重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法100例重度老年痴呆患者,分组依照是否发生HAP,40例发生HAP的患者归类为病例组,60例未发生HAP的患者归类为参照组。采用Logistic分析重度老年痴呆患者发生HAP的危险因素。结果病例组性别比例、反复吸痰率、吞咽困难率与参照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。病例组年龄≥70岁率(75.00%)、侵入性操作率(80.00%)、基础疾病率(72.50%)、使用抗菌药物率(70.00%)、长期卧床率(55.00%)均高于参照组(30.00%、30.00%、33.33%、43.33%、16.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床是导致重度老年痴呆患者发生HAP的独立危险因素(OR=1.352、1.372、1.338、1.367、1.365,P<0.05)。结论重度老年痴呆患者发生HAP与年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床有着极为密切的联系,临床应针对以上危险因素,及早予以针对性处理,尽可能降低HAP发生率。

床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的临床应用

目的探讨床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于广东同江医院神经内科收治的100例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,按照区组随机分组法分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组采用常规治疗、营养支持、专业护理及常规抗菌药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,确立卒中相关性肺炎诊断后尽早行床旁支气管镜检查,并采用经支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、氧合指数变化情况、住院时间以及气管插管率。结果治疗1周后,治疗组的WBC、CRP、IL-6、PCT低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的住院时间短于对照组,气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗对急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎的临床应用可以早期控制感染,改善血气指标和炎症指标,减少住院时间,降低气管插管率。

NLR、IL-6及FeNO对阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并哮喘稳定期效果的预测价值

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)及呼出气一氧化氮(FeNO)对阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并哮喘稳定期效果的预测价值。方法选择2019年8月—2020年12月在广东同江医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并哮喘稳定期患者66例作为研究对象,按照FeNO水平分为低FeNO组(FeNO≤32 ppb)28例和高FeNO组(FeNO>32 ppb)38例。2组患者均严格按照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》2020版及《全球哮喘防治倡议(GINA)》2020版稳定期治疗建议行常规治疗,在此基础上给予阿奇霉素0.25 g/d口服,服用16周。比较2组患者治疗前后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)、6 min步行试验(6MWT),分析治疗前NLR、IL-6、FeNO水平与治疗前后6MWT差值的关联程度。结果治疗前低FeNO组NLR高于高FeNO组(P<0.05);低FeNO组治疗前IL-6、6MWT与高FeNO组比较差异无统计学意义(P>0.05);低FeNO组患者NLR、IL-6、6MWT治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);高FeNO组患者NLR、IL-6、6MWT治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);但对低FeNO组和高FeNO组在治疗后6MWT指标进行对比,低FeNO组治疗后6MWT明显高于高FeNO组,结果存在明显差异(P<0.01)。6MWT差值为因变量,治疗前NLR、IL-6、FeNO为自变量,构建的多重逐步线性回归模型具有统计学意义(F=51.281,P<0.001),其中自变量治疗前IL-6为排除变量(t=1.531,P=0.131),而自变量治疗前NLR(β=0.260,P=0.003)、FeNO(β=-0.648,P<0.001)对6MWT差值有预测价值。结论治疗前FeNO及NLR对阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并哮喘稳定期患者效果有明显预测价值,FeNO水平越低,NLR越高,6MWD改善越明显。

碳青霉烯类药物保留策略治疗产ESBLs肠杆菌所致血流感染的疗效观察

目的对碳青霉烯类药物保留策略治疗产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-lactamase,ESBLs)肠杆菌所致血流感染的疗效、安全性、耐药情况进行观察。方法抽取2016年6月~2020年6月确诊为产ESBLs肠杆菌所致血流感染的200例患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=100,非碳青霉烯类药物)、对照组(n=100,碳青霉烯类药物),比较两组的疗效、安全和耐药情况。结果两组患者的多项疗效指标比较显示差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、7 d后,组间转阴率比较显示观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05),用药3 d后血培养复查,发现观察组有36例未转阴、对照组患者有53例未转阴,取样本做微量肉汤稀释法检测最小抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC),对比发现两组患者在多数抗菌药物和碳青霉烯类药物中的最小抑菌浓度MIC值差异无统计学意义(P>0.05),但头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦两种非碳青霉烯类的MIC值比较显示观察组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以非碳青霉烯类药物治疗产ESBLs肠杆菌血流感染的疗效较好,与碳青霉烯类药物的疗效基本一致,因此为了降低细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性,可将此类药物作为碳青霉烯类药物的可替代药物使用。

重度老年痴呆患者医院获得性肺炎病原菌分布及药敏试验分析

目的:分析重度老年痴呆患者医院获得性肺炎病原菌分布及药敏试验结果。方法:选取2010年1月—2020年12月广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院住院的老年痴呆合并医院获得性肺炎病例102例,分析患者临床表现,探讨其病原学特点及药敏试验结果。结果:102例患者中以咳嗽、肺部湿啰音症状最常见,还常伴有发热、咳痰、胸痛症状。共分离出病原菌161株,其中革兰阴性菌占比最高(63.35%),以肺炎克雷伯菌(19.88%)、铜绿假单胞菌(14.91%)、大肠埃希菌(11.18%)较为常见;革兰阳性菌(22.98%)中金黄色葡萄球菌(12.42%)较为常见。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林的耐药率较低,均为9.38%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮的耐药率最低(8.33%);大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低(0.00%)。不同耐药菌对美罗培南的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同耐药菌对亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度老年痴呆患者出现获得性肺炎的风险较高,以革兰阴性菌最为常见,不同耐药菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应根据药敏试验结果选择药物。