35例闭合性十二指肠损伤的早期诊断分析

目的:探索闭合性十二指肠损伤患者早期诊断方法,以提高十二指肠损伤的早期确诊率,降低患者手术并发症发生率和死亡率。方法:采用作者所建腹部外伤数据库,收取广州南方医院、宁夏银川解放军第五医院1995～2006年收治十二指肠损伤患者35例,对其早期诊断方法、诊断结果及漏诊、误诊原因进行回顾性分析。结果:术前13例(37.1%)患者剖腹前得到明确诊断;22(62.9%)例患者术前首诊漏诊,其中19例(54.3%)患者剖腹探查术后确诊,3例(8.6%)患者首次剖腹探查术后仍漏诊。结论:十二指肠损伤发病率低,漏诊率高,术前诊断困难,术中仍易被漏诊。行腹腔穿刺及CT、口服泛影葡胺造影、腹部X光片及腹部B超检查的综合应用有利于明确诊断,可减少术后并发症,降低死亡率的发生。

成人十二指肠蹼致急性胰腺炎1例

本案例介绍了一名28岁年轻女性患者,既往有房间隔缺损病史,反复餐后上腹痛2年余,多与饮食、体位改变相关,腹部查体无明显压痛及反跳痛。外院查脂肪酶显著升高,考虑急性胰腺炎,予胰腺炎对症治疗有效,近期腹痛发作次数进行性增加,体重明显减轻。入院后完善实验室检查、内镜检查、上消化道造影以及全腹增强CT,考虑成人十二指肠蹼,于普外科进行外科手术治疗。术后1个月随访,患者可正常进食普食,无餐后痛,体重较前增加10公斤。