“LBL+PBL+案例”教学法在心内科见习教学中的应用

目的探讨“LBL+PBL+案例”教学方法在心血管内科见习教学应用的效果。方法将在广东医科大学附属第二医院心血管内科见习的78名广东医科大学2017级临床见习医生作为研究对象,以见习小组为单位,随机分成对照组(共38名)及研究组(共40名),对照组采用LBL加案例组教学方法,研究组则在对照组教学方法的基础上加用PBL教学方法。在见习结束时,评估见习医生的病史采集及书写能力,并进行理论考核,完成教学方法满意度评估。结果与对照组相比,研究组的见习医生病史采集及书写能力、理论考核成绩显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组的见习医生对教学方法的满意度与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LBL+PBL+案例”教学方法教学法在心血管内科见习教学中取得了较好的效果,具有可行性。

冠状动脉内应用依替巴肽联合硝普钠在冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死慢血流中的疗效观察

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)慢血流患者采用依替巴肽联合硝普钠冠状动脉内介入治疗的临床效果。方法选取2019年10月至2021年5月在广东医科大学附属第二医院接受冠状动脉介入治疗的90例急性STEMI慢血流患者,根据用药方案的差异将其分为对照组(n=45)和治疗组(n=45),对照组单纯采用硝普钠冠状动脉内应用方案实施冠状动脉介入治疗,治疗组采用依替巴肽联合硝普钠冠状动脉内应用方案实施冠状动脉介入治疗。比较两组治疗前后心功能指标、心电图指标、血液流变学指标、生活质量评分、冠状动脉TIMI血流分级、治疗总有效率。结果治疗前,两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组LVESd、LVEDd低于治疗前和对照组,LVEF高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组SF-36评分高于治疗前和对照组,ⅡST、ΣST低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血浆黏度、纤维蛋白原、高切全血黏度、低切全血黏度均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者冠状动脉TIMI血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性STEMI慢血流患者采用依替巴肽联合硝普钠冠状动脉内应用方案实施冠状动脉介入治疗能够大幅度改善心功能指标、心电图指标、血液流变学指标、生活质量,使病情控制总有效率得到显著提升。

心电散点图在动态心电图分析心律失常型冠状动脉粥样硬化性心脏病中的临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)属于临床常见心血管疾病,多发于老年人,是临床比较常见的一种慢性疾病[1]。但是,随着冠心病发病率的提升,临床对冠心病的研究逐步深入。有研究发现,心律失常属于冠心病的临床症状之一,但部分冠心病患者的唯一临床症状便是心律失常[2]。这一类患者在心肌缺血发作时会有胸闷、心悸等症状,继而发生各种心律失常。这种冠心病又被成为心律失常型冠心病,因为这种情况临床很难完全确定,一般都是借助冠状动脉造影才能彻底确诊患者的疾病[3]。但冠状动脉造影花费较高,操作比较复杂,难以在临床推广。因此,探究一种有效的心律失常型冠心病诊断方法,是非常有必要的。动态心电图近年来在冠心病的临床诊断中广泛应用,有研究指出[4],借助动态心电图的心电散点图可有效诊断心律失常型冠心病。基于此,本研究选取2018年7月至2020年5月广东医科大学附属第二医院收诊的121例心律失常型冠心病患者为研究对象,探究心电散点图的实际应用价值,现报告如下。

情景模拟、目标管理及CP教学法在心内科住培中的应用效果研究

探讨运用情景模拟模式下目标管理结合CP教学法在心内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 在2020年7月至2022年4月期间,对67例学员进行分组,对照组(31例)采用传统教学方法,实验组(36例)采用情境模拟、目标管理及CP教学法。通过临床诊断水平考核表、临床技能实施能力考核表和教学模式评价,对比两组教学应用效果。结果 入心内科时两组临床诊断能力评分表、操作技能考评表对比,差异均无统计学意义(P>0.05);出科时两组学员理论知识成绩比较,差异不显著(p>0.05);两组学员在临床诊断能力评分表、操作技能考评表方面均有提升,实验组增长更为明显,差异存在统计学意义(p<0.05)。教学模式评价结果中实验组显著高于对照组(p<0.05)。结论 情景模拟、目标管理方法及CP教学法较传统的讲授式教学法更能提高住院医师的临床教学效果,提升其岗位胜任能力,显著提高学生的综合能力。

ABCD2评分联合标志物检测在评估短暂性脑缺血发作进展为脑梗死中的应用价值

目的探讨神经内科临床(ABCD2)评分联合标志物检测在评估短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死中的临床价值。方法选择在我院接受治疗并确诊为TIA患者90例为研究对象,予ABCD2评分行脑梗死风险预测,使用试剂盒检测其血清溶血磷脂酸(LPA)、血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ABCD2评分联合标志物的预测价值。结果随访3个月后,30例(33.3%)TIA患者进展为脑梗死。以头颅MRI检查结果为金标准,绘制ROC曲线显示,ABCD2的AUC(authentication center)面积为0.703,灵敏度为73.3%,特异度为80.0%;LPA的AUC面积为0.642,灵敏度为63.3%,特异度为61.7%;Lp-PLA2的AUC面积为0.549,灵敏度为70.0%,特异度为73.3%;hs-CRP的AUC面积为0.522,灵敏度为66.7%,特异度为78.3%。ABCD2联合LPA、Lp-PLA2及hs-CRP的阳性预测值为90.6%,阴性预测值为98.3%,预测准确性为95.6%,漏诊率为3.3%,误诊率为5.0%,效果优于单独联合LPA或同时联合LPA+Lp-PLA2。结论 ABCD2评分联合标志物检测在预测TIA进展为脑梗死中具有良好的预警作用。

Watch-PAT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值

目的 评价Watch-PAT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断效果。方法 297例可疑OSAHS患者用Watch-PAT监测仪及多导睡眠监测仪(PSG)检查,比较二者的检测结果及呼吸暂停低通气指数(AHI)相关性。结果 PAT及PSG监测仪检测总睡眠时间、血氧饱和度最小值、快速动眼期时间、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。PSG-AHI、PAT-AHI存在显著相关(r=0.997,P<0.001)。依据PSG-AHI≥5标准对OSAHS进行诊断,ROC曲线下方面积是0.995 (P<0.001)。结论 Watch-PAT监测仪可准确诊断OSAHS。

基于网络药理学探讨淫羊藿苷治疗动脉粥样硬化的机制

目的 以网络药理学为基础,探讨淫羊藿苷(Icaritin)治疗动脉粥样硬化的机制。方法 结合研究的需求由Pub Chem和Swiss Target Prediction数据库获取Icaritin的靶点信息,基于Gene Cards、OMIM、Pharm Gkb、Dis Ge NET、Drugbank和TTD数据库获取动脉粥样硬化相关靶点,在对共同靶点进行KEGG与GO富集分析时选择R语言工具,同时应用蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,在进行关键靶点的分子对接时选择Auto Dock、Auto Dock Vina、Chem Bio3D和Pymol工具。结果 共获得79种Icaritin与动脉粥样硬化相关靶点,PPI网络中核心基因为TP53、TNF、AKT1、RELA和EGFR等;GO功能富集后富集数目较多的有protein kinase C activity、protein serine/threonine kinase activity、protein phosphatase binding和phosphatase binding等;KEGG富集通路分析显示Icaritin治疗动脉粥样硬化主要通路有Sphingolipid signaling pathway、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications、Chemical carcinogenesis-receptor activation和HIF-1 signaling pathway等;分子对接结果显示核心靶点蛋白与Icaritin的对接分数均小于-5 kcal/mol,提示分子对接的高亲和力。结论 Icaritin或通过利用多靶点、多通路抑制氧化应激和细胞增殖改善动脉血管重塑。

完全管理模式在肺结核防治中的应用

目的 了解完全管理模式在肺结核防治中的应用。方法 102例肺结核患者随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规防治措施干预,观察组在对照组的基础上采用完全管理模式干预。评估两组肺结核控制效果、并发症和疾病控制时间。结果 观察组患者肺结核控制率为100.0%,高于对照组的76.5%(P<0.01);观察组并发症发生率为9.8%,低于对照组的27.5%(P<0.05);观察组疾病控制时间明显短于对照组[(34.06±2.17) d vs (45.94±2.75) d,P<0.01]。结论 完全管理模式在肺结核防治中效果显著,可降低并发症发生率,缩短肺结核控制时间。

甜梦口服液联合文拉法辛治疗脾肾阳虚型抑郁症疗效观察

目的观察甜梦口服液联合文拉法辛治疗脾肾阳虚型抑郁症的疗效。方法选择2017年9月-2018年9月就诊于唐山市工人医院脾肾阳虚型抑郁症患者92例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,各46例。对照组患者口服盐酸文拉法辛缓释片及甜梦口服液模拟剂,治疗组患者口服盐酸文拉法辛缓释片及甜梦口服液,疗程为4周。观察2组治疗后临床疗效,比较两组治疗1、2、4周后的汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及中医证候评分情况。结果治疗组的HAMD评分显效率为80.43%,总有效率为95.65%,明显高于对照组的60.87%、89.13%(P<0.05);PSQI评分在治疗1周及4周后,与治疗前相比,治疗组PSQI评分显著降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。结论甜梦口服液联合文拉法辛治疗脾肾阳虚型抑郁症疗效明显且优于单用文拉法辛,且治疗过程中无明显的不良反应发生,证实甜梦口服液在抑郁症治疗中作用显著。

甜梦口服液联合抗抑郁剂对男性抑郁症患者性功能的影响

目的研究甜梦口服液联合抗抑郁剂对男性抑郁症患者性功能的影响。方法采用整群入组的方法,将2015年9月—2016年6月在河南中医药大学第一附属医院临床心理科门诊治疗并出现性功能障碍的男性抑郁症患者随机分为治疗组55例和对照组52例,治疗组给予甜梦口服液联合抗抑郁剂,对照组给予抗抑郁剂,治疗周期4周。采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-6)和简明性功能自评量表(BSDSRS-5)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)对病人的性功能、抑郁症状以及睡眠质量进行评价。结果治疗后两组患者HAMD评分较治疗前均明显下降(P<0.05)。治疗组患者HAMD评分比对照组降低更加明显,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后治疗组患者性功能较对照组改善显著(P<0.05),睡眠质量改善显著(P<0.05)。结论甜梦口服液联合抗抑郁药物帕罗西汀、西酞普兰可以有效改善男性抑郁症患者的性功能并显著改善抑郁症状。