础上,对照组应用硫酸镁治疗,研究组应用硫酸镁联合苯磺酸氨氯地平治疗。对比两组治疗前与治疗后(妊娠前1 d)血压水平、血流动力学参数的变化,以及两组新生儿结局。结果治疗后研究组患者收缩压与舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者红细胞比容、红细胞聚集指数、血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息、新生儿死亡的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁联合氨氯地平治疗妊高症疗效确切,并可以改善血流动力学及新生儿结局,值得临床推广。

坤泰胶囊联合口服避孕药治疗卵巢早衰的临床疗效观察

目的观察中药(坤泰胶囊)联合口服避孕药对卵巢早衰患者的临床改善情况的影响,为临床用药安全提供依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院妇科接受诊治并确诊为卵巢早衰患者100例,随机分为联合组及对照组,分别予坤泰胶囊联合口服避孕药优思明和单用优思明治疗。观察两组患者月经相关症状改善情况、改良Kupperman症状评分,并检测生化指标如血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。同时,彩超检查治疗前后卵巢阴道:卵巢最大平面的平均卵巢直径(MOD)、计算阻力指数(RI)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、窦卵泡个数(AFC)和搏动指数(PI)。结果治疗后,两组患者Kupperman评分均较治疗前显著下降,且联合组下降更明显(P<0.01);联合组FSH、LH、TC、TG及HDL-C明显降低,E2、LDL-C明显升高,且改善程度显著优于对照组(P<0.01或0.05)。对照组治疗后AFC和PSV与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组治疗后MOD、AFC和PSV均较治疗前有所增加,PI和RI则较治疗前有所降低(P<0.01),且联合组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。联合组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Hc=8.768,P<0.01)。结论坤泰胶囊联合口服避孕药对卵巢早衰患者卵巢储备功能异常和脂质代谢紊乱等症状以及卵巢局部微循环有良好的改善作用,疗效显著,并能预防并发症。

小剂量阿司匹林对高危妊娠期高血压疾病患者发病率与凝血功能的影响

目的探讨小剂量阿司匹林治疗高危妊娠期高血压疾病对患者发病率及凝血功能的影响。方法选取2017年9月-2019年9月广东医科大学附属第二医院收治的高危妊娠期高血压疾病患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以安慰剂治疗,观察组采用小剂量阿司匹林治疗。比较两组妊娠期高血压疾病发病率、凝血功能指标及不良反应发生状况。结果观察组妊娠期高血压疾病发病率为19.51%,低于对照组的41.46%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组凝血功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)为(0.78±0.13)mg/L、(3.85±0.43)g/L,低于对照组的(1.24±0.31)mg/L、(5.06±1.04)g/L,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及部分凝血活酶时间(APTT)为(12.24±1.59)s、(18.33±3.56)s、(32.83±5.49)s,长于对照组的(9.86±1.83)s、(15.22±3.67)s、(28.11±5.04)s,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论小剂量阿司匹林可降低高危妊娠期高血压疾病患者发病率,改善凝血功能指标,且不良反应少,安全可靠。

CA125、D-二聚体及CA19-9联合检测诊断卵巢癌的价值分析

目的探讨糖类抗原125(CAl25)、D-二聚体(D-D)、糖类抗原19-9(CAl99)联合检测诊断卵巢癌的价值。方法选择2018年10月—2020年1月本院收治的103例卵巢肿瘤患者作为研究对象,根据病理学诊断结果将其分为卵巢癌组(40例)与卵巢良性肿瘤组(63例)两组。两组受检者均行CA125、D-D及CA19-9检测。对比两组患者的血清CA125、D-D及CA19-9水平;比较血清CA125、D-D、CA19-9及三项肿瘤标志物联合检测的阳性率;比较不同临床分期卵巢癌患者的血清CA125、D-D及CA19-9水平。结果卵巢癌组CA125、D-D及CA19-9水平高于卵巢良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌组CA125、D-D、CA19-9及三项肿瘤标志物联合检测的阳性率高于卵巢良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期组CA125、D-D及CA19-9水平高于卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论CA125、D-D及CA19-9联合检测在卵巢癌患者中具有显著的应用效果,为临床诊疗提供了较为可靠的参考依据。

甲胎蛋白 人绒毛膜促性腺激素 孕早期妊娠相关蛋白在子痫前期孕妇中的表达及相关性研究

目的 探究甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕早期妊娠相关蛋白(PAPP-A在子痫前期孕妇中的表达及相关性。方法 选取2019年12月至2021年11月子痫前期孕妇患者82例作为研究对象,依据病情程度对其分为2组。研究组为重度患者41例、观察组为轻度患者41例,同期选择健康妊娠孕妇为对照组40例。比较3组AFP、β-HCG、PAPP-A指标,同时分析AFP、β-HCG、PAPP-A指标与子痫前期的相关性。结果 研究组AFP、β-HCG、PAPP-A指标分别高于对照组、观察组,且观察组AFP、β-HCG、PAPP-A指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示AFP、β-HCG、PAPP-A指标与子痫前期病情程度呈正相关。结论 AFP、β-HCG、PAPP-A指标越高则子痫前期病情越严重,其指标与子痫前期病情程度呈正相关,可为临床诊断和治疗提供科学依据,临床应予以重视。

宫腔镜对子宫内膜癌的诊断及癌细胞播散影响的研究

目的探讨宫腔镜检查术对子宫内膜癌的诊断及癌细胞播散的影响。方法 165例子宫内膜癌患者根据术前检查方式,分为宫腔镜检查组(80例)和传统诊刮组(85例)。观察两组术前、术后组织学类型及病理诊断符合率、宫颈受累情况诊断符合率、腹腔细胞学检查阳性率及生存率。结果宫腔镜检查组术前诊断的组织学类型和病理分期、分级诊断的符合率均高于传统诊刮组(均P<0.01);宫颈受累诊断符合率高于传统诊刮组,假阳性率低于传统诊刮组(P<0.01或0.05);两组患者的腹腔癌细胞的阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜检查组3 a复发率明显低于传统诊刮组(5.06%vs 14.6%,P<0.05),两组总存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查可显著提高子宫内膜癌诊断的准确率和可靠性,对癌细胞的播散风险及生存预后无明显影响。

超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变的价值分析

目的分析超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变(SDVHD)的应用效果。方法选取广东医科大学附属第二医院超声医学科2020年4月至2021年3月收治的110例疑似SDVHD患者的临床资料进行回顾分析,并作为研究组,以同时期的110例健康体检者的临床资料为参照组,均接受超声心动图检查,探究分析超声心动图检查诊断的应用价值。结果研究组瓣环周长、瓣环前外侧交界与后侧交界距离均长于参照组,瓣环投影面积大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组前叶瓣体面积小于参照组,前叶从瓣根至对合线长度、后叶从瓣根至对合线长度均长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组经超声心动图检查的误诊率为10.00%,敏感度为91.26%,特异度为71.43%,准确度为90.00%。结论经超声心动图检查诊断SDVHD疾病的效果显著,可有效判定患者疾病类型,且敏感度与特异度较高,对患者病情诊断与治疗有重要意义,值得推广。

血清sICAM-1联合超声检查对肝内胆汁淤积孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)联合超声检查预测肝内胆汁淤积(ICP)孕妇不良妊娠结局的价值。方法 选取广东医科大学附属第二医院产科2020年1月至2021年12月ICP孕妇106例,依据妊娠结局分为对照组(妊娠结局良好)与观察组(妊娠结局不良)。比较两组动脉血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期峰值流速(S)/舒张期峰值流速(D)]、血清sICAM-1水平,分析不良妊娠结局的影响因素,采用ROC曲线分析动脉血流动力学指标、sICAM-1预测ICP孕妇不良妊娠结局的价值。结果 不良妊娠结局发生31例(29.25%)。观察组S/D、血清sICAM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,S/D升高(OR=46.413)、sICAM-1升高(OR=1.043)为不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,S/D、sICAM-1及联合指标的AUC分别为0.741、0.756、0.941,敏感度分别为0.903、0.547、0.827,特异度分别为0.507、0.871、0.968。结论 血清sICAM-1联合超声检查ICP不良妊娠结局可有效弥补超声特异度不足,提高诊断效果,具有应用价值。