阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的比较阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2018年6月~2019年1月我院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组予阴式子宫肌瘤剔除术治疗。观察两组治疗效果、围术期相关指标、血清性激素水平变化及不良反应发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于术前,且雌二醇(E2)低于术前(P<0.05);两组术后6个月E2、FSH与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有显著效果,其中阴式子宫肌瘤剔除术手术时间短、术中出血量少,可将阴式子宫肌瘤剔除术作为首选治疗方案。

无痛分娩术400例临床效果观察

目的：探讨盐酸布比卡因（Bupivacaine Hgdrochloride）复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法：选择400例孕龄37-42周，单胎头位。无明显头盆不称，无产科并发症、合并症的初产妇，随机分为两组。对照组静脉注射安定，试验组用盐酸布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞麻醉。结果：两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差别。而在降低剖宫产率，缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论：硬膜外麻醉法镇痛效果确切，满足产程需要，并且不增加产后出血及新生儿窒息。

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的疗效研究

目的探究分析米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的临床疗效。方法将选取2012年2月-2014年6月来我院就诊治疗的108例稽留流产患者,随机平分为对照组和观察组,并根据产妇产次在各组中将产妇分为初产组与经产组两个子组,对照组采用口服己烯雌酚联合清宫术治疗,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗,统计比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术中宫颈软化及扩张比例等这些手术相关指标及人工流产综合征发生率,1次清宫率差异。结果观察组患者的平均手术时间、术中出血量,明显低于对照组患者,而术中宫颈软化及扩张比例显著高于对照组,P〈0.05;观察组人工流产综合征发生率为0%,1次清宫率为96.3%较对照组20.4%的人工流产综合征发生率及61.1%的1次清宫率具有明显优势,P〈0.05;在初产妇与经产妇方面,初产妇的平均手术时间、平均出血量相对高于经产妇,P〈0.05。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产不仅具有较高的安全性,同时临床疗效也更佳,值得临床推广应用。

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮与单用米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法:A组MTX单次肌内注射并口服米非司酮;B组:米非司酮口服。定期测血β-HCG直至正常。结果:治愈率A组为94.74%,B组为81.25%,A组较B组明显缩短血β-HCG降至正常所需时间,减少住院日(P(0.01)。结论:MTX单次肌内注射联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效好,不良反应少,值得临床推广。

腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿的临床效果分析

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月我院收治育龄期卵巢巧克力囊肿患者98例随机分为联合组和对照组,对照组采用腹腔镜手术治疗,联合组在对照组治疗基础上采用GnRHa治疗,随访2年比较两组患者性激素水平、症状改善情况及治疗效果。结果联合组患者LH、FSH水平高于对照组,P及E2水平低于对照组[(12.8±2.1)mu/ml比(9.6±1.6)mu/ml,(28.7±3.5)mu/ml比(15.1±2.0)mu/ml,(1.7±0.2)pmol/L比(2.6±0.6)pmol/L,(40.3±4.6)pmol/L比(69.8±5.7)pmol/L,P<0.05]。联合组性交痛、痛经及不孕发生率均低于对照组[4.08%比16.33%,8.16%比22.45%,2.04%比16.33%,P<0.05]。联合组患者治疗效果显著高于对照组[97.96%比81.63%,P<0.05]。结论腹腔镜联合GnRHa治疗巧克力囊肿可提高卵巢功能,有效控制症状,提高治疗效果。

剖宫产术与阴道助产术用于足月妊娠临产胎儿窘迫中的优劣差异

目的分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中优劣差异,探讨其临床适用性。方法 148例胎儿窘迫孕妇,随机分为试验组(76例)和对照组(72例),对照组采用常规阴道助产术进行分娩,试验组采用剖宫产术进行分娩。观察并比较生产后两组患者的母婴结局和术后胎儿窘迫的改善情况。结果试验组的新生儿Apgar评分>7分的例数为71例,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组新生儿Apgar评分<4分的例数为5例,明显多于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组母婴产后并发症发生率为15.8%与对照组37.5%比较,差异具有统计学意义(χ2=6.2750,P=0.0122<0.05)。结论剖宫产术和阴道助产术均能有效改善足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局,但剖宫产术的母婴围术期中并发症发生率较低,临床疗效明显优于阴道助产术,但是需要指出的是孕妇一旦出现临产胎儿窘迫,应按照孕妇具体情况选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,避免并发症的发生,降低新生儿死亡率。

子宫内膜癌组织雌激素受体、孕激素受体和PTEN的检测及临床意义

目的了解雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和抑癌基因PTEN在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法采用S-P免疫组织化学法对107例子宫内膜癌组织中的ER、PR和PTEN基因表达进行检测,并结合其临床表现结果作统计学分析。结果不同临床分期、组织学分级、肌层浸润深度的子宫内膜癌组织中ER、PR的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01),有或无盆腔淋巴结转移的子宫内膜癌组织中的ER、PR表达差异均无统计学意义(P>0.05);不同组织学分级的子宫内膜癌组织中PTEN表达差异有统计学意义(P=0.05),而不同临床分期、肌层浸润深度及盆腔淋巴结转移情况的子宫内膜癌组织中的PTEN表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检测ER、PR有助于了解子宫内膜癌的生物学行为,可作为子宫内膜癌术前或(和)术后的治疗参考。

妊娠高血压综合征并发特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析

目的:探讨妊娠高血压综合征(HIP)并发特发性血小板减少性紫癜(ITP)的围生期处理方法及母婴结局。方法:回顾性分析我院32例妊娠高血压综合征并发特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果:在治疗原发病的基础上,根据病情轻重不同采用糖皮质激素、血小板制剂、丙种球蛋白等治疗。其中,中期引产5例,阴道分娩13例,剖宫产14例,发生率为7.1%,胎死宫内1例。结论:糖皮质激素、血小板制剂、丙种球蛋白是治疗妊娠HIP并发ITP的有效方法,血小板计数<50×109/L应在血源充分的情况下行剖宫产。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovar syndrome,PCOS)作为常见的内分泌代谢性疾病,患者多以胰岛素抵抗、高雄性激素血症表现为主,将导致患者生殖功能异常,诱发女性不孕,对女性身心健康影响较大[1]。目前PCOS多以药物治疗为主,其中二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮作为常用药物,利于达到调节胰岛素水平及雄激素水平的作用,从而改善病情[2,3]。鉴于此,本研究将观察PCOS患者接受联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮对性激素水平及妊娠的影响,现报告如下。

56例老年糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结老年糖尿病患者妇科手术围手术期的处理技巧。方法对我院2001年1月至2006年12月收治的56例老年妇科疾病合并糖尿病者施行妇科手术的围手术期处理情况进行回顾性分析。结果本组56例中,切口Ⅰ期愈合54例(占96.4%),脂肪液化致切口愈合不良1例(占1.8%),切口感染1例(占1.8%);同期非糖尿病老年妇科手术239例,切口Ⅰ期愈合234例(占97.9%),切口愈合不良3例(占1.3%),切口感染2例(占0.8%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组平均住院时间为12.5d,术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。

产后大出血30例临床分析

目的探讨产后出血治疗的新途径。方法对临床资料30例进行回顾性分析。结果产后出血患者30例,均取得止血的明显效果,痊愈出院。结论收缩乏力是引起产后出血的主要原因,及时采取有效的治疗措施。

25例产前子痫并发弥漫性血管内凝血临床分析

目的探讨产前子痫并发弥漫性血管内凝血(DIC)的围生期处理方法及母儿结局。方法回顾分析25例产前子痫合并DIC患者的临床资料。结果在治疗原发病的基础上,根据病情的轻重不同,输温新鲜血、纤维蛋白原、冷沉淀等。其中阴道分娩10例,剖宫产15例。新生儿全部存活,其中窒息5例复苏抢救成功。结论产前子痫与DIC关系密切,防治产前子痫要特别重视防治DIC。在去除病因的同时及时输新鲜血、纤维蛋白原、冷沉淀是治疗产前子痫并发DIC的有效方法。

64例非脱垂子宫经阴道全切除术的临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全切除术(TVH)的手术方法、疗效及优点。方法回顾分析64例非脱垂子宫经阴道全切除术及同时期80例腹式全子宫切除术(TAH)的情况,比较两组患者的平均手术时间,平均术中出血量,术后肛门排气时间、体温升高例数,住院天数,术后疼痛程度。结果 TVH组的手术时间,住院时间与TAH组无显著差异(P>0.05),而在术中出血量、肛门排气时间、体温升高例数及术后疼痛方面均有显著性(P<0.01)。结论 TVH具有创伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快等优点,是解除相关方面病患者的安全有效的手术方法,值得推广应用。

改良B-Lynch缝线术防治剖宫产术出血

目的探讨改良B-Lynch缝线术对剖宫产术出血的防治意义。方法回顾性分析19例剖宫产术中出血或术后可能出血患者施行改良B-Lynch缝线术的适应证、方法及效果。结果对19例剖宫产术中或可能术后出血患者施行该术,止血效果满意,无晚期产后出血,无子宫切除。结论改良B-Lynch缝线术止血简单迅速,效果确切,值得推广。

中年女性子宫肌瘤复发的相关危险因素及手术对策

目的:探讨中年女性子宫肌瘤复发的相关危险因素及手术对策。方法:将我院实施子宫肌瘤剔除术的患者100例进行随访研究,观察复发率,分析复发因素。结果:本组100例患者术后5年内复发43例,复发率达43.00%;其中57例患者接受经腹部切除术中复发21例,23例患者接受阴式切除术中复发10例,20例患者接受经腹腔镜切除术中复发12例,三种手术方式的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者术后5年内复发率达43.00%,其复发率与患者手术时的年龄、肌瘤个数、肌瘤大小及术后时间等因素密切相关(P<0.05)。结论:影响子宫肌瘤术后复发的因素颇多,积极有效的手术处理措施是防止其复发的关键。

糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响

目的了解糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响。方法选择糖尿病合并妊娠患者43例,按照患者初诊时的糖尿病控制情况,分为控制良好组(23例)与控制不良组(20例)。妊娠结束后,对两组的妊娠结局进行比较。结果控制不良组患者的妊娠高血压疾病高达45.0%,早产发生率40.0%,新生儿窒息、低体质量儿的发生率分别为45.0%、40.0%,均高于控制良好组,两组间差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。控制不良组的孕期胰岛素最大用量为(122.3±39.5)U明显高于控制良好组的(92.6±15.3)U(P<0.01)。结论控制好糖尿病患者的血糖水平能够提高妊娠的安全性,显著改善妊娠结局。

个性化护理干预对宫外孕患者临床治疗效果的影响

目的:探讨个性化护理干预对宫外孕患者临床治疗效果的影响。方法:选择2016年1月~2017年1月我院妇产科收治的宫外孕患者100例,将其随机等分为观察组和对照组,在围手术期,观察组采用个性化护理干预;对照组采用常规护理干预,比较两组宫外孕患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、心理状况、生活质量评分、护理满意度等指标。结果:观察组宫外孕患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05),生活质量各方面评分高于对照组(P<0.05),护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在宫外孕患者围手术期开展个性化护理干预,可起到促进术后恢复、减少并发症、改善心理状况、提高生活质量等多方面作用,有利于提高患者对护理服务的评价。

全程陪伴分娩与传统分娩的临床比较观察

目的:观察全程陪伴分娩服务模式助产的效果。方法:按知情同意、自主选择的方法,将300例产妇分为两组,对照组150例采用传统分娩服务模式,观察组150例实施全程陪伴分娩服务模式。结果:观察组的顺产率为80.0%,明显高于对照组的35.3%;其剖宫产率为15.3%,明显低于对照组的55.3%;观察组的产后2h出血量为(170.8±87.2)mL,明显少于对照组的(224.6±98.5)mL;观察组的第一产程、第二间程度及总产程度均比对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组产妇及家属满意度为98.0%,观察组则为99.3%。两组的新生儿窒息率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全程陪伴分娩服务模式能促进自然分娩,提高产科质量,满足产妇及家属要求。

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对血小板活化功能及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对血小板活化功能及心功能的影响。方法选取2017年1月至2018年5月我院收治的冠心病患者78例,随机分为两组各39例。单一组给予阿托伐他汀钙治疗,联合组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组的血小板活化功能(GMP-140、vWF)及心功能(LVEDD、LVEF、LVESD)。结果治疗后,联合组的GMP-140、vWF显著低于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的LVESD、LVEDD水平显著低于单一组,LVEF水平显著高于单一组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙可改善冠心病患者的心功能及血小板活化功能,有利于促进患者的康复。

噻托溴铵吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察

目的:观察噻托溴铵吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法:取我院2017年1月~2019年1月90例慢性阻塞性肺气肿患者,根据随机数表法分为两组,每组45例。对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组采用噻托溴铵吸入联合甲泼尼龙治疗,对比分析两组肺功能及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效较好,可有效改善肺功能,且未明显增加不良反应发生率,安全性较高。