探讨目前医院煎药室存在的问题及对策

目前许多医院都开展代煎中药,既方便病人,又发扬了传统中医特色。但除了三甲中医院的煎药室工作开展得较好外,其它医院煎药室都存在一定的问题。现针对这些问题进行分析和探讨,寻求改进方法,以促进医院煎药室工作质量的提高。

扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的监护作用

目的探讨扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的职业健康监护意义。方法对常频纯音测听正常(0.5～6 kHz)的噪声作业者(噪声组)和正常对照组,进行扩展高频测听阈值测定。阈值测定应用GSI61听力计(美国),频率范围0.125～20 kHz。结果 (1)随着测试频率的增高,噪声组听阈检出率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义。(2)噪声组扩展高频各频率(8～20 kHz)平均阈值均高于对照组,多数频率(8～14kHz)阈值与对照组比较差异有统计学意义,其中以10、11.2及14 kHz尤为显著。结论扩展高频测听可以作为噪声作业者早期听力损害的监护方法。

拂痛外洗方治疗糖尿病足56例疗效观察

目的:观察拂痛外洗方配合综合疗法治疗糖尿病足临床疗效。方法:应用邓铁涛教授家传拂痛外洗方(由生川乌、吴茱萸、艾叶、海桐皮、细辛、川红花、当归尾、荆芥、续断、独活、羌活、防风、生葱等组成)外洗、外敷,治疗糖尿病足56例。结果:治愈39例,显效15例,有效2例,总有效率100％,治愈率69.6％。结论:糖尿病足以中药外洗、外敷,配合综合疗法,疗效显著。

腹部手术后留置胃肠减压管患者口腔循证护理效果研究

目的探讨腹部手术后留置胃肠减压管患者口腔循证护理的效果。方法将180例腹部手术后留置胃肠减压管的患者随机分为观察组和对照组。观察组应用循证护理的理念,根据患者具体情况由护理人员协助分别给予漱口、咀嚼口香糖、刷牙等口腔护理方法;对照组由护理人员采用传统的棉球擦拭法进行口腔护理。比较两组患者口腔护理后的舒适度、清洁度、患者接受程度以及并发症等。结果观察组与对照组相比,口腔护理后的清洁度和并发症方面差异无统计学意义,但对照组患者口腔护理时不舒适感觉较观察组差异明显(2=22.539,P<0.01)。结论根据患者的病情和生活自理能力以及患者的个体情况选择漱口、咀嚼口香糖、刷牙等多种口腔护理方法,同样能达到口腔清洁,预防并发症的目的,且患者舒适感增加,比较乐于接受。

张琪对王清任学术思想的临床应用与创新

张琪教授是首届国医大师,学术上兼容并蓄,善于吸收各医家学术精华而自成一派;临证善于治疗内科疑难病,尤其是疑难肾病。笔者有幸成为同济大学＂中医大师人才传承培养计划＂学员,听张老授课、随张老临证,收益颇多。

鳖甲煎丸联合大黄虫丸抗肝纤维化的临床研究

目的:研究鳖甲煎丸联合大黄虫丸抗肝纤维化的作用。方法:以临床诊断为肝纤维化患者220例为观察对象,随机分为4组,每组55例,设(A)对照组,(B)鳖甲煎丸组,(C)大黄虫丸组,(D)鳖甲煎丸+大黄虫丸联合用药组,分别治疗,观察治疗前后肝纤维化血清学指标:肝纤四项(透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CⅣ、Ⅲ型前胶原氨基端肽PⅢNP)和彩色多普勒超声检查:血流动力学指标(门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度)。结果:除对照组外,肝纤四项指标均低于治疗前,血流动力学得以改善,鳖甲煎丸组和大黄虫丸2组无明显区别(P>0.05),但与对照组相比明显改善(P<0.05),联合组与对照组、鳖甲煎丸组和大黄虫丸组各项指标的改善更加明显(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸和大黄虫丸均能降低慢性肝炎患者的血清纤维化指标和肝脏彩色多普勒超声图像指标,二者联合用药效果更为显著。

古代心悸医案信息284例数理分析

目的:对古代心悸医案信息用数理分析方法挖掘其证治规律。方法:以古代心悸医案为研究对象,建立数据库,进行频数分析和关联分析。结果:284个心悸医案证型分布以心血虚证和痰湿内停证多见;共涉及药物411种,主要为安神类、健脾类、理气类、养血类等;挖掘出治疗心悸的基础方:半夏、陈皮、人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、远志、茯神、酸枣仁、龙骨。结论:用数理分析医案,挖掘出常用药物组合,基本符合现行的中医理论,也从数理分析的角度证实了中医理论,为临床提供依据。

祛瘀通腑法防治腹部术后肠粘连的临床观察

目的:探讨中医药防治腹部手术后肠粘连的临床疗效。方法:应用祛瘀通腑法,通过肠道给药,对90例患者进行分组对比治疗,观察各组患者术后首次肛门排气时间及血中IL-2、胃动素、胃泌素浓度的变化。结果:治疗组的各项指标均高于其他组。结论:祛瘀通腑法能有效预防腹部手术后肠粘连的发生。

丹芍汤对慢性原发性肾小球疾病尿IL-6水平的影响

目的:观察丹芍汤对慢性原发性肾小球疾病尿IL-6水平的影响及临床疗效。方法:将60例慢性原发性肾小球疾病阴虚湿热证的患者随机分为丹芍汤组和西药对照组,检测治疗1个月前后的症状积分值、尿畸形红细胞数、24h尿蛋白量、BUN、SCr,并采集晨尿,用放射免疫法检测治疗前后的尿IL-6水平。结果:丹芍汤组在改善症状、减少血尿和降低尿IL-6方面均优于单纯西药组,丹芍汤组治疗后尿IL-6水平与正常组无显著差异,西药组尿IL-6含量仍高于正常组及丹芍汤组。结论:降低尿IL-6水平可能为丹芍汤清热祛湿、滋养肝肾的作用机制之一,中西医结合治疗对慢性原发性肾小球疾病的诊治有重要价值。

通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆、尿内皮素的影响

目的:观察通心络胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素(血ET)、尿内皮素(尿ET)的影响。方法:将54例早期DN患者随机分为治疗组29例和对照组25例,治疗组以通心络胶囊治疗,对照组以常规方法治疗,2月为1疗程。观察治疗前后24小时尿白蛋白排泄率(UAER)和血ET、尿ET等指标。结果:治疗组UAER、血ET及尿ET排泄量均有明显下降(P<0.01),而对照组无明显变化。结论:通心给胶囊可改善早期DN患者血ET及尿ET水平,对治疗早期DN有明显疗效。

从邓铁涛养生经验探讨治未病模式的实践和推广

1 邓铁涛养生经验 邓铁涛,中医学家.几十年来,精心研究中医理论,学术成果卓著,致力于中医教育事业,培养了一大批中医人才.邓老推崇＂上工治未病＂的思想,不但积极倡导,而且是坚定的实践者.邓老一直身体力行,认为养生重于治病,在实践中积累了丰富的养生保健经验,也总结出一套行之有效的养生方法[1],94岁高龄的他,仍耳聪目明,思维清晰.晚年邓老一直致力于中医养生的研究,他在一次题为〈中医与未来医学〉的演讲中提出：＂未来医学必将把养生放在最重要的地位,未来医院将向保健院的模式发展.＂＂医学将以养生、保健为中心,使人人生活过得更愉快、舒适、潇洒＂[2].这是一个重要的指导思想,它强调养生防病,心身健康.步名医之路,习老寿星之法,必然受益匪浅.

血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的监测价值比较

目的:对比血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇凝血功能的监测价值。方法:选取2019年1月至2020年11月我院收治的86例GDM患者作为观察组,将同期常规孕检的70名健康孕妇作为对照组,两组均接受传统凝血指标检测与血栓弹力图(TEG)监测,对比两组各项检测结果,分析TEG与传统凝血指标的相关性。结果:观察组纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)高于对照组,活化部分凝血酶时间(APTT)低于对照组,组间差异经统计学检验显示P<0.05,但两组在凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)方面的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者凝血时间(K值)、反应时间(R值)低于对照组,Angle、最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI值)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示Pearson相关性分析显示PLT、FIB与K值负相关,与Angle、MA、CI值呈现出明显正相关(P<0.05)。结论:TEG指标能够反映出GDM孕妇凝血功能情况,较传统凝血指标预测价值更高,可作为凝血功能指标监测的辅助手段,为GDM孕妇早期治疗提供参考。

脑心通胶囊治疗腔隙性脑梗死40例临床分析

目的 观察脑心通胶囊治疗脑梗死病人的临床疗效。方法 选取急性脑梗死病人 70例 ,随机分为两组。脑心通组 (治疗组 ) 40例 ,对照组 30例 ,观察两组疗效与血液流变学指标的变化。结果 治疗组治疗前后临床疗效和血液流变学指标改变明显优于对照组。结论 脑心通胶囊治疗腔隙性脑梗死临床疗效确切。

眼突方治疗Graves眼病激素治后复发27眼疗效观察

目的:观察自拟眼突方治疗Graves眼病激素治疗后复发的疗效。方法:对28例（51眼）诊断为 Graves眼病激素治疗后复发的患者进行分组治疗观察。中药治疗组14例（27眼）用眼突方;西药对照组14例（24眼）继续用激素。结果:治疗组有效和显效22眼,总有效率为81.48％,对照组有效和显效15只眼,总有效率为62.50％,2组比较,差异有显著性意义（P<0.05）。结论:眼突方治疗 Graves眼病激素治疗后复发的疗效比继续用激素的疗效为好。

柴胡疏肝散及其提取物对慢性应激大鼠下丘脑CRH含量的影响

目的:探讨柴胡疏肝散及其提取物对大鼠下丘脑CRH的影响。方法:采用慢性多相性应激模型,放免方法检测下丘脑CRH含量。结果:与正常组相比,模型组下丘脑含量显著升高;而水提醇沉液和原方高剂量组可下调下丘脑CRH含量。结论:柴胡疏肝散、水提醇沉液可能通过调节丘脑CRH含量调节HPA起抗抑郁作用。

药火透疗治疗膝关节退行性骨关节病36例

目的:观察民间疗法“药火透疗”治疗膝关节退行性骨关节病的临床疗效。方法:71名患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例)。治疗组采用“药火透疗”方法,并与中药熏洗疗法作对照。结果:治疗组有效率94.44%,对照组88.57%;治疗组痊愈率66.67%,对照组37.14%。治疗组明显优于对照组。结论:民间疗法“药火透疗”具有操作简单、省时省力的优点,治疗膝关节退行性骨关节病疗效肯定。