伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生临床病理学观察

目的探讨伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生临床病理学特征、免疫组化表型及鉴别诊断。方法收集2例LESA样胸腺增生患者的临床病理学资料,通过光镜形态学观察、免疫组织化学染色、原位杂交、Ig基因重排检测,并复习相关文献。结果2例患者中,男性1例,女性1例,发病年龄56和66岁(平均年龄61岁)。肿瘤最大径6 cm、13 cm。镜下:低倍镜下肿瘤呈分叶状结构,叶状结构周围为脂肪组织;具有生发中心的淋巴滤泡增多,滤泡间区可见浆细胞;胸腺上皮细胞增生,可见大量胸腺小体,胸腺上皮呈岛状、巢状,并相互汇合形成梁状结构;囊性变,囊壁内衬胸腺上皮,囊内见均质嗜酸性物及胆固醇裂隙,常伴异物巨细胞反应;淋巴细胞浸润胸腺上皮形成淋巴上皮病变。免疫组织化学CD20、CD79α示B细胞,CD3、CD5示T细胞,CK、CK19显示淋巴上皮病变,原位杂交EBER阴性,未检测到Ig基因发生单克隆重排。结论LESA样胸腺增生类似于涎腺良性淋巴上皮病变,是胸腺增生的一种新病理学形态,镜下主要表现为淋巴样组织浸润和淋巴上皮病变,预后良好,手术切除后,无复发和转移。

肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理对照

目的探讨炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的影像学诊断价值并与病理对照。方法回顾性分析8例IMT的CT、MRI表现。全部病例均经手术病理证实。将CT、MRI表现与病理进行对照分析,探讨其CT、MRI表现的病理基础。结果 8例IMT患者7例行CT检查,其中1例同时行CT、MRI检查。1例只行MRI检查。CT平扫病灶表现为实性软组织密度,平扫密度不均匀5例,其中3例行增强扫描者呈明显不均匀强化;平扫密度均匀2例;伴有邻近骨质破坏3例。MRI扫描表现1例增强扫描明显均匀强化;1例增强后不均匀强化。病理上表现为病灶中间及边缘为纤维母细胞增生,间质胶原化、毛细血管增生与粘液变性,伴多量炎性细胞浸润。结论 IMT的CT、MRI征象与病理表现相符合,影像学检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断,对明确病灶范围以及与邻近组织器官关系有重要的价值,对术前诊断、指导临床选择合理的治疗方案有显著的帮助。

腺泡状横纹肌肉瘤临床病理学分析

目的探讨腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)临床病理学特征、免疫组化、FISH及鉴别诊断。方法收集9例腺泡状横纹肌肉瘤患者的临床病理学资料,通过光镜形态学观察、免疫组织化学及FISH检测,并复习相关文献。结果 9例患者中,男性5例,女性4例,发病年龄2~58岁(平均年龄31岁,中位年龄34岁)。肿瘤最大径3~10 cm。镜下:肿瘤细胞被纤维间质间隔成腺泡状或形成实性巢片状细胞团结构,并可见血管走行于纤维间隔中。因肿瘤细胞缺乏粘附力,常悬浮于腺泡腔内,形成特征性的腺泡状结构。肿瘤细胞体积小而数量丰富,呈小圆形细胞样。免疫组织化学显示MyoD1、Myogenin及Desmin均强(+),8例CD56(+)。检测3例FOXO1A基因发生分离。结论腺泡状横纹肌肉瘤发病率较低,发病年龄比较年轻,Myogenin及MyoD1具有良好的特异性及敏感性,较为容易与其他类型的小圆细胞恶性肿瘤作出鉴别,但与胚胎性横纹肌肉瘤存在相同的表达,可根据形态学及FISH检测FOXO1A基因相关易位明确诊断。

阑尾杯状细胞类癌临床病理分析

目的探讨阑尾杯状细胞类癌(GCC)的组织学来源、临床病理特点和生物学行为。方法采用光镜结合免疫组织化学标记对1例阑尾GCC进行研究。结果本例阑尾GCC为男性。镜检肿瘤主要由杯状细胞构成,内含黏液,核位于一侧,无明显异型性,以单个、小巢或腺泡状结构排列,腺泡中央无腔隙,小管状与杯状细胞间及杯状细胞与隐窝上皮问有移行现象,但阑尾腔表面黏膜未见侵犯。免疫组织化学标记CgA,Syn,CEA,CK均阳性。结论阑尾GCC由散在的神经内分泌和黏蛋白分化的多潜能细胞分化而来,是阑尾类癌的一种亚型,诊断主要依靠常规病理、免疫组织化学的综合观察,生物学行为难以预测,可能和肿瘤组成成分及浸润程度有关。

恶性肾上腺嗜铬细胞瘤2例临床病理分析

目的探讨恶性肾上腺嗜铬细胞瘤的临床及病理组织学特征。方法回顾性分析2例恶性肾上腺嗜铬细胞瘤的病理形态学特征及临床表现,并复习相关文献。结果例1行肝肿物穿刺活检及双侧肾上腺肿物切除术。病理诊断:右侧肾上腺符合恶性肾上腺嗜铬细胞瘤;左侧肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,倾向于右侧肾上腺恶性肾上腺嗜铬细胞瘤转移;肝左叶穿刺标本转移性恶性肾上腺嗜铬细胞瘤。例2行左腹膜后肿物+肾脏切除术。病理诊断:左腹膜后恶性肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤侵犯肾脏及周围纤维脂肪组织。结论当嗜铬细胞瘤发生转移和(或)广泛浸润周围器官组织时,可确诊为恶性嗜铬细胞瘤。

急性淋巴组织副皮质区增生的病理诊断与鉴别

目的:研究急性淋巴组织副皮质区增生的临床特点、组织学改变及免疫组化表达特点。方法:收集5例急性淋巴组织副皮质区增生性疾病的标本,进行HE染色及免疫组化染色,项目包括CK、CD20、CD30、CD3、CD79a、PAX-5、CD45RO、CD43、CD15、ALK等。结果:急性淋巴组织副皮质区增生有独特的临床特点、组织学改变及免疫组化表达特点。结论:结合临床特点、组织学改变及免疫组化表达特点能很好地诊断急性淋巴组织副皮质区增生性疾病。

超声造影及其引导穿刺在前列腺癌新分级分组中的应用

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)及其引导穿刺在前列腺癌(PCa)Gleason分级分组中的应用价值。方法前瞻性选取2016年1月~2020年1月广州市番禺区中心医院收治的疑似PCa患者并行前列腺超声造影及其引导穿刺患者118例,根据病例结果将其分为PCa组(46例)和良性组(72例);根据Gleason分级分组将其分为Gleason≤3+4组(13例)和Gleason≥4+3组(33例)。分析超声造影诊断PCa敏感度、特异性和诊断率;通过时间-强度曲线获取造影参数并进行比较,根据病理结果对良恶性组织的造影参数和PCa的新分级分组进行分析。结果46例确诊为PCa患者。超声造影诊断PCa的敏感度、特异度和诊断率分别为74%、83%和80%。PCa分级分组结果为1组5例(11%),2组8例(17%),3组9例(20%),4组12例(26%),5组12例(26%)。PCa组与良性组初始强度(B)、曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCa组达峰时间(TIP)、峰值减半时间(IHT)短于良性组,峰值强度(PI)高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCa患者癌区B、PI和AUC高于周围组织,TIP和IHT低于周围组织,差异均有统计学差异(均P<0.05)。Gleason≥4+3组(3~5组)B、PI和AUC高于Gleason≤3+4组(1~2组),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组TIP、IHT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影及引导下穿刺有较高的诊断率,能够很好地反映PCa新分级分组的差异性,二者可协同评价PCa的预后,也有助于靶向引导前列腺穿刺确诊。

VEGF-C及VEGFR-3在肺腺癌组织中的表达及意义

目的研究肺腺癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达及其与肺腺癌淋巴结转移的关系,探讨VEGF-C和VEGFR-3在肺腺癌淋巴结转移中的作用。方法收集45例肺腺癌患者的临床资料,采用Western blot法检测VEGF-C和VEGFR-3在8例患者肺腺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达,分析其表达强弱及与淋巴结转移的相关性。结果肺腺癌组织中VEGF-C的表达显著高于癌旁组织及正常肺组织,VEGFR-3的表达在肺腺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中无明显差异;伴有淋巴结转移患者的肺腺癌组织中,VEGF-C和VEGFR-3的表达均高于无淋巴结转移患者的肺腺癌组织。结论肺腺癌组织中VEGF-C的表达高低与组织恶性程度有关,VEGF-C和VEGFR-3的表达强弱与肺腺癌患者是否伴有淋巴结转移有关,VEGF-C和VEGFR-3的高表达提示肺腺癌患者伴有淋巴结转移且预后不良。

横结肠节细胞神经瘤1例

患者男性,55岁,因胃肠功能紊乱入院。患者既往体健,无家族遗传性疾病。电子结肠镜示距肛门口60 cm横结肠肝曲见一枚5 mm息肉(图1),予钳除送病理检查。回肠末端、盲肠、升结肠、降结肠、乙状结肠及直肠黏膜光滑,血管网清晰,未见异常分泌物及糜烂、新生物。临床诊断:横结肠息肉。

Survivin和COX-2在乳腺浸润性导管癌的表达及意义

目的探讨凋亡抑制基因蛋白survivin和环氧合酶-2(COX-2)在良性乳腺增生组织和乳腺浸润性导管癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组化技术检测survivin、COX-2在10例良性乳腺增生组织、40例乳腺浸润性导管癌中的表达情况,分析survivin和COX-2的表达与乳腺浸润性导管癌临床病理因素的关系及两者的相关性。结果 Survivin和COX-2均在正常乳腺良性增生组织无表达,在乳腺浸润性导管癌中高表达。Survivin蛋白与COX-2与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移无相关性。Survivin与COX-2在乳腺浸润性导管癌组织中的表达有显著正相关性。结论 Survivin与COX-2蛋白在乳腺浸润性导管癌的高表达提示两者可能在乳腺浸润性导管癌的发生、发展中起重要作用,survivin蛋白与COX-2蛋白密切相关,提示两者可能存在共同的激活机制。

冰冻切片在保乳手术中的应用体会

目的:探讨冰冻切片在保乳手术中的应用。方法:收集2006-2012年154例行保乳手术的患者,共计1 859份冰冻标本,分析其制作过程及冰冻-石蜡符合率。结果:冰冻切片的组织结构清晰、完整,与石蜡切片相比无论是组织结构还是细胞形态均基本相同,冰冻-石蜡符合率达97%。所有1 859份冰冻切片均未出现标本差错现象。结论:冰冻切片有助于术中快速病理诊断,高质量冰冻切片是准确诊断的保证。

乳腺癌保乳术后淋巴结转移的高危因素分析

目的:评价乳腺癌保乳术后发生淋巴结转移的高危因素。方法:研究178例乳腺癌患者的临床及病理资料,将其中发生淋巴结转移的15例与无淋巴结转移病例进行临床与病理对比分析,寻找相关危险因素。结果:转移组与无转移组相比,患者年龄较轻,肿瘤直径较大,E-cadherin表达较低,HER-2表达较高。而病理类型、组织学分级、VEGF-C、NM23、MMP-2、Ki-67等方面差异无统计学意义。结论:年龄≤37岁、肿瘤最大径>3.0cm、E-cadherin表达低、HER-2阳性是保乳术后乳腺癌淋巴结转移高危因素。因此,对于此类患者应该加强定期复查,警惕乳腺癌转移。

INSM1联合CD117在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其诊断价值

世界卫生组织(WHO)第5版胸部肿瘤分类中肺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)以及小细胞癌(small cell lung carcinoma,SCLC)4种亚型,常用的NEN免疫组化标记物包括Syn、Cg A、CD56和NSE。

循环肿瘤细胞与三阴性乳腺癌预后及肿瘤状态的关系分析

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)与三阴性乳腺癌(TNBC)预后及肿瘤状态的关系。方法 从32例Ⅲ~Ⅳ期TNBC患者和30名健康对照者的外周血中分离出CTC,进行分子特征分析。结果 与3.2 mL血样中CTC计数<5个的23例患者相比,CTC计数≥5个的8例患者无进展生存期、总生存期均更差,差异有统计学意义(P=0.033、0.006),表明CTC计数对TNBC患者预后具有评估价值;3.2 mL血样中CTC计数≥5个的患者中,CTC簇的存在与患者较差的总生存期有关(P=0.001)。CTC的上皮、间充质和干性标志物基因表达显示出重要的细胞可塑性,表明上皮间充质转化的中间表型与肿瘤的有效转移有关,且CTC的分子特征可以有效预测患者预后。结论 CTC的分子特征能够反映晚期TNBC患者的肿瘤状态,或可作为高度特异的生物标志物用于无创预后监测。

卵巢浆液性肿瘤中survivin和COX-2表达的意义

目的:探讨凋亡抑制基因蛋白survivin和环氧合酶-2(COX-2)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其相关性。方法:应用免疫组化技术EnVision法检测survivin、COX-2在46例正常卵巢组织、58例良性卵巢浆液性肿瘤、27例交界性卵巢浆液性肿瘤、34例卵巢浆液性癌中的表达情况,分析survivin和COX-2的表达与卵巢浆液性癌临床病理因素的关系及两者的相关性。结果:survivin和COX-2均在正常卵巢组织中无表达,在良性卵巢浆液性肿瘤、交界性卵巢浆液性肿瘤、卵巢浆液性癌中的阳性表达率逐渐升高。survivin与COX-2在34例卵巢浆液性癌组织中的表达有显著正相关性。结论:survivin与COX-2蛋白在卵巢浆液性癌的高表达提示两者可能在卵巢浆液性癌的发生、发展中起重要作用,survivin蛋白与COX-2蛋白密切相关,提示两者可能存在共同的激活机制。

卵巢肿瘤中survivin和COX-2表达的意义

目的:探讨凋亡抑制基因蛋白survivin和环氧合酶-2(COX-2)在卵巢肿瘤中的表达及其相关性。方法:应用免疫组化技术EnVision法检测survivin、COX-2在46例正常卵巢组织、58例良性卵巢肿瘤、27例交界性卵巢肿瘤、34例卵巢癌中的表达情况,分析survivin和COX-2的表达与卵巢癌临床病理因素的关系及两者的相关性。结果:survivin和COX-2均在正常卵巢组织中无表达,在良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤、卵巢癌中的阳性表达率逐渐升高。survivin与COX-2在34例卵巢癌组织中的表达有显著正相关性。结论:survivin与COX-2蛋白在卵巢癌的高表达提示两者可能在卵巢癌的发生、发展中起重要作用。survivin蛋白与COX-2蛋白密切相关,提示两者可能存在共同的激活机制。

CD34与SMA在乳腺叶状肿瘤诊断中的作用及病理形态分析

目的观察乳腺叶状肿瘤(PT)及纤维腺瘤(FA)CD34、SMA的表达情况并探讨其意义。方法选取FA患者20例,良性PT患者10例,交界性PT患者5例,恶性PT患者5例进行免疫组化检测CD34、SMA的表达情况。结果 CD34在FA与良性PT中的表达部位存在差异,其表达强度与PT的恶性程度呈正比,SMA在FA中的表达与良性PT存在强度差异,其表达强度与PT的恶性程度呈正比。结论免疫组化检测CD34与SMA的表达可做为鉴别PT和FA的有效方法并对PT的分级有一定帮助。

甲状腺转录因子1免疫组织化学联合弹力纤维双重染色在肺腺癌诊断中的应用

目的探讨甲状腺转录因子1(TTF1)免疫组织化学联合弹力纤维双重染色在肺腺癌诊断中的应用价值。方法利用免疫组织化学TTF1染色及弹力纤维染色的现有方法,改良及修正原有方案,开发出双重染色方法的流程。观察原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌及邻近脏层胸膜的肺腺癌在双重染色及独立染色下的区别。结果与独立染色相对比,双重染色能直观反映肿瘤的形态和细节,特别在形态较复杂的肺浸润性腺癌和累及脏层胸膜的病例中效果更明显,有助于评价弹力纤维在肺腺癌中的表达。结论双重染色能清晰显示肺腺癌的组织形态,解决阅片带来的困难,直观地反映病变的微小细节,便于评价肿瘤生物学行为。

CD99在乳腺叶状肿瘤中的表达及其意义

目的观察乳腺叶状肿瘤(PT)及纤维腺瘤(FA)中CD99的表达情况并探讨其意义。方法采用免疫组织化学方法给10例良性叶状肿瘤和10例纤维腺瘤组织进行CD99蛋白表达检测。结果 CD99蛋白在良性叶状肿瘤间质细胞中呈高度表达,在纤维腺瘤间质细胞中呈低度表达,在良性叶状肿瘤和纤维腺瘤组织免疫组织化学染色积分数分别为8.3±2.5和2.8±1.6,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CD99可做为鉴别PT和FA的重要指标。

癌相关肌纤维母细胞与乳腺癌基因表型的关系

目的观察不同基因表型乳腺癌肿瘤间质中癌相关肌纤维母细胞的表达情况并探讨其意义。方法选取不同基因表型乳腺癌各10例进行免疫组化检测CD34、SMA的表达情况。结果 CD34在各种基因表型的乳腺癌间质中均不表达,而SMA在各种基因表型的乳腺癌间质中均稳定表达,且表达强度比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论癌相关肌纤维母细胞在各种基因表型的乳腺癌间质中较一致存在,可以作为乳腺癌公共治疗靶点进行深入研究。