1993～2002年台山市医院住院患者前十位疾病构成分析

目的 了解住院患者疾病谱的变化情况。方法 回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年期间住院患者前十位疾病构成及顺位 ,住院患者疾病分类按ICD 9统计分类。结果 损伤和中毒、循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期并发症以及肿瘤构成比呈明显上升趋势 ,消化系统疾病以及传染病和寄生虫病呈逐年下降趋势。结论 应加强对损伤、中毒、心脑血管疾病以及恶性肿瘤等疾病的预防和诊治。

广东台山HIV携带者 艾滋病患者血培养阳性病原菌种类及药敏分析

目的了解2009年1月至2011年10月广东台山人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者和艾滋病(AIDS)患者血培养阳性病原菌种类及耐药情况,认真执行血培养的标准化操作。方法血培养用美国BD9050全自动血培养仪、法国生物梅里埃公司血培养双相瓶,鉴定、药敏用法国生物梅里埃公司ATB Expression自动细菌鉴定仪。结果 2009年1月至2011年10月46例血培养阳性的HIV携带者和AIDS患者病原菌种类包括22株革兰阳性球菌、10株革兰阴性杆菌、14株真菌,分别占47.8%、21.7%、30.5%;革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌对抗菌药物基本敏感。结论 HIV携带者血培养阳性病原菌主要是金黄色葡萄球菌,AIDS患者血培养阳性病原菌主要是马尓尼菲青霉菌。

国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的成本—效果比较

目的从药物经济学角度,比较国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的成本—效果。方法回顾性选取2020年3月—2021年12月台山市人民医院收治的中重度肺部感染患者95例为研究对象,根据其治疗方案不同分为倍能组(48例)和泰能组(47例)。2组均予常规对症治疗,在此基础上,倍能组给予国产注射用美罗培南抗感染,泰能组给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染,2组均以连续5 d为1个疗程,根据患者实际情况进行1~2个疗程。比较2组临床疗效、炎性指标、不良反应,以及成本—效果比(C/E)。结果倍能组治疗总有效率为89.58%,与泰能组的93.62%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.735);治疗5 d后,2组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均较治疗前降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);倍能组不良反应总发生率为6.25%(3/48),与泰能组的4.26%(2/47)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.276,P=0.131);倍能组的C/E低于泰能组,与泰能组相比,倍能组每多获得1个单位疗效可少花费316.17元。结论国产美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗中重度肺部感染的疗效及安全性相当,但国产美罗培南在经济性方面更具优势。

预见性护理干预对进行血液净化治疗患者低血压发生率的影响

目的:探析对接受血液净化治疗的患者进行预见性护理干预对其低血压发生率的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月在台山市人民医院进行血液净化治疗的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各35例患者。对对照组患者进行常规护理。对观察组患者进行预见性护理干预。对比两组患者低血压发生情况、负性情绪、生活质量及对护理满意度。结果:观察组患者低血压发生率低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者生活质量中各项评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受血液净化治疗患者进行预见性护理干预,可降低其低血压的发生率,改善其负性情绪,提高其对护理的满意度。

实验室信息管理系统在基层医院外送标本登记保存记录中的应用

目的探讨实验室信息管理系统(LIS系统)在基层医院外送标本运送流程中的应用。方法选取2017年和2018年该院检验科的外送样本作为研究资料,2017年由该科室建立的Excel登记表记录,2018年由增加外送功能的LIS系统进行记录。外送单位有广州达安公司、广州金域公司、江门市中心医院、江门市妇幼保健院。比较应用LIS系统前(2017年)、后(2018年)检验外送标本丢失率、委托登记率及结果回来登记率;比较手工登记及LIS系统登记的效果。结果2017年外送广州达安公司、广州金域公司、江门市中心医院、江门市妇幼保健院的标本数量分别有8395、924、2439、2883份;2018年分别有8522、932、2526、2913份。2017年标本丢失率、委托登记率、结果回来登记率分别为0.055%、91.980%、87.610%;2018年分别为0.047%、99.960%、99.970%。2018年委托登记率、结果回来登记率明显高于2017年,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LIS系统能在医院外送标本效果上起到高效的管理作用,LIS系统比手工登记能实现更多功能。

某二级甲等医院外科护理人员关怀能力的调查分析

目的调查某二级甲等医院外科临床护理人员关怀能力现状,为培养护理人员关怀能力提供参考依据。方法采用关怀能力评价量表对该医院的119名护理人员进行问卷调查。结果外科护理人员关怀能力总分为(177.95±15.95)分,低于某三级医院及Nkonghon常模(P<0.01或P<0.05);学历、年龄、职称与关怀能力呈正相关,护龄与之呈负相关(P<0.01)。结论该医院外科护理人员关怀能力较低,护理管理者应加强对护理人员关怀能力的教育,以提高其关怀能力。

台山地区2260例妊娠中期唐氏筛查及产前诊断的结果分析

目的:探讨本地区孕中期唐氏筛查结果对胎儿染色体异常及不良妊娠结局的影响。方法:对2018年1月-2019年6月2260例来本院做产前检查的孕中期妇女(15~20^+6周)进行唐氏筛查,并对筛查结果高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析。观察不同年龄段孕妇检查结果以及羊水细胞异常染色体核型分布情况,并跟踪随访妊娠结局。结果:在受检的2260例孕中期妇女中,高风险检出161例(7.12%),且21-三体综合征高风险检出率随着年龄的增加升高(χ^2=34.364,P=0.000)。参与羊水细胞染色体核型分析检查的孕妇共171例,共检出异常染色体核型39例,检出率为22.81%。高风险组孕妇不良妊娠结局的发生率为16.77%,高于低风险组的1.19%,差异有统计学意义(χ^2=15.629,P=0.000)。结论:唐氏筛查作为一种无创性的产前诊断方法,对异常染色体核型和不良妊娠结局的预估具有重要的作用。

综合医院BDB ACTEC^(TM)MGIT^(TM) 960仪快速分枝杆菌培养与医院感染控制

目的证明使用全自动快速分枝杆菌培养仪(BD960)能用于肺内、肺外临床标本(除血液、尿液)快速培养分枝杆菌,除传染科外其他科室执行危急值报告制度确保医疗安全。方法收集临床标本共596份,根据不同的标本,进行标本预处理后,分别接种于BBLTMPrepared Culture Media分枝杆菌培养管,放入全自动快速分枝杆菌培养仪(BD960)培养,并将标本同步进行抗酸染色及接种血平板。经培养,如仪器报警阳性,且培养物抗酸染色阳性,将培养物用荧光聚合酶链反应(PCR)方法进行菌株鉴定,鉴定分为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。结果 596份临床标本中,共培养出61株分枝杆菌,阳性率为10.2%(61/596),其中结核分枝杆菌占82.0%(50/61);非结核分枝杆菌占18.0%(11/61)。全自动快速分枝杆菌培养仪(BD960)阳性标本检出时间较快,阳性标本最早4d,平均检出时间为10d。结论综合医院使用全自动快速分枝杆菌培养仪(BD960)能快速培养分枝杆菌,做到早诊断、早隔离、早治疗,控制结核病传染,控制综合医院医院感染,确保医疗安全。

基层医院建立教育护士岗位对在职护士继续教育效果的影响研究

目的:探讨基层医院建立教育护士岗位对在职护士继续教育效果的影响。方法:选取2018年4月-2019年3月本院在职护士550例作为对照组,选取2019年4-12月本院在职护士550例作为观察组。对照组采用传统的继续护理教育模式,观察组建立教育护士岗位进行继续护理教育。比较两组护理技能、教学质量以及护理质量评分,并在建立教育护士岗位前后各随机选取150例患者,调查患者的护理满意度。结果:干预前,两组理论知识水平、临床实践水平评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组理论知识水平、临床实践水平评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组带教规范性评分、临床教学质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组护理态度、护理操作、患者护理、应急处理、执行力、规避纠纷、风险评估评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组护理态度、护理操作、患者护理、应急处理、执行力、规避纠纷、风险评估评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对临床护理的满意度为91.3%高于对照组的80.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院建立教育护士岗位提高了临床教学质量和护理质量,有利于为患者提供优质的护理服务。

医院药房拆零药品存在的问题及质量管理的探讨

目的针对医院药房在调剂拆零药品时出现的质量问题进行分析和探讨。方法根据工作实践,分析拆零药品易出现的质量问题及其原因,并提出相应的解决措施。结果建立合理的规章制度且有效的管理才能降低拆零药品存在的问题。结论完善规范拆零药品的制度是保证拆零药品质量,保障患者用药安全、有效。

医院抗菌药物使用强度的分析与建议

目的 分析医院住院患者2020年第一季度抗菌药物使用强度,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 选取2020年第一季度由台山市人民医院信息科提供的住院患者(综合病区除外)抗菌药物应用数据资料。分析各科室抗菌药物用药频度(DDDs)和使用强度(AUD),各类抗菌药物DDDs和AUD,用药强度前15位抗菌药物DDDs、AUD及日用药金额(DDC)情况。结果 2020年第一季度住院患者AUD均值为54.46,医院第一季度共设科室25个,有12个科室AUD(48%)高于卫生部要求的40 DDDs,其中ICU、呼吸科和妇科AUD远高于40 DDDs;各类抗菌药物AUD排名首位为第三代头孢菌素类;注射用头孢曲松钠则在用药强度前15位抗菌药物中AUD为7.67,居于首位;盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的AUD为4.52,居于次位。整体来看,抗菌药物种类以头孢类和头孢类+酶抑制剂为主;注射剂型使用强度明显高于口服剂型,口服剂型中使用强度最大的为阿奇霉素(AUD为1.34),居用药强度排名中第15位。结论 针对医院可能存在的抗菌药物用药过度、广谱抗菌药物的使用率高,β-内酰胺类+酶抑制剂类和喹诺酮类药物用量过大等问题,应进一步加强监督管理。

沿海医院临床科室纸塑包装无菌物品定位标识保存质量研究

目的探讨沿海医院临床科室纸塑包装无菌物品在高温潮湿环境下保存质量的有效方法。方法将纸塑包装灭菌包随机分为试验组和对照组,每组160包。发到临床科室,分别存放于同一治疗室两个不同的无菌物品存放柜内,试验组包外标识和柜内存放位置均统一定位标识,灭菌包标识朝外,塑面同一方向侧放于相应位置。对照组包外标识位置不统一规定,按习惯存放。两组灭菌包每日常规清点、检查,每月定期抽检相同数量灭菌包目测外包装的完好性和细菌检测。结果纸塑包装袋有受潮、脏污、明显皱褶、破损的情况,试验组和对照组分别为4件次和66件次,两组各因素间比较有显著性差异(P<0.01);试验组保存期内器械细菌监测阳性份数为0份,对照组为18份,前4个月内两组细菌污染比较无显著性差异,后2个月比较有显著性差异(P<0.05);有效期内灭菌包总合格率试验组97.50%,对照组68.33%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论纸塑包装无菌物品采用定位标识保存,有利于保持无菌物品和存放环境的干燥,保持纸塑包装袋的完好性和良好的无菌屏障系统功能,保证医疗安全,节省医疗资源。

台山地区同步降钙素原检测及血培养快速诊断感染

目的探讨同步降钙素原(PCT)检测与血培养在血流感染患者中快速诊断感染的临床应用。方法 2700例临床疑似感染住院发热患者,同步进行PCT定量检测及血培养,观察血培养结果与血清PCT水平的关系。结果血培养阳性者(阳性组)720例,血培养阴性者(阴性组)1980例。阳性组的PCT阳性率95.97%明显高于阴性组45.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT在革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及假丝酵母菌的阳性率分别为96.24%、95.63%及80.00%。720例血培养阳性患者,革兰阴性杆菌中大肠埃希菌PCT阳性率最高,为97.30%;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌PCT阳性率最高,为97.47%;假丝酵母菌中白色假丝酵母菌PCT阳性率为80.00%。结论同步进行PCT定量检测和血培养对血流感染患者可早期快速诊断感染,再通过血培养金标准方法验证,尽快将经验治疗转为目标治疗,确保医疗安全。

基层医院抢救主动脉夹层35例体会

目的 分析主动脉夹层患者的临床表现，探讨其早期诊断及治疗，降低病死率的关键。方法 回顾35例主动脉夹层病例的主要临床表现、诊断及治疗措施。结果 35例主动脉夹层近期生存率77％（27／35）近期病死率23％（8／35），死于心包填塞、胸腔积血。结论 早期正确诊断主要靠胸片、心电图筛选，然后进行螺旋CT及MRI检查，治疗主要在CCU病房监护，强调降压至100～120／60～70mmHg，心率控制至60～70次／min，是抢救成功的关键。

基层医院助产士职业暴露现状调查分析及对策

目的调查基层医院助产士职业暴露现状,寻求降低助产士职业暴露的干预措施。方法对台山市4家基层医院30名助产士在2年的工作中发生职业暴露情况进行调查。结果 2012年4月至2013年3月,30名助产士均发生职业暴露,共56人次,发生率为100%,2013年4月至2014年3月,18名助产士发生职业暴露25人次,发生率为60%。84%职业暴露发生在中夜班,发生在上台接生时和缝合会阴时占72.9%,70.4%的职业暴露存在助产士操作不规范的情况。结论基层医院助产士职业暴露发生率高,应采取有效措施降低基层医院助产士发生职业暴露的风险。

用归一分析法分析医院床位使用效率

[目的] 客观准确地分析床位的工作效率,及时地发现床位使用过程中存在的问题,为医院科学管理,充分利用卫生资源提供依据。[方法] 用归一分析法,将病床使用率和病床周转次数结合起来,采用效率指数模型,对有关统计数据做数学处理。[结果] 2003 年12 个月的床位工作效率均处于低效率运行状态,各科室的工作效率除外2 科、外3 科及外4 科处于高效率运行状态外,其他科室均处于低效率运行状态。[结论] 床位工作效率较低是基层医院普遍存在的问题。因此医院要加强内涵建设,合理配置资源,不断提高医疗技术水平和医疗服务质量,增强医院的竞争力。

浅谈医院消毒供应中心工作的风险防范措施

目的探讨医院消毒供应中心工作存在的风险及防范措施。方法回顾分析本院消毒供应中心的工作情况,采用问卷调查和综合调查法对消毒供应中心存在的风险进行调查统计,并根据存在的风险因素给予针对性的防范控制。结果未实施针对性防范管理前,消毒供应中心调查显示发生风险事件的发生达20起,主要原因为护理人员风险意识淡薄、护理工作流程不规范等,采取有效防范措施后风险事件的发生率下降,安全事故明显减少。结论供应室护理工作具有一定的复杂性和多样性,存在较多的风险因素,管理过程中需要采取有效的风险防范措施来减少不良事件的发生率,提高医疗服务质量。

加权TOPSIS法在医院综合评价中的应用

目的用加权TOPSIS法对医院工作质量作出客观准确的评价,为医院管理部门制订决策提供依据。方法应用加权TOPSIS法从医疗工作量、医疗质量、医疗效率3个方面对医院1995—2004年工作质量进行综合评价和分析。结果评价结果与医院的实际情况相符,即2004年最佳,1995年最差。结论TOPSIS法具有计算简便、结果合理、应用灵活的特点,适宜在不同级别、不同层次的医院推广应用。

某二级医院中专学历护士核心能力调查分析

目的了解临床中专学历护士核心能力现状,为培养中专学历护士核心能力提供参考依据。方法采用《一般资料调查表》及《中国注册护士核心能力量表》对197名临床中专学历护士进行问卷调查,回收有效问卷183份。结果 183名中专学历护士的核心能力总分为(151.45±35.62)分,各条目均分为(2.59±0.26)分;1~5年护龄护士得分最低,16~20年护龄护士得分最高,不同护龄组护士的核心能力得分差异有统计学意义(P<0.05);职称为护士的中专学历护士核心能力得力最低,与护师、主管护师组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而护师、主管护师职称的护士核心能力得分差异无统计学意义(P>0.05);急诊科护士得分最高,ICU护士得分最低,不同科室护士核心能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论二级医院临床中专学历护士核心能力处于中等水平,护理管理者要加强护士的岗位培训,在工作中分层级使用及管理,促进护士核心能力水平的提升。

CPD法在医院住院科室综合评价中的应用

目的对医院住院科室医疗质量和工作效率进行综合评价,为医院管理者了解住院科室医疗工作情况,促进医疗质量的提高提供科学依据。方法选取反映住院医疗质量的7项统计指标,建立评价指标体系,用CPD评价法对住院科室进行综合评价。结果综合评价的排序结果住院科室中手术科排序结果好于内科,其中普外科最好,其次为骨科,排序结果最差的为传染科。结论将CPD法评价结果与TOPSIS法评价结果相比较,因评价方法的不同存在着差异,但评价的总体趋势是一致的,说明CPD法是一种能够进行综合评价的有效方法,有推广应用价值。