卡泊芬净对重症侵袭性假丝酵母菌感染降阶梯治疗的效果评价

目的探讨卡泊芬净在重症侵袭性假丝酵母菌感染降阶梯治疗中的效果。方法选取70例重症侵袭性假丝酵母菌感染患者,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组给予氟康唑静脉滴注,观察组给予卡泊芬净联合氟康唑降阶梯治疗,比较2组的临床疗效、真菌清除率、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)和不良反应发生率。结果观察组与对照组治疗后1周有效率分别为28.57%、14.29%,P>0.05;观察组治疗后2周、治疗后3周有效率分别为45.71%、62.86%,均高于对照组(22.86%、37.14%),P<0.05;观察组与对照组治疗后1周真菌清除率分别为16.67%、11.76%,P>0.05;观察组治疗后1周、2周和3周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-12(IL-12)水平低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后2周、治疗后3周真菌清除率分别为61.11%、83.33%,均高于对照组(23.53%、47.06%),P<0.05;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡泊芬净在重症侵袭性假丝酵母菌感染降阶梯治疗中疗效显著,具有较好的安全性与耐受性。

ICU护士对患者早期活动的认知和行为调查与影响因素分析

目的探讨ICU护士对患者早期活动的认知、行为现状,分析其影响因素。方法 2018年12月选取我院ICU护士30名作为研究对象,采用基础信息调查表、早期活动认知行为调查问卷分析其对患者早期活动的认知、行为水平,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 ICU护士对患者早期活动的认知评分为(11.23±2.76)分,行为评分为(18.42±3.24)分。多元线性回归显示,年龄、培训情况是影响早期活动认知的独立影响因素(P<0.05);培训情况是影响早期活动行为的独立影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士对患者早期活动的认知存在一定局限性,管理者需对其加大培训力度,提高其对早期活动的认知,端正早期活动行为。

半导体激光照射治疗皮下血肿和硬结的效果

目的观察LS-200半导体激光治疗仪对皮下血肿及硬结的治疗效果。方法采用随机对照分析方法将200例皮下血肿及硬结患者随机分为试验组和对照组。试验组使用LS-200半导体激光治疗仪进行照射治疗,对照组未进行特殊治疗。5d1个疗程,3个疗程以后测量两组皮下血肿及硬结的消退情况。所得数据均用SPSS22.0统计软件进行统计学处理。结果 试验组有效治疗率94%,对照组有效治疗率70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用LS-200半导体激光治疗仪对皮下血肿及硬结具有显著治疗效果和较高的临床价值。

miR-140-3p在侵袭性念珠菌感染患者中的诊断意义及预后价值

目的:探究miR-140-3p在侵袭性念珠菌感染(ICI)患者中的诊断价值和预后中的作用.方法:选择2021年1月至2021年6月在广东同江医院确诊治疗的60例侵袭性念珠菌感染患者作为本次研究实验组,另收集同期在该院进行体检的正常人50例作为本次对照组.收集两组人群血清,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测患者血清中miR-140-3p表达水平,收集患者血清1-3-β-D葡聚糖数据,采用受试者工作曲线(ROC)分析两者联合检测的诊断价值.采用卡泊芬净降阶梯治疗方案对实验组人群进行治疗,观察患者治疗前后miR-140-3p表达水平变化、临床疗效情况,根据患者疗效情况将患者分为预后良好组(痊愈+显效)与预后一般组(进步+无效),采用Logistic回归分析患者独立预后因素.结果:与对照组相比,miR-140-3p在实验组中表达降低(P<0.05),而1-3-β-D葡聚糖在实验组中升高(P<0.05),两者联合检测曲线下面积为0.924.与治疗前相比,治疗后miR-140-3p表达明显上升(P<0.05).治疗后miR-140-3p表达随着患者临床疗效改善明显上升(P<0.05).Logistic回归分析发现治疗前miR-140-3p低表达、年龄偏高、有糖尿病史是影响侵袭性念珠菌感染患者预后的独立因素(P<0.05).结论:miR-140-3p在侵袭性念珠菌患者中低表达,联合miR-140-3p检测可提升1-3-β-D葡聚糖检测对ICI的灵敏度,并且其表达水平与患者预后密切相关,有望成为潜在的预后观察指标.

民营医院ICU护士培训需求的调查研究

目的:调查研究民营医院重症医学科(ICU)护士培训需求。方法:采用自行设计的调查问卷对广东同江医院2010年3月至2018年8月ICU护士70人进行调查,观察其培训要求,并分析其培训要求影响因素。结果:70例护士5个维度培训需求平均得分为(4.24±0.38)分,ICU护士掌握并运用ICU专业技术能力需求评分为(4.79±0.33)分高于掌握并运用ICU专业知识能力需求评分(4.54±0.41)分( t=3.974, P<0.01);掌握并运用ICU专业知识能力需求评分高于教学科研与自身发展评分(4.28±0.33)分( t=4.133, P<0.01);教学科研与自身发展评分高于人文素质培训需求评分(4.07±0.29)分( t=3.999, P<0.01);人文素质培训需求评分高于行政管理能力需求评分(3.54±0.35)分( t=9.756, P<0.01);护龄较短、接受ICU专业培训时间较短、未经过系统入ICU时培训人员培训需求高于其他人员,比较差异有统计学意义( P<0.05);Logisitic回归分析显示,护龄、接受ICU专业培训时间、入ICU时培训方式是护士培训要求的影响因素。 结论:民营医院ICU护士培训中,需求最高的为掌握并运用ICU专业技术能力需求,应尽快建立一套完善的培训方案满足其培训需求。

SBT联合BNP监测对COPD患者拔管结局的预测价值

目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合脑钠肽(BNP)预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管结局价值.方法选择2016年1月至2018年12月广东同江医院重症监护室收治的需要行有创机械通气的COPD呼吸衰竭患者80例,根据最终成功拔管与否分为拔管成功组和拔管失败组.分别记录SBT试验前及通过SBT试验2h后患者BNP、血气分析结果,比较SBT前后BNP差值△BNP和△BNP的受试者工作特征曲线及曲线下面积.结果(1)SBT前,2组BNP水平差异无统计学意义(t=0.040,P>0.05),SBT后,拔管失败组BNP水平高于拔管成功组(t=23.458,P<0.05).(2)SBT前,2组pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压差异均无统计学意义(t=1.030、0.481、0.585,P值均>0.05),SBT后,拔管失败组pH、动脉血氧分压低于拔管成功组(t=5.678、2.012,P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压高于拔管成功组(t=5.098,P<0.05).(3)△BNP AUC大于SBT前BNP和SBT后BNP,△BNP的cut-off值为45 ng/L,特异度为95.66%,敏感度为83.32%,预测脱机后拔管失败准确率为93.11%.结论对于COPD合并心功能不全患者,达到撤机标准后,在进行SBT基础上评价SBT前后△BNP水平可有效预测COPD合并心功能不全患者撤机拔管成功率,可在临床广泛推广使用.

痰热清注射液联合噻托溴铵对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

目的探讨痰热清注射液联合噻托溴铵对尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能的影响。方法采用随机数字法将2016年12月—2018年3月间在广东同江医院接受治疗的128例尘肺病合并稳定期COPD患者分为2组,每组64例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较2组临床疗效及治疗前后临床症状(咳痰、咳嗽、啰音/哮鸣音、喘息/呼吸困难、胸闷/脘闷、纳呆/腹胀、气短/自汗、易感冒)积分、肺功能(FEV%、FVC、FEV1/FVC)、血清IL-1、TNF-α、TGF-β1水平的变化。结果治疗后,观察组的总有效率为90.63%,明显高于对照组的73.44%(P<0.05)。治疗后,2组临床症状积分明显下降(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组FEV%、FVC、FEV1/FVC水平显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。2组血清IL-1、TNF-α及TGF-β1水平显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论痰热清注射液联合噻托溴铵可明显改善尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床症状与呼吸功能,其干预途径可能与降低血清IL-1、TNF-α、TGF-β1水平,缓解气道炎症有关。