GDM孕妇龈下菌群分布和牙周健康指数与牙周病的关系

目的分析妊娠糖尿病(GDM)孕妇龈下菌群分布情况,并探讨其牙周健康指数与牙周病的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年1月—2021年12月广东医科大学附属第二医院GDM孕妇120例(GDM组),以同期体检健康120名作为对照组。比较2个组龈下菌群的分布和牙周健康指数的差异。采用Spearman相关分析评价GDM孕妇牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失水平(AL)、牙周袋探诊深度(PD)与牙周炎的相关性。结果GDM组中间普氏菌(Pi)(χ^(2)=182.751,P=0.000)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)(χ^(2)=136.861,P=0.000)、福赛斯坦纳菌(Tf)(χ^(2)=116.182,P=0.000)、齿垢密螺旋体(Td)(χ^(2)=84.731,P=0.000)、伴放线聚集杆菌(Aa)(χ^(2)=90.641,P=0.000)、具核梭杆菌(Fn)(χ^(2)=72.681,P=0.000)显著高于对照组;GDM组GI(t=8.820,P=0.000)、SBI(t=21.057,P=0.000)和AL(t=27.017,P=0.000)显著高于对照组。2个组PD差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组中,发生牙周炎的GDM孕妇GI(t=2.514,P=0.013)、SBI(t=3.556,P=0.001)、AL(t=6.183,P=0.000)显著高于牙周正常孕妇,PD差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,GDM孕妇发生牙周炎与GI、SBI和AL有显著的相关性(r值分别为0.526、0.498、0.745,P=0.000)。结论GDM孕妇龈下菌群以Pi、Pg、Tf、Td、Aa、Fn为主,其牙周健康指数与牙周病发病显著相关。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取广东医科大学附属第二医院2021年4月至2022年4月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例,开腹子宫肌瘤剔除术)和观察组(30例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术),比较两组临床效果。结果观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素低于对照组,雌二醇高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,能够减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低复发率,调节性激素水平。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、细胞角蛋白19片段及人附睾蛋白4检测在子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及人附睾蛋白4(HE4)检测在子宫内膜癌诊断中的应用。方法选取52例子宫内膜癌患者作为子宫内膜癌组,同期收治的50例子宫良性病变患者作为子宫良性病变组。检测两组患者NLR、CYFRA21-1及HE4水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对子宫内膜癌的诊断效能。结果子宫内膜癌组患者的血清NLR、CYFRA21-1及HE4水平均高于子宫良性病变组(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清NLR、CYFRA21-1及HE4联合检测子宫内膜癌的诊断效能最高(AUC为0.935),其次为NLR(AUC为0.703)。结论血清NLR、CYFRA21-1及HE4在子宫内膜癌中表达水平较高,三者联合检测时诊断效能最高。

氟康唑联合硝呋太尔片、克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果

目的探讨氟康唑联合硝呋太尔片、克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法选取广东医科大学附属第二医院于2021年8月至2022年8月治疗的60例外阴阴道假丝酵母菌病患者,采用随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采取硝呋太尔片联合克霉唑阴道片治疗,观察组在对照组用药的基础上联合氟康唑治疗,比较两组临床症状改善情况、炎症因子水平及复发情况。结果观察组尿频尿痛、外阴红肿、白带异常的改善时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素水平低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论氟康唑联合硝呋太尔片、克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病,能够有效缩短临床症状改善时间,降低炎症因子水平及复发率。

Bakri球囊填塞与B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗前置胎盘的疗效

目的探讨Bakri球囊填塞与B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘产后出血的疗效。方法选取2018年4月—2019年9月本院收治的82例中央型前置胎盘产后出血患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组两组,对照组40例、研究组42例。对照组患者采取B-lynch缝合联合宫腔填纱术止血,研究组患者采取Bakri球囊填塞止血,比较两组患者的疗效以及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、止血时间及填塞物留置时间均比对照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05);术中出血量于术后24 h出血量均比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后大出血、产褥病、发热、感染、子宫切除等并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗中央型前置胎盘产后出血患者采取Bakri球囊填塞止血治疗效果显著,能降低术后出血量,并发症少,安全性高,值得临床推广。

硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响分析

目的观察分析硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响。方法选择2018年8月—2019年8月本院收治疗的85例妊娠高血压患者作为研究对象,随机数表法分为观察组(44例)和对照组(41例)两组。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上采取硝苯地平片联合维生素E及钙剂治疗,分析两组患者的妊娠结局以及凝血纤溶功能变化情况。结果两组患者新生儿窒息、新生儿死亡的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PT、APTT、TT等时间明显长于对照组,FIB、D-D、FDP等指标水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者,妊娠结局、凝血纤溶功能得到改善,同时安全性较高,值得推广。

欣普贝生、米索前列醇及缩宫素在胎膜早破患者促宫颈成熟效果及安全性的临床研究

目的 研究欣普贝生、米索前列醇及缩宫素在胎膜早破患者促宫颈成熟效果及安全性。方法 选择2015年1月至2018年10月我院收治的宫颈未成熟胎膜早破孕妇(破水时间为2h未临产)90例,通过对欣普贝生、米索前列醇及缩宫素用于胎膜早破患者促宫颈成熟疗效、阴道分娩率、母胎感染率及安全性的观察,比较三种药物促宫颈成熟效果及安全性。结果 欣普贝生和米索前列醇促宫颈成熟的总有效分别高达96.67%、93.33%,均明显高于缩宫素(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05);欣普贝生和米索前列醇组的患者阴道分娩率明显高于缩宫素组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 欣普贝生和米索前列醇在胎膜早破患者促宫颈成熟的疗效和安全性均显著优于缩宫素,而欣普贝生与米索前列醇相比较,欣普贝生价格偏贵,米索前列醇价格低廉,特别适合经济条件差的宫颈不成熟胎膜早破患者使用,可减少住院费用。

术前禁饮禁食时间合理缩减模式在妊娠期糖尿病剖宫产产妇中的应用研究

目的:观察术前禁饮禁食时间合理缩减模式在妊娠期糖尿病剖宫产产妇中的应用效果。方法:选择2019年1月至2020年1月于我院行剖宫产术的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象,以摸球法分对照组和试验组,各40例。对照组行常规术前禁食禁饮,试验组行术前禁食禁饮合理缩减模式,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组产妇术前低血糖发生率与新生儿低血糖发生率、术中出血量与术后排气时间显著低于对照组(P<0.05),2组产妇麻醉诱导时恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用术前禁饮禁食时间合理缩减模式对妊娠期糖尿病剖宫产产妇施加干预,可显著降低产妇术前低血糖发生率与新生儿低血糖发生率、减少术中出血、促进术后康复,且不会增加其术中恶心、呕吐发生率,安全有效性较高。

硫酸镁联合氨氯地平对妊高症患者血流动力学及新生儿结局的影响

目的探讨硫酸镁联合氨氯地平对妊高症患者血流动力学及新生儿结局的影响。方法选择2018年4月—2019年4月本院收治的509例妊高症患者作为研究对象,随机数表法分为研究组(254例)和对照组(255例)两组。两组患者均采取常规治疗措施,在此基础上,对照组应用硫酸镁治疗,研究组应用硫酸镁联合苯磺酸氨氯地平治疗。对比两组治疗前与治疗后(妊娠前1 d)血压水平、血流动力学参数的变化,以及两组新生儿结局。结果治疗后研究组患者收缩压与舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者红细胞比容、红细胞聚集指数、血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息、新生儿死亡的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁联合氨氯地平治疗妊高症疗效确切,并可以改善血流动力学及新生儿结局,值得临床推广。

坤泰胶囊联合口服避孕药治疗卵巢早衰的临床疗效观察

目的观察中药(坤泰胶囊)联合口服避孕药对卵巢早衰患者的临床改善情况的影响,为临床用药安全提供依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院妇科接受诊治并确诊为卵巢早衰患者100例,随机分为联合组及对照组,分别予坤泰胶囊联合口服避孕药优思明和单用优思明治疗。观察两组患者月经相关症状改善情况、改良Kupperman症状评分,并检测生化指标如血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。同时,彩超检查治疗前后卵巢阴道:卵巢最大平面的平均卵巢直径(MOD)、计算阻力指数(RI)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、窦卵泡个数(AFC)和搏动指数(PI)。结果治疗后,两组患者Kupperman评分均较治疗前显著下降,且联合组下降更明显(P<0.01);联合组FSH、LH、TC、TG及HDL-C明显降低,E2、LDL-C明显升高,且改善程度显著优于对照组(P<0.01或0.05)。对照组治疗后AFC和PSV与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组治疗后MOD、AFC和PSV均较治疗前有所增加,PI和RI则较治疗前有所降低(P<0.01),且联合组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。联合组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Hc=8.768,P<0.01)。结论坤泰胶囊联合口服避孕药对卵巢早衰患者卵巢储备功能异常和脂质代谢紊乱等症状以及卵巢局部微循环有良好的改善作用,疗效显著,并能预防并发症。

产房外等候期家属适时健康教育模式在初产妇身心健康维护中的应用

目的观察产房外等候期家属适时健康教育模式在初产妇身心健康维护中的应用效果。方法选择产房外等候期家属适时健康教育模式实施前(2018-01~2018-03)和实施后(2018-04~2018-06)于该院分娩的初产妇各100例作为研究对象,实施前后初产妇分别设置为对照组与观察组。对照组接受常规产科教育,观察组在对照组常规教育基础上增加产房外等候期家属适时健康教育干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果观察组干预后的母婴保健健康知识技能掌握度评分和产科健康教育满意率均高于对照组,产后抑郁症发生率和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产房外等候期家属适时健康教育活动的开展,有利于提升初产妇及家属的母婴保健健康知识技能水平,降低产后抑郁症发生率与程度,得到初产妇及家属的认可。

CA125、D-二聚体及CA19-9联合检测诊断卵巢癌的价值分析

目的探讨糖类抗原125(CAl25)、D-二聚体(D-D)、糖类抗原19-9(CAl99)联合检测诊断卵巢癌的价值。方法选择2018年10月—2020年1月本院收治的103例卵巢肿瘤患者作为研究对象,根据病理学诊断结果将其分为卵巢癌组(40例)与卵巢良性肿瘤组(63例)两组。两组受检者均行CA125、D-D及CA19-9检测。对比两组患者的血清CA125、D-D及CA19-9水平;比较血清CA125、D-D、CA19-9及三项肿瘤标志物联合检测的阳性率;比较不同临床分期卵巢癌患者的血清CA125、D-D及CA19-9水平。结果卵巢癌组CA125、D-D及CA19-9水平高于卵巢良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌组CA125、D-D、CA19-9及三项肿瘤标志物联合检测的阳性率高于卵巢良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期组CA125、D-D及CA19-9水平高于卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论CA125、D-D及CA19-9联合检测在卵巢癌患者中具有显著的应用效果,为临床诊疗提供了较为可靠的参考依据。

宫腔镜对子宫内膜癌的诊断及癌细胞播散影响的研究

目的探讨宫腔镜检查术对子宫内膜癌的诊断及癌细胞播散的影响。方法 165例子宫内膜癌患者根据术前检查方式,分为宫腔镜检查组(80例)和传统诊刮组(85例)。观察两组术前、术后组织学类型及病理诊断符合率、宫颈受累情况诊断符合率、腹腔细胞学检查阳性率及生存率。结果宫腔镜检查组术前诊断的组织学类型和病理分期、分级诊断的符合率均高于传统诊刮组(均P<0.01);宫颈受累诊断符合率高于传统诊刮组,假阳性率低于传统诊刮组(P<0.01或0.05);两组患者的腹腔癌细胞的阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜检查组3 a复发率明显低于传统诊刮组(5.06%vs 14.6%,P<0.05),两组总存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查可显著提高子宫内膜癌诊断的准确率和可靠性,对癌细胞的播散风险及生存预后无明显影响。

超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变的价值分析

目的分析超声心动图检查诊断心脏瓣膜退行性病变(SDVHD)的应用效果。方法选取广东医科大学附属第二医院超声医学科2020年4月至2021年3月收治的110例疑似SDVHD患者的临床资料进行回顾分析,并作为研究组,以同时期的110例健康体检者的临床资料为参照组,均接受超声心动图检查,探究分析超声心动图检查诊断的应用价值。结果研究组瓣环周长、瓣环前外侧交界与后侧交界距离均长于参照组,瓣环投影面积大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组前叶瓣体面积小于参照组,前叶从瓣根至对合线长度、后叶从瓣根至对合线长度均长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组经超声心动图检查的误诊率为10.00%,敏感度为91.26%,特异度为71.43%,准确度为90.00%。结论经超声心动图检查诊断SDVHD疾病的效果显著,可有效判定患者疾病类型,且敏感度与特异度较高,对患者病情诊断与治疗有重要意义,值得推广。

血清sICAM-1联合超声检查对肝内胆汁淤积孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)联合超声检查预测肝内胆汁淤积(ICP)孕妇不良妊娠结局的价值。方法 选取广东医科大学附属第二医院产科2020年1月至2021年12月ICP孕妇106例,依据妊娠结局分为对照组(妊娠结局良好)与观察组(妊娠结局不良)。比较两组动脉血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期峰值流速(S)/舒张期峰值流速(D)]、血清sICAM-1水平,分析不良妊娠结局的影响因素,采用ROC曲线分析动脉血流动力学指标、sICAM-1预测ICP孕妇不良妊娠结局的价值。结果 不良妊娠结局发生31例(29.25%)。观察组S/D、血清sICAM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,S/D升高(OR=46.413)、sICAM-1升高(OR=1.043)为不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,S/D、sICAM-1及联合指标的AUC分别为0.741、0.756、0.941,敏感度分别为0.903、0.547、0.827,特异度分别为0.507、0.871、0.968。结论 血清sICAM-1联合超声检查ICP不良妊娠结局可有效弥补超声特异度不足,提高诊断效果,具有应用价值。

术前HE4、FOLR1、NLR联合监测在上皮性卵巢癌术后复发中的临床应用价值

目的:探讨术前人附睾蛋白4(HE4)、叶酸受体1(FOLR1)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合监测在上皮性卵巢癌(EOC)术后复发中的临床应用价值,并分析EOC术后复发的危险因素。方法:选取2018年4月~2019年9月期间广东医科大学附属第二医院收治的114例EOC患者纳为EOC组,EOC组根据术后有无复发分为未复发组(n=42)和复发组(n=72),选择同期在广东医科大学附属第二医院住院治疗的100例卵巢上皮良性肿瘤患者作为卵巢良性疾病组,另选广东医科大学附属第二医院体检中心的健康女性志愿者95例作为对照组。对比EOC组和卵巢良性疾病组术前、对照组体检当日的HE4、FOLR1、NLR。对比未复发组、复发组术前的HE4、FOLR1、NLR及其他临床资料。采用多因素Logistic回归分析EOC术后复发的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HE4、FOLR1、NLR单独或联合应用对EOC术后复发的预测价值。结果:EOC组、卵巢良性疾病组的HE4、FOLR1、NLR高于对照组,且EOC组高于卵巢良性疾病组(P<0.05)。复发组的HE4、FOLR1、NLR均高于未复发组(P<0.05)。复发组、未复发组在病理类型、临床分期、术中腹水细胞学检查结果、化疗周期、清扫淋巴结、组织分化程度、术后残留大小方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。HE4偏高、FOLR1偏高、NLR偏高、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、组织分化程度为低分化、病理类型为浆液性、术后残留大小>1 cm、术中腹水细胞学检查结果为阴性、未清扫淋巴结均为EOC术后复发的危险因素(P<0.05)。HE4、FOLR1、NLR这三项指标术前联合检测预测术后复发的曲线下面积(AUC)为0.911均高于各指标单独检测的0.777、0.782、0.770。结论:EOC患者术前HE4、FOLR1、NLR处于高水平,且术前联合检测HE4、FOLR1、NLR对于EOC术后复发具有一定的预测价值,同时应关注临床分期Ⅲ~Ⅳ期、组织分化程度为低分化、病理类型为浆液性、术后残留大小>1cm、术中腹水细胞学检查结果为阴性、未清扫淋巴结的EOC患者,给予相关干预,以降低术后复发几率。

产房区与产后区护士协作攻坚护理在阴道分娩后排尿管理中的应用

目的观察产房区与产后区护士协作攻坚护理在阴道分娩后排尿管理中的应用效果。方法选取产房区与产后区护士协作攻坚护理模式开展前(2018年1~3月)和开展后(2018年4~6月)于广东省湛江市第二人民医院(广东医科大学附属第二医院)以阴道分娩方式生产的产妇各100例,开展前后产妇分别设为对照组与实验组。对照组接受常规产后排尿管理,实验组接受产房区与产后区护士协作攻坚化产后排尿护理管理干预。比较两组干预后的各观察指标。结果实验组产妇产后首次自行排尽尿液时间与产后尿潴留发生率均显著低于对照组,产后排尿护理满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用产房区与产后区护士协作攻坚护理模式开展阴道分娩后排尿管理活动,可协助该类产妇成功把握产后自行排尿窗口期,降低产后尿潴留发生风险,提升产后排尿护理满意度。