黄芪桂枝汤对慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素、胃动素表达的影响

目的 观察黄芪桂枝汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)表达的影响。方法 将60只SPF级SD大鼠适应性饲养1周,选10只大鼠正常饲养,剩余50只大鼠采用甲基硝基亚硝基胍(MNNG)综合法制造CAG疾病模型,建模成功后随机分为模型组、叶酸组及黄芪桂枝汤高、中、低剂量组。空白组及模型组大鼠予10 mL/kg蒸馏水灌胃,叶酸组予叶酸混悬溶液5 mg/kg灌胃,黄芪桂枝汤高、中、低剂量组分别予黄芪桂枝汤28 g/kg、14 g/kg、7 g/kg灌胃,每日1次,每周灌胃5天,休息2天。灌胃8周后,取大鼠下腔静脉血和胃组织,采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清GAS、MTL含量,采用苏木素-伊红(HE)染色观察胃部病理情况,并进行胃黏膜病理评分。结果 与空白组比较,模型组大鼠血清GAS升高(P<0.05),MTL水平降低(P<0.05);与模型组比较,黄芪桂枝汤高、中剂量组大鼠血清GAS水平均降低(P<0.05),叶酸组血清MTL高于模型组(P<0.05);与叶酸组比较,黄芪桂枝汤高、中、低剂量组血清GAS、MTL水平均改善,但比较差异无统计学意义(P>0.05);黄芪桂枝汤高、中、低剂量组间血清GAS、MTL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃组织形态学观察显示,空白组大鼠胃黏膜光滑红润、黏液较多;模型组大鼠胃黏膜上遍布疣状突起、增生,黏膜暗沉泛白;叶酸组大鼠与模型组大鼠胃黏膜相比有所改善,多单粒增生;各中药组大鼠增生突起少,且呈单粒分布,黏膜较红润,其中黄芪桂枝汤高、中剂量组大鼠的胃黏膜较光滑红润、弹性较好,疣状突起、增生较少。胃黏膜病理学观察显示,空白组大鼠胃黏膜上皮柱状细胞完整,黏膜肌层排列呈内环外纵,细胞核分布有序;而模型组大鼠黏膜肌层出现炎性浸润,排列较紊乱;叶酸组大鼠胃黏膜上皮柱状细胞核散在,排列不紧密;黄芪桂枝汤高、中、低剂量组胃黏膜肌层炎性浸润情况与模型组相比呈减轻态势。病理评分:与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜大体及镜下病理评分均升高(P<0.05);与模型组比较,叶酸组及黄芪桂枝汤高、中、低剂量组胃黏膜大体及镜下病理评分均降低(P<0.05)。叶酸组与黄芪桂枝汤高、中、低剂量组间各评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝汤可有效改善大鼠CAG的胃黏膜病变,降低血清GAS水平、升高MLT水平,起到治疗CAG的效果。

沐浴相关性头痛临床分析

目的:探讨沐浴相关性头痛的临床表现、诊断与治疗。方法:检索1966-2011年Pubmed收录的有关沐浴相关性头痛的文献报道,统计分析38例沐浴相关性头痛患者的临床特点,并报道作者收治的沐浴相关性头痛典型病例1例。结果:沐浴相关性头痛为霹雳样头痛的一种变体。患者大多为50～60岁的中老年东方妇女,头痛多为搏动性和程度剧烈,在几分钟内头痛即达到高峰,在急性期洗澡能反复诱发头痛;多数为良性自限性病程,少数患者有时会伴有脑血管痉挛或脑损害。结论:沐浴相关性头痛的诊断为临床诊断,没有特异性实验室检查,确诊需排除蛛网膜下隙出血、脑出血、未破裂的血管畸形、夹层动脉瘤和垂体卒中等;急性治疗部分止痛药有效,预防治疗则尼莫地平、普萘洛尔、托吡酯等可作为选择性治疗的药物,可能对部分患者有效。

自拟益肾汤治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨糖尿病肾病应用自拟益肾汤辅助治疗的临床疗效。方法:收治糖尿病肾病患者71例,随机分为观察组35例和对照组36例,两组均给予常规降糖等治疗,观察组另给予我院自拟益肾汤治疗。结果:观察组治疗总有效率88.57%(31/35),明显优于对照组总有效率69.44%(25/36),X2=3.90,P<0.05。观察组治疗后24小时尿蛋白定量明显较对照组降低(P<0.05)。结论:对糖尿病肾病患者在常规西药治疗外辅以自拟益肾汤治疗疗效显著。

加减小柴胡汤治疗神经性厌食1例

目的观察使用加减小柴胡汤治疗神经性厌食症的临床疗效,以期为《伤寒论》中述"但见一症"治疗神经性厌食症提供客观的依据。方法陈伟刚教授在临床中积极探索,认为少阳病中可有神志、行为和消化道异常症状,以小柴胡汤为主方加减治疗以表里失和、营卫不谐、阴阳失衡、气血不调病机为主的神经性厌食症。结果加减小柴胡汤治疗神经性厌食症,其临床疗效显著。结论小柴胡汤但见一症,不必息具,临床用方重在灵活化裁,临床用加减小柴胡汤治疗神经性厌食症疗效显著。

温胃散寒健脾方治疗十二指肠溃疡Hp阳性患者28例

目的观察温胃散寒健脾方治疗十二指肠溃疡Hp阳性患者的临床疗效观察。方法将56例门诊患者(Hp阳性)随机分为两组,抗Hp治疗后,对照组用泮托拉唑治疗,治疗组在对照组基础上予以温胃散寒健脾方治疗,治疗时间均为4周。结果临床观察治疗组28例,总有效率100%;对照组28例总有效率85.71%,经过两个样本比较的秩和检验,统计量Z=2.843,P<0.05,治疗组的有效率较对照组高。结论温胃散寒健脾方治疗十二指肠溃疡疗效好,复发率低。

增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起便秘的疗效观察

目的观察增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起便秘的疗效;方法选取我院在2013年12月~2015年12月实施治疗的105例中晚期肿瘤患者,分成两组,其中研究组51例患者增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起的便秘,观察组54例患者单纯使用乳果糖。对比分析两组患者的临床疗效。结果增液承气汤联合乳果糖组的有效率为96.6%,乳果糖组的有效率为62.9%,两组患者临床差异对比显著P〈0.05;研究组患者的临床药物用量和腹泻发生率显著低于对照组,两组差异显著P〈0.05.结论增液承气汤联合乳果糖可以有效的治疗阿片类药物引起便秘,且可以减少乳果糖的用量,临床效果显著,值得推广。

中西药结合治疗幽门螺杆菌感染43例疗效观察

目的探讨常规西医疗法结合传统中药方剂治疗消化性渍疡病幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效，为临床上降低消化性溃疡病及其并发症的发生率和复发率提供依据。方法选择消化性溃疡诊断患者86例，随机分成观察组43例和对照组43例。所有病例治疗前均行^14C-尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染率。观察组使用中药方剂配合常规西药疗法。而对照组仅使用常规的西药抗Hp疗法2个月，在治疗结束后1个月再复查^14C-尿素呼吸试验，以分析对比两组治疗前后幽门螺杆菌感染阳性率及临床疗效。并对两组数据进行统计学处理。结果观察组治疗前后的幽门螺杆菌感染阴性率分别是88．4％和27．9％，而对照组治疗前后的幽门螺杆菌感染阴性率分别是81．2％和13．5％；观察组临床治愈率为58．1％，而对照组临床治愈率为25．6％（P〈0．05）。结论常规的H2-受体拮抗剂加抗生素杀灭幽门螺杆菌的西医疗法，再配合中药方剂以补脾胃、活血理气的辩证施治，可以更有效地消除幽门螺杆菌，保护胃及十二指肠黏膜，提高消化性渍疡病的治愈率及降低复发率。