细胞因子bFGF和NF-κB在腰椎黄韧带肥厚中的表达及意义

目的了解成纤维细胞生长因子(bFGF)和核转录因子kappaB (NF-κB)的表达水平,并探讨其在腰椎黄韧带肥厚中的作用机制,为临床治疗提供理论基础。方法选取佛山市高明区人民医院骨科2017年1月至2018年6月收治的15例影像学显示黄韧带厚度符合相应分组的临床标本,其中对照组(下腰椎骨折需行后路椎板及黄韧带切除术或反复盘源性腰痛行固定术黄韧带切除患者) 5例,突出组(单纯腰椎间盘突出症患者行黄韧带切除术患者) 5例,腰椎管狭窄组(黄韧带肥厚型腰椎管狭窄行黄韧带切除患者) 5例,对其组织进行培养,分离出成纤维细胞通过CCK8检测其增殖活性。使用ELISA试剂盒检测培养基上清中细胞因子浓度。将培养基上清加入巨噬细胞中通过实时荧光定量PCR (PT-qPCR)及免疫荧光检测巨噬细胞活化情况。结果对照组、突出组、腰椎管狭窄组患者黄韧带厚度分别为(2.26±0.31) mm、(3.52±0.45) mm、(4.56±0.51) mm,腰椎管狭窄组患者黄韧带较对照组及突出组肥厚,差异均有统计学意义(P<0.05);3 d和7 d成纤维细胞密度及成纤维细胞增殖CCK8结果显示,椎管狭窄组的细胞增殖速度较其他两组均明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、突出组、腰椎管狭窄组成纤维细胞上清中bFGF细胞因子浓度分别为(0.72±0.04) ng/mL、(0.81±0.06) ng/mL、(1.16±0.15) ng/mL,培养基上清中NF-κB浓度分别为(0.81±0.07) ng/mL、(1.09±0.14) ng/mL、(1.27±0.13) ng/mL,腰椎管狭窄组3 d后的细胞培养基中bFGF和NF-κB浓度较对照组及突出组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);通过RT-qPCR及免疫荧光检测表明,加入腰椎管狭窄组成纤维细胞上清的巨噬细胞系(RAW2647)细胞高表达促炎指标iNOS、低表达抗炎指标Arg,分别与对照组及突出组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细胞因子bFGF和NF-κB可能通过刺激成纤维细胞增生、促进巨噬细胞活化而促使黄韧带肥厚的发生与发展。

靶向椎体成形术结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察靶向椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析本院于2016年6月~2019年6月收治的92例单节段OVCF患者临床资料,根据手术方式不同分成靶向PVP手术结合软组织封闭组46例(即“改良PVP组”)、传统PVP组46例。对比两组患者术前、术后1周、术后3个月时的疼痛VAS评分、胸腰椎Oswetry功能障碍指数(Oswetry dysfunction index,ODI)。结果两组患者术后1周及术后3个月时的VAS评分、胸腰椎ODI指数均较术前显著降低(P<0.01),但改良PVP组的VAS评分及ODI指数均显著低于传统PVP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论靶向PVP手术结合软组织封闭既能对椎体骨折区域进行骨水泥充分填充,又可对合并损伤或炎症的软组织进行封闭治疗,较传统PVP手术具有更佳的临床疗效,值得推广。

改良Stoppa入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折

目的探讨改良Stoppa入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月期间广东医科大学附属佛山高明医院骨科采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗的14例Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折患者资料。男10例,女4例;年龄为23~57岁,平均36.4岁。采用单一改良Stoppa入路4例,联合髂窝入路3例,联合Kocher-Langenbeck入路4例,联合髂窝入路和Kocher-Langenbeck入路3例。术中应用重建钢板结合螺钉、拉力螺钉等固定技术治疗。记录本组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况等。结果14例患者的手术时间平均为170 min(110~330 min),术中出血量平均为420 mL(240~1100 mL),无手术并发症发生。按照Matta评分标准评定术后骨折复位质量:14例患者骨盆骨折复位均为优;髋臼双柱骨折复位优9例,良5例。13例患者术后获平均19个月(12~29个月)随访,1例失访。骨折愈合时间平均为3.4个月(2.7~4.6个月)。1例患者螺钉出现松动,1例患者发生髋关节轻度屈曲受限。随访期间无一例患者发生腹壁疝、股骨头缺血性坏死等其他并发症。末次随访时髋关节Harris评分为70~94分,平均84分;其中优6例,良5例,可2例。结论改良Stoppa入路能够单独或联合其他手术入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折,近期疗效良好。