PDCA循环在县级中医院骨伤科手术编码应用的观察

观察PDCA质量管理循环方法实施前后对县级中医院骨伤科手术编码准确性变化。方法:于2020年1月—2020年6月将我院骨伤科病案手术编码设为常规组(PDCA循环管理前);于2020年9月—2021年6月将我院骨伤科病案手术编码设为研究组(PDCA循环管理后)。统计对比两组手术编码准确率、病案首页质量评分。结果:研究组手术编码准确率、病案首页质量评分均高于常规组(p<0.05)。结论:PDCA循环管理能够进一步提高手术编码准确性及病案首页质量。

李军茹主任医师治疗高原慢性萎缩性胃炎临床经验总结

慢性萎缩性胃炎是临床上难治的消化系统疾病,具有发病率高,反复发作性强等特点,发病原因与幽门螺杆菌感染、免疫因素、胆汁反流和遗传等有关。在各种因素相互作用下导致胃黏膜损伤,胃腺体萎缩。西医治疗可短期改善症状,但从长远来说容易复发。李军茹主任医师扎根高原30余载,治疗慢性萎缩性胃炎有独特的理论,她提出治疗应立足高原,采用“依天时-辨体质-辨病证-辨病症”结合的方式,重视患者舌象、脉象的变化,强调“皮膜同治”,时时顾护胃气,重调脾胃气机,从而制订临床方案。

清热解毒方熏洗辅助常规护理在湿热内蕴型下肢慢性溃疡创面愈合中应用价值

目的:探究清热解毒方熏洗辅助常规护理在湿热内蕴型下肢慢性溃疡创面愈合中的应用价值。方法:从我院选取58例湿热内蕴型下肢慢性溃疡患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上给予清热解毒方熏洗辅助干预。比较两组中医证候积分、不同时间创面愈合面积比率、踝—后足评分系统(AOFAS)评分、下肢静脉性溃疡患者生命质量问卷(VLU-QOL)评分。结果:观察组干预后局部破溃及创面腐肉较多、脓水浸淫或秽臭难闻、创周皮肤漫肿灼热及总中医证候积分均低于对照组(P<0.05);干预第1周,两组创面愈合面积比率对比差异无统计学意义(P>0.05),干预第2周、第3周、第4周,观察组创面愈合面积比率高于对照组(P<0.05);干预后观察组AOFAS评分高于对照组,VLU-QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论:对湿热内蕴型下肢慢性溃疡患者实施清热解毒方熏洗辅助常规护理可以有效缓解各项临床症状,促进创面快速且有效愈合,改善足踝功能,提高其生活质量水平。

抗精子抗体阳性的中医分型

本文概述了免疫性不育与男女自身抗精子抗体阳性的关系。根据临床观察，把抗精子抗体阳性患者分为脾肾阳虚型、肾阴亏虚型和肝胆湿热型三类，以辨证论治为原则，用扶正与祛邪相结合的原则以调节免疫系统。

中医治疗消化性溃疡104例临床疗效分析

目的分析中医治疗消化性溃疡的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选取2010年2月～2012年2月208例消化性溃疡的患者,随机分为观察组(中医治疗)和对照组(西医治疗),各104例,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.3%(96/104),对照组总有效率为80.9%(84/104),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组HP根除率,随访2个月的复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医治疗消化性溃疡的临床疗效显著,明显优于西医治疗,复发少。

中医药配合分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨益气养阴化痰解毒中药配合分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法:60例非小细胞肺癌患者随机分为两组,观察组采用中医药联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼,观察两组治疗效果,临床症状及不良反应。结果:观察组患者病情控制率显著、临床症状改善情况显著优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:益气养阴化痰解毒中药配合靶向药物治疗非小细胞肺癌效果较好,不良反应率发生低。

动脉硬化性闭塞症的中医症候学临床应用分析

目的探讨对动脉硬化性闭塞症患者根据中医症候学对患者进行治疗的效果。方法将2010年1月～2011年6月收治的88例动脉硬化闭塞症的患者随机分为两组。对照组给予常规临床治疗;实验组患者在治疗中,医生根据患者症候类型为其给予治疗。观察比较两组患者治疗1个月后的效果。结果实验组患者治疗总有效率为91.11%(41/45),患者纤维蛋白原降低(365.54±87.59)mg/dl,与对照组患者比较有显著差异(P<0.05)。结论对动脉硬化性闭塞症的患者应用中医症候学治疗可以取得更好的治疗效果,需要医生准确判断患者所属类型,以给予恰当药物。

慢性结肠炎合并慢性胃炎或消化性溃疡的中医治疗分析

目的探讨观察慢性结肠炎合并慢性胃炎或消化性溃疡的中医治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治的慢性结肠炎病患128例,其中有68例为慢性结肠炎合并慢性胃炎的患者,其中有60例为慢性结肠炎合并消化性溃疡的患者,随机分为观察组和对照组各64例,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为95.3%,对照组总有效率为87.5%,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用中医治疗慢性结肠炎合并慢性胃炎或消化性溃疡的效果显著。

李凤仪名老中医治疗不孕症学术思想及经验总结

目的探讨李凤仪名老中医治疗不孕症学术思想及经验总结。方法通过提炼名老中医李凤仪医师治疗不孕症的学术思想和经验总结,收集80例不孕症患者的完整资料,按照其学术思想,进行辨证分型,结合现代医学不孕症评价方法 ,分析中医治疗本病的临症经验、诊疗特色、临床思路、用药特点等归纳总结、综合评定。结果通过对李凤仪名老中医师治疗不孕症的临床经验总结与学习,有效掌握其治疗不孕症的病因病机、用药规律、经验方等,为日后治疗"不孕症"提供了宝贵的临床经验。结论李凤仪名老中医治疗不孕症的学术思想与经验总结为年轻中医学子提供了较好的理论指导,使名老中医的经验得以传承,有利于中医事业的发展,促进不孕症患者的治疗。

中医治疗咳嗽变异型哮喘的效果分析

目的:探讨中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法:选取在我院2013年—2014年在我院治疗的60例咳嗽变异型哮喘的患者,随机分为中医组和西医组,每组30例。其中中医组采取中医方法进行治疗,西医组采取西医的方式进行治疗。比较患者在1个疗程的病证恢复情况,对患者的治疗效果进行比较。结果:中医治疗的总有效率为93.3%,明显高于西医组的80%。结论:中医治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著,且安全无副作用,值得在临床治疗中推广和使用。

药学服务和调剂管理在医院药房调剂中的应用效果

目的 探讨药学服务与调剂管理在本院药房调剂中的应用效果。方法 选取本院2018年1~4月在药房调剂中采用药学服务和调剂管理进行发药的260份处方作为观察组,同时选择2017年1~12月在药房调剂中采用常规药房调剂模式进行发药的260份处方作为对照组。比较两组调剂时间、患者取药等候时间、药品盘点时间。结果 观察组的调剂时间、患者取药等候时间、药品盘点时间分别为(4.0±1.2)min、(10.2±4.3)min、(1.2±0.3)d,均明显短于对照组的(8.1±2.2)min、(20.3±7.1)min、(3.5±1.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在药房调剂中采用药学服务和调剂管理,可以明显缩短患者取药等候时间、调剂时间及药品盘点时间,是一项值得在药房调剂中应用的模式。

普通外科病房医院感染86例分析

目的对普通外科病房医院感染进行调查分析,为降低医院感染的发生率提供依据。方法对本院2009年2月～2011年2月普通外科病房的5146例患者进行回顾性研究。结果 5146例患者共发生医院感染257例,其中手术切口部位的感染占比例最高,达32.7%,其次为下呼吸道感染为30.0%,上呼吸道感染为18.7%,腹腔内组织感染为8.2%,皮肤软组织泌、胃肠道、尿道依次排列;257例医院感染患者,共分离出病原菌320株,病原菌构成比:金黄色葡萄球菌比例最高,为22.8%,其次为大肠埃希菌,占17.5%,铜绿假单胞菌,占12.8%,肺炎克雷伯菌,占10.3%和阴沟肠杆菌,占10.0%,白念珠菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等依次排列。结论普通外科病房是医院感染的高发病房,采取综合有效的预防措施,是降低医院感染发生的关键。

自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探究自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年4月-2022年10月台山市中医院收治的80例腰椎间盘突出症患者,随机分成两组,各40例。对照组予以温针灸治疗,研究组予以自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗。对比两组治疗效果,治疗前后炎症因子水平、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、中医症候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组更低,β-内啡肽(β-EP)水平较对照组更高(P<0.05);治疗后,研究组JOA评分较对照组更高,中医症候积分、ODI评分均较对照组更低(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症应用自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗,可以有效减轻炎症反应,改善腰椎功能,缓解临床症状,治疗效果显著。

肤阴清坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗阴痒症患者的效果及对阴道清洁度的影响

目的探讨肤阴清坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗阴痒症患者的效果及对阴道清洁度的影响。方法选取2021年6月至2022年6月台山市中医院妇科收治并治疗的40例阴痒症患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组患者采用保妇康栓治疗,观察组在对照组的基础上采用肤阴清坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗,7 d为1个疗程,共治疗1个疗程。比较两组患者阴痒症疾病症状的改善情况,记录并统计两组患者治疗前、后阴道pH值及阴道清洁度。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的阴道pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的pH值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的阴道清洁度数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者阴道清洁度低于对照组,且两组治疗后的pH值及阴道清洁度均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肤阴清坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗阴痒症与单纯中成药治疗比较临床疗效更加显著,患者的阴道pH值和阴道的清洁度得到明显有效的改善,对患者康复起到积极的促进作用,值得推广应用。

活血解毒汤辅治脓毒症心力衰竭的临床效果及安全性

目的 观察活血解毒汤辅治脓毒症心力衰竭的临床效果及安全性。方法 选取2018年11月—2021年8月广东省台山市中医院收治的脓毒症心力衰竭患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予活血解毒汤治疗,2组患者均治疗2周。比较2组患者临床效果、机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间,治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分与肌钙蛋白(cTn)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平及不良反应。结果 研究组患者总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044);研究组患者机械通气时间、入住ICU时间及总住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2周后,2组患者APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者cTn、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及肌酸激酶水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);对照组与研究组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.55%vs. 8.89%,χ^(2)=1.001,P=0.317)。结论 活血解毒汤辅治脓毒症心力衰竭的效果确切,可缩短机械通气时间、入住ICU时间及总住院时间,减轻心肌损伤,改善心功能,且安全性良好,临床应用价值显著。

217例HBsAg携带者16年临床观察

目的观察HBsAg无症状携带者 (AsC)临床经过 ,探讨慢性乙型肝炎 (CHB)、肝硬化 (LC)、肝细胞癌 (HCC)临床演变规律 ,寻求有效阻断方法。方法从健康人群查体中选择AsC ,以全国病毒性肝炎防治方案诊断标准为依据 ,定期与不定期进行肝病常规检查 ,剔除HCV混合感染 ,对HBV感染系列完成 16年临床经过观察。结果 2 17例AsC 16年间HBsAg转阴 2 1例 (9 6 8% ) ,平均年转阴率为 0 5 8% ,其中6 1 9% (13/ 2 1例 )产生抗 HBs,2 0例属临床治愈 ,1例转化为HCC。 5 7 14 % (12 4 / 2 17例 )仍保持无症状携带者状态 ,73例转化为慢性肝病 ,呈CHB、LC、HCC逐渐演变趋势 ,每年AsC向LC、HCC的转化率分别为1 0 4 %、0 4 0 %。因肝病死亡 15例 ,其中死于CHB(重度 ) 1例 ,LC 3例 ,HCC 11例。结论随着年龄增长和机体对HBV免疫应答调节不同 ,可表现不同临床转归。HBeAg阳性 (e+)HCC与LC患者相对较少 ,常表现为HBeAg阴性 (e- )或抗 HBe阳性。用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征 。

化瘀益气通淋法治疗慢性前列腺炎107例疗效观察

目的:比较化瘀益气通淋法治疗慢性前列腺炎与单纯清热利湿通淋治疗疗效的差异。方法:选择211例慢性前列腺炎患者,随机分为治疗组107例和对照组104例。治疗组采用化瘀益气通淋法治疗,对照组采用单纯清热利湿通淋法治疗,依据中国中医男性学会前列腺疾病专业委员会拟定的症状积分标准及疗效标准比较两组疗效。结果:大多数患者经过治疗,其症状和EPS均有不同程度的好转,有些患者恢复正常。EPS检查中WBC减少、卵磷脂小体增加及症状改善两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:化瘀益气通淋法治疗慢性前列腺炎与单纯清热利湿通淋法相比较疗效更好。

耳后带蒂肌皮瓣在外耳道成形术中的应用

耳后带蒂肌皮瓣在外耳道成形术中的应用孙敬武１刘建斌２刘认华１对外耳道狭窄或闭锁症，通常用外耳道成形术来改善听力和修复形成具有自洁作用的外耳道。自１９９０～１９９６年我们应用耳后皮下带蒂岛状肌皮瓣，对６例外耳道闭锁患者行外耳道成形术，获得满意的效果。...

从经筋论治Ⅲ型前列腺炎的临床研究

[目的]探讨疏通经筋对Ⅲ型前列腺炎临床症状的改善作用。[方法]将60例合格病例随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均口服可多华胶囊(α-受体阻断剂),试验组加用治疗经筋痹阻的代表方桂枝茯苓丸制成的中成药桂枝茯苓胶囊,两组均治疗12周。以美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎疼痛、排尿困难及对生活质量影响的症状指数(NIH-CPSI)、前列腺液(EPS)中白细胞和卵磷脂小体数量的量化评分以及尿流率评价中药对该病的疗效及两药合用的安全性。[结果]试验组能改善Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状,降低EPS中的白细胞(WBC)数目,增加卵磷脂小体数目,增加患者尿流率,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。[结论]运用经筋理论治疗Ⅲ型前列腺炎对改善患者的临床症状和体征有较好疗效,值得进一步研究探讨。

额皮瓣修复鼻部缺损

目的 :评价额皮瓣在鼻部缺损修复中的临床应用。方法 :回顾性地总结 12例鼻部皮肤癌接受根治性切除后应用带蒂额皮瓣修复术的临床疗效。结果 :本组随访率为 10 0 % ,其中 10例重建鼻部虽发生轻微卷缩 ,但鼻外形改变不大。 2例分别于术后 2年或 3年 2个月局部复发 ,行局部放射治疗。放疗后重建鼻部塌陷 ,鼻外形发生畸形。鼻部重建成功率为 83.33%。本组 3年局部复发率为 8.33% ,5年生存率为 10 0 % ,5年无瘤生存率为 83.33%。结论 :额皮瓣供血丰富 ,转移修复后愈合能力强 ,恢复快 ,手术操作简单、安全。值得在临床上推广应用。