不同血浆靶控浓度阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术对患者血流动力学和呼吸的影响

目的比较不同血浆靶控浓度输注(TCI)阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉对患者血流动力学和呼吸的影响。方法前瞻性选取2022年5月至12月广东医科大学佛山复星禅诚医院择期行宫腔镜手术的患者144例,按照随机数字表法将患者分为4组:TCI 30 ng/mL阿芬太尼组(AR1组)、TCI 40 ng/mL阿芬太尼组(AR2组)、TCI 50 ng/mL阿芬太尼组(AR3组)、TCI 60 ng/mL阿芬太尼组(AR4组),每组各36例。4组分别以相应血浆TCI阿芬太尼,静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导。各组麻醉维持TCI相应血浆靶控浓度阿芬太尼,恒速泵注瑞马唑仑0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)。比较麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后1 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、宫颈扩张时(T_(3))及手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_(2))水平;记录4组患者呼吸抑制、术后疼痛数字分级评分法(NRS)评分≥4分、体动反应、低血压和术后恶心呕吐(PONV)发生情况,并记录4组的手术医师和患者满意度。结果AR1组T_(1)、T_(2)时MAP较AR2组、AR3组、AR4组明显升高,AR4组T_(4)时MAP较AR1组、AR2组、AR3组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。各个时间点4组之间的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AR4组的呼吸抑制发生率、因缺氧而需要进行气道操作的患者比率均较AR1组、AR2组、AR3组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组的PONV发生率、术后疼痛评分≥4分的患者比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AR1组体动反应发生率较AR2组、AR3组、AR4组明显升高,而AR4组低血压发生率较AR1组、AR2组、AR3组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AR3组、AR4组的手术医师满意度均高于AR1组、AR2组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者满意度评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论50 ng/mL阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉较为理想,血流动力学稳定,呼吸抑制少,不良反应发生率低。

阿芬太尼复合瑞马唑仑在全身麻醉中的应用进展

阿芬太尼具有起效和消除迅速、持续作用时间短等优势,瑞马唑仑也具有苏醒迅速、完全、对呼吸及心血管系统影响较小等优势。本文总结了阿芬太尼、瑞马唑仑的药理学特点,探讨了阿芬太尼复合瑞马唑仑的在无痛门诊中应用的进展,详细分析了阿芬太尼复合瑞马唑仑在全身麻醉中的应用进展,以促进两者的联合使用。