佛山市高明区血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解高明区的血流感染病原菌分布特点和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月至2018年12月该院进行血流感染检测的9 420例患者的临床资料,将研究对象按年龄分为0~<29d(n=2 665)、29d至1岁(n=573)、>1~20岁(n=1 189)、>20~40岁(n=663)、>40~60岁(n=1 313)、>60岁(n=3 017)6个年龄段进行分析,分析病原菌的感染特点,应用WHONET5.6进行药敏结果分析。结果送检的9 420份标本中,阳性标本642份,总阳性率6.82%。革兰阳性菌占50.47%(324/642),革兰阴性菌占48.13%(309/642),真菌占1.40%(9/642)。阳性率位于前六位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(28.51%)、大肠埃希菌(22.12%)、金黄色葡萄球菌(14.33%)、肺炎克雷伯菌(10.90%)、链球菌(5.14%)、铜绿假单胞菌(2.65%)。>60岁年龄段血流感染阳性率最高,为11.97%(361/3 017);其次为>40~60岁年龄段,阳性率为9.22%(121/1 313);0~<29d新生儿阳性率最低,为2.06%(55/2 665)。>20~40、>40~60、>60岁年龄段革兰阴性菌阳性率高于革兰阳性菌阳性率;0~<29d、29d至1岁、>1~20岁年龄段以革兰阳性菌感染为主。大肠埃希菌对大部分头孢类药物耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药率低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均>92.0%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率为64.1%,未发现耐万古霉素菌株;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率为97.8%,对利奈唑胺的敏感率为100.0%。结论引起血流感染的病原菌种类较多,不同年龄段血流感染病原菌种类存在差异,年龄可作为该地区临床用药的重要参考因素;临床医生应尽早送检血培养标本,并重视病原菌耐药检测,合理使用抗菌药物。

毫火针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

目的 就毫火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果予以观察分析,进一步提升患者的睡眠质量和临床疗效。方法 将2020年1月-2021年6月本院中医科门诊收治的110例PHN患者作为此次研究对象,按治疗措施的不同均分为55例/组的对比组、实验组;前者治疗措施为常规药物治疗,后者治疗措施为常规药物+毫火针治疗,对比不同治疗措施的治疗效果。结果 从睡眠质量、疼痛评分来看,治疗前两组患者所有评分差异无意义(P>0.05),治疗后两组患者睡眠质量、疼痛程度均有所改善,且实验组患者改善程度更明显(P<0.05)。实验组患者的治疗有效率为92.73%,对比组则为80.00%,两组对比差异显著(P<0.05)。结论针对PHN患者,为其实施毫火针治疗,有效性良好,临床疗效较为理想,对患者存在的不良情绪亦有积极改善效果,有效地改善患者的睡眠质量,具备一定推广、应用价值。

全髋关节置换手术治疗股骨颈骨折患者的临床效果

目的研究对股骨颈骨折患者实施全髋关节置换手术治疗的临床效果。方法选取2018年12月—2021年1月广东医科大学附属佛山高明医院(佛山市高明区人民医院)外二科收治的股骨颈骨折患者60例为研究对象,以入院时间先后顺序予以分组,参考组30例实施半髋关节置换手术治疗,探究组30例实施全髋关节置换手术治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果两组患者治疗总有效率探究组(96.67%)高于参考组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。两组患者手术操作用时、术中出血量、术后引流量、术后首次下床时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者髋关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、6个月、12个月探究组评分均高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。探究组切口感染、假体松动、深静脉血栓的并发症总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。探究组肢体短缩长度少于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组患者疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,探究组比参考组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,探究组评分比参考组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者应用全髋关节置换手术可以提高临床疗效,对髋关节功能改善有重要作用,而且并发症发生率比较低,对患者术后恢复有积极意义。

精细化护理评估路径表在气切套管拔管中的应用

目的探讨精细化护理评估路径表在气切套管拔管中的应用价值。方法选择2016年1月至2017年3月在佛山市高明区人民医院接受气切套管的患者40例,以随机数表法分为观察组与对照组各20例,对照组给予常规拔管方法,观察组给予精细化护理评估路径表拔管,比较两组患者拔管成功率、不良反应发生率、带管时间和患者满意度。结果观察组患者的拔管成功率为95.0%,明显高于对照组的60.0%;带管时间为(17.8±2.1)d,明显短于对照组的(26.9±3.1)d;不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的35.0%;满意度为100.0%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围拔管期患者实施精细化护理评估路径表评价可有效提高患者拔管成功率,降低不良反应的发生,避免再次置管,缩短带管时间,提高患者满意度。

百令胶囊联合脉血康治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的探讨百令胶囊联合脉血康治疗2型糖尿病早期肾病对患者肾脏生化指标的影响。方法 100例2型糖尿病早期肾病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予百令胶囊联合脉血康治疗,观察两组在治疗前、治疗后6个月、治疗后1年的肾脏生化指标改变情况。结果治疗前试验组24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素(UR)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)指标分别为(298.7±16.6)mg/d、(7.6±0.9)mmol/L、(164.8±15.8)μmol/L、(2.9±0.9)mg/L,与对照组的(289.6±15.8)mg/d、(7.6±0.8)mmol/L、(170.5±14.9)μmol/L、(2.8±0.9)mg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月及治疗1年后,两组上述指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,试验组UAER、Cys C指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合脉血康胶囊治疗2型糖尿病早期肾病可以显著改善患者的早期症状,较单纯传统疗法效果更佳。

母婴乙肝阻断效果与母体乙肝病毒载量及感染模式的对比研究

目的:分析母体乙肝感染模式及病毒载量与母婴乙肝阻断效果的关联性,为母婴乙肝阻断方法提供决策依据。方法:以2015年12月-2017年12月到本院待产的HBsAg阳性孕妇168例为研究对象,采用酶联免疫吸附试验方法测定孕妇乙肝病毒感染模式,将乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)及核心抗体(HBcAb)同时阳性者(91例)按意愿分为两组,其中48例孕妇自愿采纳医生建议分别于孕28、32、36周接受重组乙肝免疫球蛋白200 IU注射进行早期干预的阻断模式(研究A组);另外43例为研究B组,正常妊娠不接受乙肝免疫球蛋白注射。其余77例感染模式为对照组。所有新生儿均采用接种3×10μg乙肝疫苗(HepB)和200 IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)的阻断模式,运用全自动实时荧光定量PCR测定各组母体HBV DNA载量,分别于新生儿出生时、6月龄及12月龄时检测其HBsAg和HBV DNA载量,比较母体乙肝感染模式、病毒载量及阻断方法与新生儿乙肝阻断效果的关联性。结果:研究A组干预前HBV DNA载量显著高于对照组(P<0.05),干预后HBV DNA载量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究A组母婴阻断成功率为97.9%(47/48)与对照组的97.4%(75/77)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究B组HBV DNA载量显著高于对照组及研究A组(P<0.05),母婴阻断成功率为88.4%(38/43),与研究A组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。8例阻断失败新生儿其母体HBV DNA载量显著高于阻断成功患儿(P<0.05)。孕妇乙肝感染模式与母婴乙肝阻断效果关系密切(r=0.702,P<0.05),未干预高病毒载量母体母婴阻断面临失败风险。母体病毒载量与阻断效果明显负相关(r=-0.635,P<0.05)。结论:孕晚期肌注重组乙肝免疫球蛋白能够显著降低孕妇HBV病毒载量,孕妇注射HepB及新生儿接种3×10μg乙肝疫苗和200 IU乙肝免疫球蛋白注射阻断乙肝母婴传播的效果确切且优于单纯新生儿阻断模式。

2～6岁反复上呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌感染的多因素临床分析

目的:回顾性分析2~6岁反复上呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌感染的易感因素,为反复上感患儿预防提供决策依据。方法:分析2013年1月-2017年8月笔者所在医院收治的反复上呼吸道感染患儿细菌培养资料及临床用药情况。依据细菌培养结果是否为鲍曼不动杆菌感染将研究对象分为鲍曼不动杆菌感染组(研究组)及非鲍曼不动杆菌感染组(对照组),对两组患儿白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值、抗生素使用强度(AUD)、使用频度(DDDs)及住院时间进行对比分析。并采用多因素Logistic回归分析其危险因素,结果:两组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值低于对照组,AUD、DDDs高于对照组,住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:CD4/CD8比值[OR=3.645,95%CI:(1.615,7.142),P<0.05]、AUD[OR=7.015,95%CI:(2.326,35.561),P<0.05]、DDDs[OR=3.594,95%CI:(1.592,9.379),P<0.05]及患儿超长住院时间(≥12 d)[(OR=3.892,95%CI:(1.792~15.879),P<0.05]为鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。结论:2~6岁反复上呼吸道感染患儿免疫功能表达不足,超长时间使用抗生素及超长住院时间是导致鲍曼不动杆菌感染的危险因素。

强直性脊柱炎骨代谢的研究进展

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱中轴关节病为主要病变的慢性进行性炎症性疾病。骨外组织异常钙化、骨赘形成是AS发展的根源,异位骨形成、骨量减少、骨质疏松目前被认为是AS的共同特征,其中关键的异位骨形成机制尚未明确。细胞核因子KB受体活化因子(RANK)/细胞核因子KB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)通路、骨形态发生蛋白(BMPs)介导通路、Wnt信号通路及白细胞介素(IL)-23/IL-17轴是目前研究较多的影响AS骨代谢的通路,也有少数文献报道机械载荷(ML)介导信号通路影响AS骨形成。应用骨代谢标志物,包括骨形成标志物和骨吸收标志物在AS患者异常改变,以及双能X线(DXA),定量计算机断层扫描法(QCT)、MRI、骨小梁评分(TBS)等影像学检查可协助了解AS骨代谢情况,为目前有效的治疗方法提供随访的量化指标。该文从AS骨代谢通路、AS骨代谢标志物、AS骨代谢在影像学中表现等方面对AS骨代谢的研究进展进行综述。

局部旋转皮瓣修复面部基底细胞癌切除术后皮肤缺损

目的:探讨面部基底细胞癌手术缺损的修复方法及效果。方法:观察16例确诊为基底细胞癌患者肿瘤切除术后局部旋转皮瓣修复缺损的疗效。结果:16例患者手术后创面愈合良好,术后外形患者满意,不影响功能。结论:应用局部旋转皮瓣修复面部基底细胞癌术后缺损,有较好的效果。

腰硬联合麻醉下瑞芬太尼行控制性降压对非骨水泥型人工髋关节置换术患者脑氧代谢的影响

目的探讨腰硬联合麻醉下行瑞芬太尼控制性降压对非骨水泥型人工髋关节置换术患者脑氧代谢的影响。方法择期行非骨水泥型髋关节置换术患者60例,随机均分为瑞芬太尼控制性降压组(R组)和对照组(N组)。R组在腰硬联合麻醉的同时用瑞芬太尼行控制性降压,降压时平均动脉压(MAP)下降幅度≤30%,使MAP不低于55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),缝合关节囊时停止给药。N组仅在腰硬联合麻醉下手术,不作其他处理。2组均于麻醉诱导前30 min内静脉输注琥珀酰明胶(血定安)15 m L/kg行急性高容量血液稀释,术中记录患者麻醉诱导前(t0)、降压达目标血压(t1)、降压后30 min(t2)和停止降压30 min(t3)时的MAP和心率(HR),并采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,计算动脉血氧含量[Ca(O2)]、静脉血氧含量[Cjv(O2)]、脑动-静脉血氧含量差[Da-jv(O2)]、脑氧摄取率[(CER(O2)]。结果 t0时2组各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),R组t1~t3Cjv(O2)均高于t0(P均<0.05),而Da-jv(O2)、CER(O2)低于t0(P<0.05)。R组t1、t2时Cjv(O2)显著高于N组,而Da-jv(O2)和CER(O2)均显著低于N组(P均<0.05)。R组t1~t3时MAP、HR均低于t0(P均<0.05),t1时HR低于N组(P<0.05),而MAP无明显差异,t2、t3时MAP高于N组(P均<0.05),HR均低于N组(P均<0.05)。R组血压较N组稳定且出血量少。结论腰硬联合麻醉下非骨水泥型髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压效果良好,可降低脑组织氧耗。

妊娠糖尿病患者肠道菌群与血糖水平的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的变化及其与血糖水平的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月到该院妇产科门诊进行产前检查并建档确诊为GDM的患者50例为GDM组,选择同期50例与GDM组在年龄方面无显著差异且糖耐量正常的妊娠妇女为对照组,所有受试者均为单胎妊娠。收集所有研究对象孕29周时的血液与粪便,采用全自动生化分析仪检测临床生化指标,荧光定量PCR法检测肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌的数量。比较两组间双歧杆菌和乳酸杆菌数量的差异,分析其与空腹血糖(FBG)的相关性。结果 GDM组的血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及FBG水平均高于对照组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组的肠道双歧杆菌及乳酸杆菌数量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步研究发现,双歧杆菌及乳酸杆菌数量与FBG呈负相关。结论 GDM患者双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少,推测双歧杆菌和乳酸杆菌在GDM的发生、发展中有一定作用。

软组织Ⅲ度肿胀SandersⅣ型跟骨骨折的分期手术治疗

目的:比较分期手术治疗软组织Ⅲ度肿胀SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾分析2017年6月至2020年5月收治的76例软组织Ⅲ度肿胀SandersⅣ型跟骨闭合骨折患者的临床资料,其中男54例,女22例,年龄25~50(38.16±10.24)岁。根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组24例,男17例,女7例;年龄25~50(36.12±9.56)岁;采用Ⅰ期闭合撬拨牵引复位克氏针固定,Ⅱ期切开复位钛板内固定治疗。对照组52例,男37例,女15例;年龄25~50(38.32±10.67)岁;待皮纹征出现后行切开复位钛板内固定。比较两组患者肿胀消退时间、住院天数、术后切口并发症发生率,通过X线测量术前和术后6个月的B?hler角、Gissane角及跟骨内翻角,并采用美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评价临床疗效。结果:76例患者均获得随访,时间8~12(9.52±2.01)个月。两组患者肿胀消退时间、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月B觟hler角、Gissane角及跟骨内翻角组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组术前与术后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月AOFAS评分(71.76±9.84)分与对照组(57.23±10.76)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:与皮纹征出现后行切开复位钛板内固定比较,采用分期手术治疗软组织Ⅲ度肿胀的SandersⅣ型跟骨骨折,未增加软组织并发症风险,可明显缩短患者肿胀消退时间和住院天数,提高骨折复位质量,改善患者近期功能,减轻疼痛。

中青年2型糖尿病患者颗粒蛋白前体、脂联素水平及其比值与胰岛素抵抗的相关性分析

目的研究中青年2型糖尿病(T2DM)患者脂联素(ADP)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的变化情况,分析PGRN与ADP比值(PGRN/ADP)与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2019年1月至2020年5月来该院内分泌科就诊的20~60岁新近诊断(半年内)的55例T2DM患者作为T2DM组,收集同期在该院体检中心体检糖耐量正常(NGT)且性别、年龄与T2DM组无差异的52例健康体检者作为NGT组。测量两组受试者身高、体质量、血压、腰围(WC)、臀围,并计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);检测两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、ADP、空腹胰岛素(FINS)、PGRN水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和PGRN/ADP。分析中青年T2DM患者PGRN、ADP水平及PGRN/ADP与胰岛素抵抗的相关性。结果T2DM组收缩压、舒张压、FPG、PGRN/ADP、WHR、BMI、TG、PGRN、HOMA-IR均较NGT组明显增加(P<0.05),ADP水平较NGT组明显下降(P<0.05);PGRN、PGRN/ADP与HOMA-IR均呈正相关(r=0.25、0.52,P<0.05),ADP与HOMA-IR呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,PGRN/ADP对HOMA-IR的影响最大(偏回归系数为0.279,标准化偏回归系数为0.472,P<0.05)。结论在中青年T2DM患者中,HOMA-IR与PGRN、PGRN/ADP均呈正相关,与ADP呈负相关,且PGRN/ADP对HOMA-IR影响最大。

血清中性粒细胞载脂蛋白在儿童感染性腹泻中的鉴别诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在鉴别儿童感染性腹泻中是细菌感染还是病毒感染的临床价值。方法选取2019年1-6月来该院儿科门诊就诊的150例急性腹泻患儿作为研究对象,依据纳入标准分为细菌组(95例)和病毒组(55例),另选取同期95例在该院儿童保健科健康体检的健康儿童作为对照组。所有研究对象在当天采集粪便做粪便常规、相关病毒特异性抗体检测和细菌培养的同时,均采集静脉血检测HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。比较3组研究对象血清HNL、PCT、CRP水平差异,统计其在细菌组的阳性率,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价HNL、PCT、CRP水平变化对细菌感染性腹泻的诊断效能。结果细菌组患儿HNL、PCT、CRP水平分别为(231.52±72.85)ng/mL、(2.46±1.62)ng/mL、(55.12±35.45)mg/L,均明显高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌组患儿HNL、PCT、CRP阳性率分别为93.68%、84.21%、70.53%,均高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HNL诊断急性细菌感染性腹泻的效能与PCT相仿(P>0.05),但优于CRP(P<0.05);血清HNL cut off值为142.39 ng/mL时的灵敏度和特异度最高。结论血清HNL可作为急性细菌感染性腹泻的诊断指标,在鉴别急性感染性腹泻为病毒性感染还是细菌性感染有重要诊断价值。

Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱

目的探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法采用Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗21例退变性腰椎滑脱患者。记录手术时间、术中出血量、总住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,采用Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间150~220 min,术中出血量50~250 ml,总住院时间8~18 d。20例切口甲级愈合,1例出现切口皮缘干性坏死,经换药处理后愈合。21例均获得随访,时间9~24个月。患者滑脱均复位,无植骨不融合。末次随访时患者腰痛VAS评分为1.5分±2.1分,与术前6.5分±2.9分比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良3例,可1例,优良率为20/21。结论 Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意。

miR-203a靶向及其靶基因对乳腺癌淋巴结转移的影响

目的:探讨miR-203a靶向及其靶基因ATM在乳腺癌组织中的表达及相关性,为乳腺癌的发病机制尤其是淋巴结转移机制提供理论依据。方法:收集30例配对的乳腺癌和癌旁正常组织,对两组标本采用RT-qPCR检测miR-203a及ATM的相对表达量,对miR-203a和ATM进行相关分析,并对其与临床病理特征进行相关分析,比较miR-203a和ATM的表达在淋巴结转移和未转移之间是否有统计学差异。结果:与癌旁正常组织相比,乳腺癌组织中miR-203a的表达显著升高(P<0.01),ATM的表达显著降低(P<0.01),二者呈显著负相关(r=-0.847,P<0.01);miR-203a和ATM的表达均与淋巴结是否转移与不同临床分期显著相关(P<0.05);miR-203a在淋巴结已转移组中的表达显著低于未转移组(P<0.05),ATM在淋巴结已转移组中的表达显著高于未转移组(P<0.01)。结论:乳腺癌早期miR-203a过表达抑制其靶基因ATM的表达很可能是一种调节肿瘤细胞增殖、转移和侵袭性的保护机制,到中晚期下调miR-203a上调ATM基因,可能参与淋巴结转移。

手术室基于护理敏感指标的护理质量管理的临床应用效果研究

目的:探讨手术室基于护理敏感指标的护理质量管理的临床应用效果。方法:于2018年1月-2019年12月将本院36间手术室按随机数字表法分为研究组与对照组,每组18间,选取两组该时间段的手术管理资料。构建护理敏感指标,研究组采取基于护理敏感指标的护理质量管理,对照组采取传统手术室护理管理模式,两组均对手术室危机事件进行演练。比较两组手术室安全指标情况、手术效率指标及危机事件处理失误率。分析手术室护理质量的影响因素。结果:研究组术前、术中及术后漏核对例数均少于于对照组(P<0.05);研究组手术室手术量/(每间·月)为39台、手术室周转使用率/(每间·月)为95.60%、手术室工作时数/(每间·月)为310 h。对照组手术室手术量/(每间·月)为30台、手术室周转使用率/(每间·月)为85.50%、手术室工作时数/(每间·月)为290 h。研究组危机事件处理失误率低于对照组(χ^2=29.082,P=0.001)。结论:手术室基于护理敏感指标的护理质量管理模式,能够降低患者信息核对误差,有利于防范医疗不良事件,提高手术室护理管理效率、提高护理人员对于危机突发事件的应急处置能力。基于护理敏感指标的护理质量管理模式是一套高效、安全、实用的护理管理,值得推广。

sTREM-1、SAA与CRP在幼儿急性感染性腹泻中的早期诊断价值研究

目的探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和血清淀粉样蛋白A(SAA)在幼儿急性感染性腹泻中的早期诊断价值。方法收集2020年1-6月该院儿科门诊就诊的急性感染性腹泻儿童100例为研究对象,依据纳入标准分为细菌感染组65例、病毒感染组35例,同时选取该院儿童保健科年龄和性别匹配的健康幼儿50例作为对照组。所有研究对象均进行粪便常规、相关病毒特异性抗原或抗体检测和细菌培养,均采集血液检测C-反应蛋白(CRP)、SAA和sTREM-1水平。比较3组sTREM-1、SAA、CRP及SAA/sTREM-1的差异;分析sTREM-1、SAA、CRP及SAA/sTREM-1分别对细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的判断效能;采用逐步回归分析sTREM-1、SAA/sTREM-1、SAA分别与细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的关系。结果细菌感染组患儿sTREM-1、SAA、CRP水平均明显高于病毒感染组和对照组(P<0.05),但SAA/sTREM-低于病毒感染组(P<0.05);病毒感染组SAA水平、SAA/sTREM-1均明显高于对照组(P<0.05),而sTREM-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对细菌感染性腹泻判断效能由高到低为sTREM-1、SAA、CRP及SAA/sTREM-1,曲线下面积(AUC)依次为0.91、0.89、0.85、0.81;对病毒感染性腹泻判断效能由高到低为SAA/sTREM-1、SAA、sTREM-1、CRP,AUC依次为0.90、0.84、0.55、0.53;SAA、sTREM-1、CRP三者联合对细菌感染性腹泻的早期检出准确率为93.27%,对病毒感染性腹泻的早期检出准确率为86.32%。结论sTREM-1、SAA可作为幼儿急性感染性腹泻的早期诊断指标,且在急性感染性腹泻中对病毒性感染和细菌性感染有重要的鉴别诊断价值。

外周血中性粒细胞CD64指数与尿肝素结合蛋白在儿童尿路感染早期诊断中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞CD64指数(CD64I)与尿肝素结合蛋白(U-HBP)在儿童尿路感染(UTI)早期诊断中的价值。方法选取2019年1月至2020年6月于该院儿科门诊以疑似UTI就诊的患儿200例作为研究对象,依据回顾性分析结果分为UTI组、疑似UTI组和非UTI组;同期选取该院儿童保健中心的体检健康儿童50例作为对照组,所有研究对象在当日采集无菌中段尿液行尿干化学和尿沉渣检查尿亚硝酸盐(U-NIT)、尿沉渣白细胞计数、尿白细胞脂酶、菌落计数和U-HBP检测,采集外周静脉血检测CD64I,并对CD64I和U-HBP与UTI传统检测指标之间的相关性进行分析。结果UTI组与疑似UTI组、UTI组与非UTI组、UTI组与对照组CD64I、U-HBP、U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数、菌落计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD64I与U-HBP、U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数、菌落计数均呈正相关(r分别为0.902、0.679、0.562、0.796、0.803,P<0.05);U-HBP与U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数、菌落计数均呈正相关(r分别为0.701、0.603、0.878、0.825,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现CD64I和U-HBP判断儿童UTI诊断效率高于UTI传统检测指标(U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数)。结论CD64I和U-HBP可作为儿童UTI早期诊断指标。

米索前列醇联合超导可视无痛人流术在合并高危人流因素的初孕妇中的疗效观察

目的探讨米索前列醇联合超导可视无痛人工流产(人流)术在合并高危人流因素的初孕妇中的临床疗效。方法200例合并高危人流因素的初孕妇,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各100例。观察组行米索前列醇联合超导可视无痛人流术,对照组行普通无痛人流术。分析患者的高危人流因素构成情况,比较两组手术相关情况。结果200例患者中,年龄≤20岁者33例,子宫极度倾屈者61例,合并子宫肌瘤者45例,带器妊娠者25例,宫内有纵隔者4例,宫颈暴露困难者28例,生殖道畸形4例,其中子宫极度倾屈、合并子宫肌瘤、年龄≤20岁的占比分别为30.5%、22.5%、16.5%,均名列前3位。观察组宫颈松弛有效率94%显著高于对照组的20%,手术时间(3.19±1.34)min、术中出血量(8.12±2.81)ml显著少于对照组的(5.72±2.45)min、(12.90±4.17)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组人流并发症发生率0显著低于对照组12%,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.766,P=0.000<0.05)。结论在合并高危人流因素的初孕妇的治疗中,米索前列醇联合超导可视无痛人流术较普通无痛人流术更安全有效,对子宫的伤害更小,值得临床推广。