医院消毒供应室从业人员职业危害与自我防护对策

消毒供应室是医疗器械和用品的集中场所,是控制和减少感染的重要环节[1].其感染相关因素主要有物理性,生物性,化学性等因素,要从员工业务水平和心理素质以及硬件改善等多方面加强工作人员的防护意识,从而降低感染率的发生.

支气管灌洗液SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50检测对肺癌的诊断价值

目的 :探讨支气管灌洗液 (BLF)鳞状细胞癌抗体 (SCC)、癌胚抗原 (CEA)、细胞角蛋白 19片段 (CYFRA2 1- 1)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、糖抗原 5 0 (CA5 0 )检测对肺癌的诊断价值。方法 :SCC、CEA、CYFRA2 1- 1、NSE、CA5 0测定采用放射免疫 (ELISA)方法 ,标本取自 4 8例肺癌病人和 35例非肺癌病人的支气管灌洗液。结果 :肺癌患者BLF中测定SCC、CEA、CYRA2 1- 1、NSE的阳性率分别为 95 .8%、5 6 .3%、83.3%、6 4 .6 % ,肺癌组SCC、CEA、CYFRA2 1- 1、NSE水平明显高于非肺癌组 (P <0 .0 1)。两组间CA5 0则无明显差导(P >0 .0 5 )。结论 :BLF中SCC、CEA、CYFRA2 1- 1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义。

组织多肽特异性抗原检测在肺癌中的诊断价值

目的探讨血清组织多肽特异性抗原(TPS)的检测对肺癌的临床诊断价值。方法用酶联免疫吸附试验法分别检测160例肺癌患者与151例健康体检者的血清TPS水平并进行比较分析。结果肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌及大细胞肺癌的阳性率分别为81.4%、78.4%、70.0%、72.5%,肺癌的总阳性率为75.6%,健康对照组的阳性率为7.1%。肺癌的总阳性率与各病理类型肺癌的阳性率都明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺癌患者血清TPS阳性检出率较高,对肺癌患者的临床诊断有应用价值,是诊断肺癌的一种敏感的肿瘤标志物。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的护理

目的:探讨使用甘精胰岛素的护理要点。方法:对20例使用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的患者做好心理护理、准确使用来得时笔、正确口服降糖药物、合理安排运动等护理。结果:20例患者均能配合治疗,血糖控制良好。2例患者出现清晨低血糖反应,予进食含糖饮料及水果后复测血糖正常。结论:护理干预对血糖控制起重要作用。

连续血液净化在感染性休克中的应用

目的 探讨用连续血液净化治疗感染性休克的疗效。方法 我院中心ICU自2 0 0 2年10月～2 0 0 4年10月间,用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗2 4例感染性休克患者,动态观察患者CVVH治疗前后血pH、氧合指数、HCO3 -、BE、BUN、SCr、血压、APACHE -Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况。结果 13例救治成功,11例死亡,病死率4 5 .8% ;治疗后APACHE -Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较有显著性差异;血管活性药用量可以很快减少。结论 对感染性休克患者及早进行连续血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,可提高救治成功率。

幽门螺杆菌和慢性荨麻疹的相关分析

目的为了进一步探讨幽门螺杆菌和慢性荨麻疹的相关性,以及不同治疗方法的临床实际治疗效果。方法本文选取了我院2010年3月至2011年9月间就诊的84例慢性荨麻疹患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析。结果慢性荨麻疹患者的幽门螺杆菌阳性率显著的高于健康体检者的幽门螺杆菌阳性率,且组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组患者的总有效率显著的高于对照组患者的总有效率,且组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论幽门螺杆菌感染可能是部分慢性荨麻疹患者发病的原因之一,在临床治疗慢性荨麻疹的过程中,采用联合抗HP治疗方法的临床效果显著,是临床治疗慢性荨麻疹的安全可靠选择。

间苯三酚与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较

目的比较间苯三酚及硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。方法对60例诊断为先兆早产的孕妇作为研究组,给予间苯三酚治疗,并选择43例符合相同条件的病例作为对照组,给予硫酸镁治疗。结果应用间苯三酚及硫酸镁治疗治疗能使有效率分别达90.0%和88.4%,延长孕周至37周数达83.3%和83.7%,两者疗效比较无显著性差异(P>0.05),但间苯三酚副作用较硫酸镁少。结论间苯三酚能有效抑制宫缩,是治疗先兆早产有效而且安全和方便的方法。

骨髓检查和血小板相关抗体检测对免疫性血小板减少症的意义

目的归纳总结免疫性血小板减少症(ITP)患者的骨髓象和血小板相关抗体(PAIg)检测情况,分析各种治疗的效果与骨髓巨核细胞增生度和PAIg表达的关系及疾病的转归的情况,阐明骨髓检查对诊断及预后判断的重要性。方法收集广州市五家三级甲等医院,1997至2008年近11年间住院的所有诊断为ITP的患者共198例,其中激素治疗有效136例,激素禁忌9例,激素治疗无效53例,激素治疗无效的患者根据不同的治疗方案将其分为两组,脾切除组21例,免疫抑制剂组32例,对其临床资料进行分析。结果巨核细胞数正常或增多者占84.1%,激素治疗效果优于巨核细胞减少者,差异有显著性(P<0.01);脾切除组中巨核细胞增多者与减少者相比,疗效无显著差异(P>0.05);免疫抑制剂组中巨核细胞增多者与减少者相比,疗效无显著差异(P>0.05)。115例患者行PAIg检测,巨核细胞增多或正常者抗体阳性率高于巨核细胞减少者,差异有显著性(P<0.01);抗体阳性者激素治疗效果优于抗体阴性者,差异有显著性(P<0.01);脾切除组中抗体阳性者与阴性者相比,疗效无显著差异(P>0.05);免疫抑制剂组中抗体阳性者与阴性者相比,疗效无显著差异(P>0.05)。PAIg阳性且激素治疗、脾切除术或免疫抑制剂治疗有效者,其抗体水平治疗前后对比均有明显下降,差异有显著性(P<0.01);但3种治疗之间差异无显著性(P>0.05)。结论在ITP患者中,骨髓巨核细胞数增多或正常者占大多数,其PAIg阳性率高于巨核细胞减少者。肾上腺糖皮质激素治疗效果与治疗前巨核细胞数和PAIg表达相关,脾切除或免疫抑制剂治疗疗效与巨核细胞数和PAIg表达无关。骨髓细胞形态学检查对于ITP的诊断,是一项必要的方法,巨核细胞数及PAIg水平有助于激素疗效及预后判断。

模拟消化道出血时大便潜血试验金标法的研究

目的探讨低浓度血红蛋白(Hb)液被生理浓度的酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶破坏和消化作用后金标法大便潜血试验的情况。方法 (1)配制一定浓度梯度的血红蛋白液,用艾康生物技术有限公司提供的金标法大便OB试纸条验证其灵敏度。(2)配制一定浓度梯度的血红蛋白液,分别与生理浓度的酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶孵育不同时间后,用金标法大便OB试纸条检测。结果 (1)本试验的金标法OB试纸条的灵敏度为0.1μg/mL。(2)不同浓度的低浓度的血红蛋白液在孵育30 min后基本上全部被胃蛋白酶消化,在孵育1.5 h后基本上全部被胰蛋白酶消化。(3)生理浓度范围内的不同浓度的胰蛋白酶对同一低浓度的血红蛋白液的消化时间基本上一致,且经不同浓度的胰蛋白酶消化后,金标法潜血试验结果的阳性程度呈渐降过程,最后阴性。结论 (1)本试验所用的艾康生物技术有限公司的金标法大便OB试纸条的灵敏度为0.1μg/mL。(2)在模拟消化道出血,特别是少量出血时,不同浓度的低浓度血红蛋白液在经酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶破坏和消化降解后可能导致金标法大便潜血试验假阴性。

脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与血脂的相关性分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与血脂的关系。方法对58例脑梗死患者及23例非脑梗死成人,采用双功能彩色多普勒超声检测颈动脉IMT及斑块的位置、数量、回声特征,并对脑梗死患者进行血脂检测。结果脑梗死组颈总动脉及分叉处IMT明显高于对照组,差别有统计学意义(P1=0.018,P2=0.01);而斑块积分与对照组比较,差别无统计学意义(P=0.179)。脑梗死组血浆总胆固醇含量与IMT呈正相关性(r=0.225,P=0.044);低密度脂蛋白胆固醇与颈总动脉IMT呈正相关性(r=0.265,P=0.017);血甘油三酯与颈总动脉分叉处IMT呈正相关性(r=0.236,P=0.034)。结论颈动脉IMT与血中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇相关。

经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在椎体良、恶性病变的临床应用价值。方法治疗200例276节椎体病变,其中骨质疏松症并椎体压缩性骨折174例232节、椎体血管瘤4例12节、转移瘤20例28节、多发性骨髓瘤2例4节。除第1例在CT和C臂X线机联合监视下完成外,其余均在C臂X线机监视下完成。一般单侧进针,对部分可疑病例先行活检术、再行PVP术,骨水泥(PMMA)用量在2～8ml。结果活检结果:4例结肠癌转移,2例肝癌转移,2例肺癌转移;60例为骨质疏松改变。PVP穿刺成功率100%,止痛效果达96%,椎体的高度有不同程度的恢复。162例仅作1次PVP即基本消除疼痛症状,8例部分缓解、作第二次PVP后疼痛症状基本消除。术后有1例出现恶心、呕吐36h,3例出现轻度肺栓塞,经对症处理后均消失。1例出现双下肢全瘫,经保守治疗,8月后完全康复。随访6～24月,骨质疏松症并压缩性骨折的病例无复发,而恶性肿瘤的病例复发5例(5/10、50%)。结论PVP治疗椎体良恶性病变的止痛效果确切,PVP术操作安全、快速、效果确切,值得推广。

老年恶性肿瘤患者凝血-纤溶功能变化的临床观察

目的从凝血-纤溶功能变化探讨老年肿瘤患者血栓形成的机制及其临床意义。方法将32例老年肿瘤患者和20例良性疾病患者分为肿瘤组和非肿瘤,20例正常人作为对照组,测定血浆中vWF:Ag,FⅧ:C、AT-Ⅲ、D-Dimer的水平。结果老年肿瘤患者的vWF:Ag、FⅧ:C、D-Dimer水平比非肿瘤患者和正常人明显增高(P<0.01),AT-Ⅲ水平比非肿瘤患者和正常人降低(P<0.05);深静脉血栓形成发生率为21.87%。结论老年肿瘤患者机体处于高凝状态,深静脉血栓形成的发生率比非肿瘤者高。

丙炔苯丙胺治疗帕金森病的临床研究

目的观察丙炔苯丙胺治疗帕金森病(PD)的临床有效性和安全性。方法采用随机对照的研究方法,对68例PD病人,分别给予丙炔苯丙胺和维生素E或单独维生素E治疗12周。治疗前后对所有PD病人进行统一PD评分量表(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr分级和Hamilton抑郁量表评分以评估药物疗效,同时观察不良反应。结果丙炔苯丙胺治疗组UPDRS-Ⅲ各项评分均较治疗前显著改善。治疗组12周后UPDRS-Ⅲ总分为(20.2±10.8)分与对照组(26.3±11.7)分比较有统计学意义。治疗组12周后总有效率(61.8%)显著高于对照组(14.7%,P<0.01)治疗组Hoehn-Yahr分级减级≥1级者15例(44.1%),与对照组3例(8.9%)相比有统计学意义(P<0.01)。丙炔苯丙胺对PD病人的部分抑郁症状有明显改善(P<0.01)。治疗组副反应的发生率(35.3%)显著高于对照组(5.9%P<0.01),但多数症状轻微,不影响治疗。结论丙炔苯丙胺对PD的主要症状震颤、少动和强直及伴随的抑郁症状有明显疗效,副反应主要为失眠、头晕等主观症状,多数较轻微。

急性脑卒中全身炎症反应综合征凝血功能紊乱的临床研究

目的探讨急性脑卒中全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床指导意义。方法选取符合SIRS诊断标准的急性脑卒中252例,入院后24h内进行修订的Rankin量表评分,并采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT)计数等涉及到与凝血功能有关的实验室指标。分别以SIRS符合项数、预后及疾病严重程度分组,观察SIRS符合项目数与凝血功能紊乱间的关系,以及凝血功能在存活组与死亡组、危重症组与非危重症组之间的变化。结果随着SIRS符合项数的增加,危重病例所占百分比及病死率也明显增高,PT、TT、APTT、DD亦增高,具有明显的相关性,但PLT与SIRS符合项数间无明显相关性。存活组与死亡组之间PT、TT、APTT差异无显著性(P>0.05),死亡组DD显著高于存活组(P<0.01)。危重组的PT、TT、APTT、DD高于非危重组(P<0.01)。结论急性脑卒中SIRS存在明显的凝血机制的变化,形成复杂的全身性炎症/凝血反应。符合SIRS诊断标准项数越多,病情越重,凝血功能紊乱就越显著,预后愈差,病死率也越高。SIRS应早期干预,阻断SIRS的发展,防止DIC的发生,可降低危重急性脑卒中病死率。

肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及活化状态的临床意义

目的 探讨肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及活化状态在肝癌发病机制中的作用。方法 应用直接免疫荧光标记流式细胞术 ,对 2 0例原发性肝癌患者的细胞免疫状态进行研究。结果 ①肝癌患者CD3 + CD4+ 细胞的百分率明显下降 ,CD3 + CD8+ 细胞的百分率明显增高 ,CD3 + CD4+ /CD3 + CD8+ 的比例 <1(与对照组相比较 ,P <0 .0 5 ) ,肝癌患者NK细胞的百分率明显下降 (与对照组相比较 ,P <0 .0 5 )。②肝癌患者HLA -DR+ 细胞 ,CD3 + HLA -DR+细胞的百分率明显增高 ,(与对照组相比较 ,P <0 .0 5 )。结论 肝癌患者免疫功能的紊乱及淋巴细胞活化状态与肝癌发病机制密切相关。

老年性下睑内翻倒睫术的护理

目的:探讨老年性下睑内翻倒睫矫正手术的效果。方法:将129例老年性下睑内翻倒睫病人按手术方式不同随机分为实验组(42例55眼)和对照组(87例108)。实验组行深部固定矫正加睑缘灰线切开手术,对照组仅做深部固定矫正手术。结果:实验组有效率(96.36%)优于对照组(84.26%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:睑内翻倒睫矫正手术方法中,深部固定矫正加睑缘灰线切开手术比单做深部固定矫正手术有效率高,复发少,是有效的治疗方法。