城市社区妇幼保健工作现状及思考——以广州市海珠区为例

妇幼保健是社区预防保健的一项重要内容。本文归纳了社区妇幼保健服务的主要任务,总结了目前海珠区社区妇幼保健服务工作的成绩和不足,提出了进一步改进和提高海珠区社区妇幼保健服务工作的思路和方法。

广州市海珠区围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡原因,以降低围产儿死亡率.方法将1999年～2004年广州市海珠区围产儿死亡原因进行分析.结果共483例围产儿死亡,死亡原因主要集中在畸形(36.65%),母体因素(20.50%)、脐带因素(13.87%)、特发性早产(11.59%)、胎盘因素(7.87%)、新生儿因素(6.00%)、窒息(2.69%)及其他(0.83%).结论加强围产儿保健,28周前发现畸形、预防早产、治疗妊娠合并症、加强监护有助于减少围产儿死亡的发生.

广州市海珠区变态反应体质儿童过敏原调查

目的:获得广州市海珠区儿童的各类过敏原的分布特点,为本区儿童的"免疫照护"提供参考价值的资料。方法:将14岁以下有典型病史的特异性皮炎、荨麻疹、儿童慢性咳嗽、小儿哮喘、过敏性鼻炎等变态反应体质的儿童分成婴幼儿组和少儿组两组,利用荧光酶免法检测45种过敏原。结果:共获得371例阳性过敏原结果,其中户尘螨过敏原阳性128例,占34.5%,粉尘螨过敏原阳性95例,占25.6%,牛奶过敏原阳性75例,占20.2%;鸡蛋白过敏原阳性51例,13.7%。其中婴幼儿组以食入性过敏原牛奶和鸡蛋白为主,少儿组以吸入性过敏原尘螨为主,两组比较,P均<0.05,存在明显差异。结论:广州市海珠区儿童过敏性疾病的主要过敏原是户尘螨、粉尘螨、牛奶和鸡蛋白。婴幼儿是以食入性过敏原牛奶和鸡蛋白致敏为主,少儿以吸入性致敏原尘螨致敏为主。

广州市海珠区育龄妇女生殖健康状况调查

目的 调查广州市海珠区育龄妇女生殖健康状况.方法 对广州市海珠区15 024例体检的育龄妇女进行问卷调查和妇检,包括常规妇科检查,子宫、附件B超检查,乳腺红外线检查,宫颈刮片,白带常规,线索细胞检查等;资料使用SPSS10.0处理.结果 15 024例育龄妇女妇科病检出率为26.1%;常见的疾病为宫颈炎、盆腔炎和阴道炎.宫颈炎的发生率为36.1%,盆腔炎的发生率为18.1%,阴道炎的发生率为9.8%;25～34岁的育龄妇女宫颈炎的发生率最高（47.6%,P＜0.05）,差异有显著性;盆腔炎多见于25～45岁之间（P＜0.05）;服务行业和无业人员中阴道炎发病率最高,分别是741例（54.2%）,1 353例（34.9%）;机关干部、专业人员中发现乳腺疾病的分别占18.9%,21.0%（P＜0.01）.结论 目前对妇女生殖健康关心不够,应该广泛开展健康教育活动,提高妇女自我保健意识;加强生殖道感染的干预,对提高妇女生殖健康水平具有重要意义. 作者单位：梁淑玲（广东省广州市海珠区妇幼保健院,510240） 刘政红（广东省广州市海珠区妇幼保健院,510240） 参考文献：

广州市海珠区3～7岁儿童智力发育水平研究

目的了解广州市海珠区3-7岁儿童智力发育水平,为儿童保健工作提供科学理论依据。方法采用分层随机抽样方法,在广州市海珠区10间托幼机构随机抽取357名3-7岁儿童,采用《中国韦克斯勒儿童智力量表(C-WISC、6岁以上用)》和《中国韦克斯勒幼儿智力量表(C-WISCI、6岁以下用)》测定智商。并用t检验、方差分析等统计学分析。结果5名儿童未能完成测试,其余352名儿童的平均总智商为100.92±11.132,处于边界以下和超常以上的分别占3.1%和3.4%。言语智商和操作智商也体现出与总智商相似的特点。受试儿童言语智商明显低于操作智商。结论我们在今后的妇幼保健和儿童教育过程中要注意通过一定的形式加强对儿童言语能力的培养,促进儿童智力的平衡发展。

2008年统计年度广州市海珠区围产儿出生缺陷监测分析

目的调查广州市海珠区出生缺陷的流行状况、危险因素、畸形分布及缺陷的主要诊断方法,为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据。方法按照广州市的统一监测方案,对2008年统计年度广州市海珠区13家出生缺陷监测医院孕28周至产后7天内分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行分析。结果 14076例围产儿出生缺陷发生率为139.95/万(197/14076)。缺陷儿死亡所占比例为22.34%,占围产儿死亡数的38.94%。产妇分娩年龄≥35岁、双胎是围产儿出生缺陷发病的危险因素。男婴和女婴出生缺陷发生率分别是157.10/万和120.6/万,但差异无统计学意义。出生缺陷顺位前5位为:多指/趾、先天性心脏病、内外翻足、总唇腭裂、小耳及外耳其他畸形。缺陷诊断中临床诊断占68.53%、B超诊断占29.95%。结论出生缺陷是导致海珠区围产儿死亡的重要原因。该区出生缺陷诊断仍以临床诊断为主,B超诊断水平有待进一步提高。

以妇幼保健为重点 推进社区卫生服务的发展

海珠区妇幼保健院在领导的重视下 ,积极成立社区卫生服务站 ,转变观念 ,利用自身优势 ,在原有的保健工作基础上 ,广泛开展健康促进活动 ,将保健保偿纳入社区卫生服务中 ,拓宽服务项目 ,开展以妇幼保健为重点的社区卫生服务 ,取得一定成效。实践证明 ,以妇幼保健为重点 ,做好社区妇幼保健工作 ,有利于推进社区卫生服务的全面发展。

广州市海珠区5年围产儿死亡分析

本文通过对312例围产儿死亡资料进行回顾性分析,针对我区围产儿死亡常见相关因素,提出相应预防措施及建议,旨在提高围产医学水平,进一步降低围产儿死亡率.

湿化高流量鼻导管辅助通气在非插管静脉麻醉中的应用

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HFNC)在非插管静脉麻醉中的应用效果。方法按照随机数字表法,将2023年1~12月于医院进行宫腔镜手术或乳腺肿块微创切除术治疗的120例患者分为观察组和对照组,各60例。两组均行非插管静脉麻醉,观察组予以HFNC通气,对照组予以常规鼻导管通气。比较两组手术相关指标、不同时点血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)]、缺氧相关情况和不良事件发生率。结果观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组亚临床呼吸抑制发生率、面罩通气使用率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组不同时点血流动力学指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非插管静脉麻醉中应用HFNC效果优于常规鼻导管通气,可缩短手术时间,减少舒芬太尼用量,维持血流动力学稳定,降低呼吸抑制及不良事件发生率。

护理干预对学龄前儿童门诊雾化吸入治疗依从性及护理满意度的影响研究

分析护理干预的应用价值。选取2023年1月—2023年6月广州市海珠区妇幼保健院收治的135例于儿科门急诊雾化吸入治疗的学龄前儿童为研究对象,采用随机抽样法将患儿分为对照组和观察组。对照组67例患儿应用常规护理,观察组68例患儿应用护理干预。比较两组患儿治疗依从性、临床疗效、雾化吸入不良反应发生率、护理满意度、护理前后心率、血氧饱和度的差异。结果显示,治疗依从性比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);雾化吸入不良反应发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05);护理满意度比较,观察组高于对照组(P<0.05);护理前,两组心率、血氧饱和度比较(P>0.05);护理后,观察组心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。研究发现,护理干预的开展有助于提高患儿对雾化吸入治疗的依从性,减少不良反应的发生,优化临床疗效,可推广使用。

广州市海珠区儿童保健管理现状与做法

目的:初步了解儿童保健工作开展情况,探讨加强儿童保健工作的对策,为行政部门制定儿童保健措施提供理论依据。方法:对广州市海珠区2008～2010年的本地户籍、非本地户籍常住、流动儿童的保健管理情况进行分析。结果:2008～2010年,海珠区本地户籍7岁以下儿童保健覆盖率依次为99.76%、99.66%、99.75%,3岁以下儿童系统管理率依次为98.10%、97.97%、98.04%;非本地户籍常住7岁以下儿童保健覆盖率依次为94.04%、92.46%、92.73%,3岁以下儿童系统管理率依次为83.56%、76.84%、83.49%;流动人口7岁以下儿童保健覆盖率依次为94.43%、91.81%、84.91%,3岁以下儿童系统管理率依次为56.73%、58.06%、64.14%。不同户籍儿童的保健覆盖率、系统管理率具有统计学差异。结论:要保证本地儿童的保健管理质量,提高外地儿童的保健管理覆盖水平,应在政府支持、政策保障的基础上,建立、健全高素质的儿童保健网络系统,逐步采取以居住地管理为主的儿童保健服务模式,建立并应用信息化管理系统,加强人群、尤其是流动人口的健康教育,只有这样才能有效提高流动儿童保健管理的效率和水平。

监测在医院感染管理中的作用

医院感染控制是医院管理工作的重要内容 ,医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关 ,通过建立和健全医院感染控制网、加强医院感染管理与监测 ,有效地降低了医院感染漏报率和医院感染发生率 。

浅谈医院绩效管理中的平衡计分卡实施

平衡计分卡作为综合平衡公司财务数值和非财务指标的绩效业务管理系统,从消费者、企业内部的操作、发展和财务处理等相关的各个角度进行关注,通过使用薪酬、奖励、升降等各种方法,把员工和智能部门的工作积极性与企业的目标相统一,构成有效的绩效管理体系。在管理的循环工作中,

2001～2010年广州市海珠区婚前医学检查情况分析

目的:了解海珠区近10年婚前医学检查(婚检)的实施情况,并针对婚前医学检查的现状,探讨相应的对策。方法:对海珠区2001～2010年间进行婚检的54 567例体检人群资料进行回顾性分析。结果:自2004年取消强制性婚检后,婚检率达到低谷为6.67%,2007年4月免费婚检启动后婚检率逐年上升,2010年为36.05%。10年平均疾病检出率为12.82%,疾病顺位依次为生殖系统疾病、严重遗传病、指定传染病或内科疾病,其中地中海贫血检出率为4.40%,G6PD阳性率为2.86%,乙肝表面抗原阳性率为11.60%。结论:婚前医学检查对提高人口素质具有重要作用,继续实行免费婚检,在政府的领导下,加强多部门、多行业的相互协作是提高婚检率的有效途径。

广州市海珠区555例围产儿死亡分析

目的:探讨围产儿死亡原因,提出相应对策,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法:对海珠区2003年10月～2008年9月死亡围产儿555例住院病历进行回顾性分析。结果:5年内围产儿平均死亡率11.50‰,其中死胎占38.20%、治疗性引产占30.63%、早期新生儿死亡占23.60%及死产占7.57%。导致死胎的原因以脐带、胎盘因素为首位,胎儿畸形是治疗性引产的主要原因,分娩期并发症及胎儿因素是死产的两大原因,新生儿疾病是引起新生儿死亡发生的重要原因,后者与早产有密切关系。结论:加强孕期筛查及监护,避免早产,防止妊娠并发症的发生,强化管理流动孕产妇及贫困孕产妇的分娩救助等是降低围产儿死亡率的措施。

分析和评价强生Vitros 5.1 FS生化仪的精密度和正确度

目的分析和评价Vitros 5.1FS生化分析仪的测量精密度和正确度。方法根据CLSI EP15-A2及其他相关文献,对强生Vitros 5.1FS生化分析仪17个常用生化指标精密度和正确度分析性能进行评价,结果与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果精密度结果显示,Swithin(Stotal)均小于σwithin(σtotal),符合精密度性能要求。参考物质提供的定值均在测量结果的验证区间内。结论强生Vitros 5.1FS生化分析仪17个常用生化指标测量的精密度和正确度符合质量目标要求。

不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较

目的比较不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者腰硬联合麻醉的的临床麻醉效应与并发症。方法选择择期妇科手术患者80例（ASAⅠ-Ⅱ）,根据不同年龄随机分为两组：成年组（Y组）与老年组（O组）,按不同腰椎穿刺针又将其分为两个亚组,即＂轨道式穿刺针＂法（Yn组与On组）和＂针内针＂（Yc组与Oc组）,每组20例;双盲对照各组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血、患者生命体征的变化、术中麻醉质量、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良反应,术后随访腰痛发生的情况。结果 Oc组穿刺时间比Yn组、Yc组、On组更长,Yn组与On组腰麻后摆平卧位所需时间较Yc组与Oc组所需时间明显缩短（P〈0.05）;硬膜外导管置入后回抽有血率Yn组为10%,On组为15%,比Yc组（30%）与Oc组（35%）明显减少（P〈0.05）,Yn组麻醉效果及综合评级达优良率（90±5）%高于Yc组（80±5）%,Y组与O组一次穿刺成功率为90%和60%,O组有5%置硬膜外导管失败;Yn组与Yc组回抽脑脊液顺畅率分别为85%与75%,Y组与O组置腰麻针出现异感的情况分别为5%和15%（P〉0.05）,各时间点On组与Oc组比Yn组及Yc组患者生命体征变化较大;4组术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第2-6天On组与Oc组腰痛发生率高于Yn组与Yc组,Oc组高于On组（P〈0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法用于老年患者安全有效,硬膜外导管置入回抽有血率较低,但一次穿刺成功率较低,术后腰痛发生有所增高,而改良操作技巧可提高穿刺成功率。

生化汤加味治疗不全流产疗效观察

目的探寻中医药治疗不全流产的有效方法。方法将102例不全流产患者随机分为两组,治疗组52例,中医辨证为瘀阻冲任型,口服生化汤加味,连续服用7剂;对照组50例肌肉注射缩宫素10u7d。结果治疗组总有效率高于对照组。结论生化汤加味治疗不全流产疗效明显,多能避免清宫手术,患者痛苦少,易于接受。

影响母乳喂养因素探讨

目的:了解广州市母乳喂养的影响因素。方法:对广州市160名4～24个月婴幼儿进行母乳喂养的问卷调查。结果:纯母乳喂养率为50.63%,混合喂养率为43.75%,人工喂养率为5.62%。Logistic多变量分析影响母乳喂养的主要因素为母乳量不足、母亲产前对母乳喂养的信心不足及产假休息时间短(OR值分别为32.62、4.58和8.65,P值均<0.05)。相关分析得母乳量与母亲产前对母乳喂养的信心足、产后首次吸吮前有奶胀感、产后开奶时间早和产后母婴同室时间早间存在正相关,产后首次吸吮前有奶胀感与母亲产前对母乳喂养的信心足、产后母婴同室时间早间存在正相关。产后开奶时间早与产后母婴同室时间早间存在正相关。结论:母乳量不足是影响母乳喂养的主要因素。