膀胱热灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后预防复发的观察

目的研究膀胱热灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)术后复发的预防效果,为患者的术后辅助治疗提供指导。方法选取我院于2015年1月至2017年1月收治的82例非肌层浸润性膀胱癌患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=41)。两组患者均行TUR-BT术,术后对照组行常规膀胱灌注化疗,治疗组行膀胱热灌注化疗。治疗过程中及随访期间,观察并比较两组患者临床治疗效果、术后2年内复发情况以及不良反应发生情况。结果灌注化疗后随访12~24个月,治疗组1年复发率、2年复发率以及总体复发率分别为0%、7.32%以及7.32%,对照组1年复发率、2年复发率以及总体复发率分别为14.63%、31.71%以及46.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(9.76%)与对照组(19.51%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱热灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后复发的预防效果较好,可减少患者2年内复发率,且不增加不良反应,较为安全,值得临床推广应用。

重症哮喘应用贝那利珠单抗治疗二例

贝那利珠单抗是一种针对白细胞介素5(IL-5)α受体的人源化单克隆抗体,与IL-5受体的α亚基和自然杀伤细胞表达的FcγRⅢa受体结合,抑制IL-5的促嗜酸性粒细胞作用并增强抗体依赖的细胞毒性作用,通过自然杀伤细胞诱导血嗜酸性粒细胞直接、快速耗竭,发挥抑制气道嗜酸性粒细胞性炎症作用[1]。贝那利珠单抗对难控制的重症嗜酸性粒细胞哮喘、慢性鼻炎-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)及嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者有效[2-3],且多个临床试验表明重症嗜酸性粒细胞哮喘患者使用贝那利珠单抗可明显改善肺功能,减少哮喘急性发作及口服激素(oral corticosteroids,OCS)应用[4-6]。广州医科大学附属第一医院对2例重症哮喘患者使用贝那利珠单抗治疗效果较好,现报告如下。

开展哮喘的多学科管理提高哮喘的诊治水平

哮喘是在世界范围内普遍存在的高负担慢性气道疾病[1-3]。大部分哮喘患者在初级保健机构中就能得到成功的管理。部分患有更复杂疾病(如难治性或重度哮喘)的患者,需要到二级或三级医疗机构的哮喘专科进行管理。这些哮喘患者经常合并有鼻窦炎、鼻息肉、特应性皮炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎等其他学科的疾病[4],需要到多个科室就诊,如能提供多学科管理,不仅能优化诊疗过程,还能减少患者就诊的不良体验[5]。

度普利尤单抗治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

目的分析临床中IL-4Rα单克隆抗体(度普利尤单抗)治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效。方法回顾性分析2020年8月—2021年4月使用度普利尤单抗治疗4例CRSwNP患者前后的临床疗效、实验室数据、主观及客观评分以及不良事件等情况,初步评价度普利尤单抗治疗CRSwNP的效果。结果对4例CRSwNP患者随访4个月。在接受度普利尤单抗治疗前,4例患者慢性鼻-鼻窦炎急性加重次数平均为(3.25±1.50)次/年,在随访期间4例患者均未出现慢性鼻-鼻窦炎急性加重,其中3例患者的鼻窦炎症状得到完全控制。度普利尤单抗治疗前4例患者平均鼻腔鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、宾夕法尼亚大学的嗅觉测试(UPSIT)及副鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分分别为52.00±9.42、7.25±1.26、14.50±5.45;治疗4个月后上述评分分别为8.25±5.74、29.25±6.34,7.00±6.38,治疗前后对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。使用单抗治疗后4例患者平均口服糖皮质激素(OCS)量为(5.00±7.07)mg/d,对比治疗前(18.75±4.79)mg/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过特异性抑制白介素-4(IL-4)和白介素-13(IL-13)通路,度普利尤单抗可以显著改善CRSwNP患者鼻窦炎症状以及嗅觉水平,减少患者慢性鼻-鼻窦炎急性加重次数、鼻窦炎病变范围和全身糖皮质激素用量。

神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床对照

目的探讨全麻下神经导航定位辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床应用疗效及前景。方法收集阳江市人民医院神经外科2018年9月至2023年4月垂体腺瘤手术患者共68例,分为2组:实验组34例(神经导航定位辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤),对照组34例(显微镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤),分析评价2组手术相关指标,并发症指标,手术前后内分泌激素指标。结果肿瘤全切几率在术后影像学对比中实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时间、出血量、住院时间、手术出血量及术后患者激素指标对比,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小、安全、高效、住院时间短、全切率高等优点,值得临床推广应用。

胸腺肽α_(1)治疗AECOPD合并肺炎的效果及对患者炎症因子、免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽α_(1)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎的效果及对患者炎症因子、免疫功能的影响。方法:回顾性分析2019年7月-2020年10月本院接诊的90例AECOPD合并肺炎患者临床资料。按照治疗方式分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组联合应用注射用胸腺肽α_(1)治疗。比较两组临床疗效和治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,并记录不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.11%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率为11.11%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽α_(1)治疗AECOPD合并肺炎患者效果明显,可有效改善血清炎症因子、免疫功能水平的表达,值得推广应用。

度普利尤单抗治疗合并多种2型炎症疾病的疗效分析

目的分析合并多种2型炎症疾病患者加用IL-4Rα单克隆抗体(度普利尤单抗)的治疗效果。方法纳入自2020年8月开始加用度普利尤单抗治疗的6例合并多种2型炎症疾病患者,回顾性分析度普利尤单抗治疗前后的气道炎症指标、肺功能、鼻窦CT及哮喘控制问卷-5(ACQ-5)、鼻腔鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(UPSIT)及瘙痒数值峰值评分量表(NRS)等评分变化,所有患者度普利尤单抗治疗时间均>5个月。结果6例患者中4例同时患有重症哮喘与慢性鼻窦炎,2例患者同时患有重症哮喘、慢性鼻窦炎与特应性皮炎,6例患者治疗后肺功能均有改善,诱导痰嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮及总IgE水平下降(均P<0.05),鼻窦CT改善,ACQ-5、SNOT-22、UPSIT等评分均明显改善(均P<0.05),但治疗过程中3例患者出现外周血嗜酸性粒细胞增高。结论度普利尤单抗对合并多种2型炎症疾病均有疗效,无明显不良反应,治疗期间外周嗜酸性粒细胞可能增加。

16F微通道经皮肾镜联合1470nm激光治疗肾盂旁囊肿的疗效观察

目的探讨16 F微通道经皮肾镜联合1470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性选取广东医科大学附属阳江医院2016年1月至2018年12月收治的49例肾盂旁囊肿患者为研究对象。按照治疗方式不同将所有患者分为两组,其中观察组24例进行16 F微通道经皮肾镜联合1470 nm半导体激光治疗,对照组25例进行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间治疗前后视觉模拟评分(VAS)及复查情况。结果观察组患者手术时间(33±5)min、术中出血量(18±4)ml、术后卧床时间(16±3)h及住院时间(4.1±0.8)d均明显少于对照组(54±10)min、(49±12)ml、(29±6)h、(5.7±1.2)d,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分(3.82±1.03)分明显低于对照组(5.53±1.24)分,二者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后进行复查,症状缓解率(91.67%vs 76.00%),并发症发生率(4.17%vs 8.00%)及复发率(0.00%vs 4.00%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论16 F微通道经皮肾镜联合1470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿临床疗效显著,可缩短手术时间,降低出血量,降低患者术后疼痛程度,促进康复,值得临床推广应用。