不同剂量咖啡因联合NIPPV干预对ARDS早产儿撤机成功率、脑发育及神经预后的影响比较

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿撤机后不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)干预对撤机成功率、脑发育及神经预后的影响。方法选取广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)新生儿科2023年1月~2023年12月收治的86例ARDS早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(43例)采用常规剂量[5 mg/(kg·d)]咖啡因联合NIPPV治疗,研究组(43例)采用大剂量[10 mg/(kg·d)]咖啡因联合NIPPV治疗。比较两组患者撤机疗效、血气分析指标、并发症、头颅MRI检查情况以及脑损伤状况、早期运动发育情况、智力指数。结果治疗前两组PaCO_(2)、PaO_(2)、FiO_(2)无明显差异(P>0.05);治疗前后两组pH无明显差异(P>0.05);治疗后研究组PaCO_(2)、FiO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗前,两组头颅MRI检查T1值、T2值、DWI值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组T1值、T2值、DWI值低于对照组(P<0.05);研究组撤机成功率高于对照组,机械通气时间、给氧时间少于对照组(P<0.05);两组并发症发生情况无明显差异(P>0.05);治疗前两组NBNA、Infanib、MDI、PDI评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组NBNA、Infanib、MDI、PDI评分高于对照组(P<0.05)。结论大剂量咖啡因联合NIPPV对ARDS早产儿撤机后干预效果更好,可提高撤机成功率,改善患儿氧合情况,减轻患儿脑损伤程度,改善患儿智力、运动发育情况,且具有与小剂量咖啡因治疗相似的安全性。

气管内滴入布地奈德联合牛肺表面活性物质对预防极低出生体重早产儿慢性肺病的临床研究

目的探究气管内滴入布地奈德联合牛肺表面活性物质对预防极低出生体重早产儿慢性肺病(CLD)的临床效果。方法选取2019年6月至2021年1月在广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科收治的早产儿60例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。两组患儿均给予常规治疗,其中对照组患儿给予气管内滴注牛肺表面活性物质,观察组患儿给予气管内滴注牛肺表面活性物质和布地奈德的混合剂。比较观察组和对照组的撤机时间、机械辅助呼吸时间、CLD发生率、血气指标以及并发症发生率。结果观察组患儿CLD发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿的机械通气时间、撤机时间以及总住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均得到明显改善,其中观察组患儿改善更为明显(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气管内滴入布地奈德联合牛肺表面活性物质可有效预防极低出生体重早产儿发生慢性肺病,明显改善患儿血气指标且不增加并发症发生风险。

KCNQ2基因新发突变导致早发癫痫性脑病1例

为探讨KCNQ2基因突变与早发性癫痫脑病(EOEE)的关系,对收治的1例EOEE伴有KCNQ2基因突变患者的临床资料进行回顾性分析,并应用生物信息学软件对突变位点进行致病性分析。根据ACMG指南以及多种生物信息工具预测结果显示,KCNQ2基因新发错义突变(c.833T>C:p.I278T)可能是导致该患儿早发性癫痫脑病的致病因素。