2004年广州市番禺区人民医院就诊人群HBsAg携带状况调查

[目的]了解广州市番禺区居民HBsAg携带情况,分析不同性别、年龄人群HBsAg携带情况,为番禺区乙型肝炎的防治提供科学依据。[方法]对2004年1～12月来番禺区人民医院就医的人群进行HBsAg携带情况调查,合计调查60667人。[结果]番禺区人群HBsAg携带率为21.91%,高于全国10%及广东省17.85%水平;男性携带率高于女性,差异有统计学意义(χ2=295.86,P<0.01);不同年龄组间携带率差异有统计学意义(χ2=521.74,P<0.01)。[结论]番禺区人群HBsAg携带率较高,应加大宣传力度,对易感人群积极开展乙肝疫苗免疫计划,以降低携带率。对HBsAg携带者应定期检测肝功能、两对半,进行保肝护肝治疗,减少乙肝、肝硬化、肝癌发病率,提高人群整体健康水平。

2006年广州市番禺区登革热流行的临床特征分析

目的探讨2006年广州市番禺区发生的登革热流行期间患者的临床特征,提高临床医生对登革热的认识。方法将2006年广州市番禺区人民医院所收治的152例登革热病例的临床特征进行分析。结果2006年番禺区人民医院收治的登革热病例中无死亡病例及登革出血热病例。主要临床症状出现的比率从高到低依次为发热(98%)、乏力(90%)、肌痛(78%)、关节痛(66%)、头痛(64%)、皮疹(59%)等;伴随肝功能异常(75%),白细胞减少(86%)、血小板减少(75%);淋巴结、肝、脾肿大较少见;所有病例登革热病毒IgM阳性。结论本次登革热疫情流行规模较大,多数病例符合典型登革热的临床表现,无特异性。合并多脏器功能损害,尤其以肝损害较多,部分病例出现不同程度的肾损害,无出血热病例及死亡病例。

广州市番禺区大石社区儿童哮喘患者健康教育的作用及效果分析

目的探讨健康教育对哮喘患儿的作用及效果。方法整群选择2013年2月—2014年1月期间该院医治的144例哮喘患儿为研究对象,随机分为治疗组72例和对照72例,对照组给予哮喘常规治疗,治疗组在此基础上进行健康教育。评价两组患儿的治疗效果。结果治疗组患儿的疾病及预防知识、自我监测知识、用药知识、急救处理知识评分、用药依从性有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的患儿出院后1年内发作次数、急诊就诊次数和住院次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可以提高哮喘患儿对疾病的认知水平、用药依从性和临床疗效,减少复发,提高患儿的生存质量。

番禺区中小学生肥胖的流行特征及对血压的影响

目的探讨广州市番禺区中小学生肥胖的流行特征,分析BMI变化对血压的影响。方法抽取番禺区小学、中学各5间10 185名学生进行身高、体重、血压的横断面调查,以BMI作肥胖和超重评价指标,采用率描述2014年番禺区中小学学生肥胖的流行特征。以肥胖、超重为暴露变量,以血压值为因变量,采用协方差分析方法,分析比较正常、超重、肥胖学生的血压差异。结果番禺区中小学生肥胖率5.9%。男生>女生,小学生>初中生,西南部>西北部>东南部>东北部,小学五年级和11岁组肥胖率最高。中小学生血压随着年龄、年级的升高而递增,血压值肥胖组>超重组>正常组。中小学生血压偏高率5.4%,肥胖组>超重组>正常组。结论番禺区中小学生肥胖和高血压处于一般流行水平,超重肥胖是影响中小学生血压的重要因素。

应用小C臂X光机在基层医院进行冠脉介入性诊疗的体会

目的 :总结小C臂X光机 (OEC96 0 0 )在基层医院进行冠脉介入性诊疗的体会。方法 :在小C臂X光机下按常规进行 93例冠脉造影 (CAG) ,并对后期 13例有适应证者行经皮冠脉介入治疗 (PCI)。结果 :93例CAG病人中 ,5 8例发现有意义病变 ,除 5例发生穿刺局部血肿外无其它并发症。 13例PCI病人中 ,以经皮冠脉成形术 (PTCA)处理病变 18处 ,置入支架 14枚 ,全部成功。 2例因局部血肿致下肢疼痛 ,2个月后消失 ,1例 7个月后可疑再狭窄。结论

医院感染控制计算机管理系统的开发与应用

医院感染的监测与管理是医院管理中的一项重要工作。以前我院的管理方法为医院感染病例发生后由医生填写报告,每月交医院感染控制管理办公室,然后手工汇总。报表周期长,不能及时了解全院医院感染的发生情况。因此,我们研究开发了医院感染的计算机管理系统。该系统能对资料进行记录、储存、修改删除、查询、医院感染发生情况的分析、报表打印等功能。 1 开发环境硬件包括:奔腾Ⅲ,硬盘30G,内存64M。软件包括:WINDOWS98,FOXPR06.0。

广州城乡结合部中小学生视力不良与干眼发生情况调查

目的:探讨广州市城乡结合部中小学生干眼症发生与视力不良的关系。方法:采用分层整群随机抽样,抽取城乡结合部小学和初中,自制问卷调查学生3 572名,同时现场进行眼科常规检查及泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定和角结膜荧光素染色三项检查,采用SPSS19.00软件对数据进行分析。结果:本次调查中3 572名7 144眼对象中,视力不良总体人数为764名1 447眼,按眼数计算总体视力不良率为20.25%,其中小学视力不良率为14.08%,初中视力不良率为29.51%,初中视力不良率明显高于小学(P<0.05);干眼症总体人数为424例848眼,总体干眼症发生率为11.87%,其中小学干眼症发生率为5.14%,初中干眼症发生率为21.96%,初中干眼症发生率明显高于小学(P<0.05);有序多分类Logistic回归分析,结果显示初中、每天做作业时间1~3h及>3h、眼与书本距离<30cm,躺着看书、每天看电视玩电脑手机时间1~3h及>3h、干眼症和营养状况(肥胖和消瘦)是中小学生视力不良的影响因素(OR=3.862、1.164、1.210、1.212、1.315、1.319、3.040、1.110、1.057、1.141)。结论:中小学生视力不良的影响因素多,其中干眼症是广州市城乡结合部中小学生视力不良的危险因素之一。

静脉全麻复合臂丛阻滞在基层医院小儿上肢手术中的应用

目的探讨静脉全麻复合臂丛阻滞在基层医院小儿上肢手术中的实用性。方法选择1-6岁上肢手术患儿共40例,均分为两组。两组均肌注氯胺酮5mg/kg,入睡后入手术室,Ⅰ组用0·2%布比卡因1ml/kg常规行腋路法臂丛神经阻滞;Ⅱ组于手术开始前2min静注氯胺酮0·5mg/kg,术中予0·1%氯胺酮按2mg·kg-1·h-1维持麻醉,手术结束前5min停药。两组术中视情况间断静注氯胺酮(0·05-0·1)mg·kg-1,以氯胺酮基础麻醉后5min时的心率(HR)为基础,记录氯胺酮基础麻醉后5min(T0)、手术切皮即时(T1)、手术30min(T2)及术毕时(T3)的(收缩压)SBP、(舒张压)DBP、HR、(氧饱和度)SpO2,记录术中麻醉效果评级,统计术中氯胺酮总用量,手术时间,术毕苏醒时间等指标。结果与T0时比较,Ⅰ组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR、SpO2变化无统计学意义(P>0·05),Ⅱ组T1、T2、T3时SBP升高(P<0·05),HR增加(P<0·01);组间比较,Ⅱ组较Ⅰ组T1、T2、T3时SBP增高(P<0·05),HR增加(P<0·01),氯胺酮总用量大(P<0·01),术中麻醉效果评估Ⅲ级病例多(P<0·01),术后苏醒时间长(P<0·01),两组之间的差异具有统计学意义。结论小儿上肢手术中全麻复合臂丛神经阻滞术中心率、血压等血流动力学指标稳定,麻醉效果好,术毕苏醒时间短,有利于术中及全麻苏醒期病情管理,在基层医院有良好的实用性。

加强思想政治工作促进医院和谐发展

在医院人力资源管理中引入和谐管理理论,医院职工思想、医院服务和社会环境等发生了一系列变化,医院思想政治工作因而出现了一些新问题和新特点,应把思想政治工作融入到医院文化建设中,发挥优势,发挥作用,积极探索新形势下加强医院思想政治工作的新思路。文章提出在新形势下,为了加强和改进思想政治工作,适应医院改革的需要,医院思想政治工作要与加强医院领导班子的自身建设、加强医德教育、切实解决职工实际问题、加强医院文化建设等相结合。

护理焦点记录在基层医院的运用

采用护理焦点记录法全面记录有意义的护理活动,并客观详实记录病人情况,且顺时间进程记录,连贯有序、表达清晰、重点突出、记录简明,改变了护士以往花大量时间书写护量记录的状况,因此,认为护理焦点记录在以病人为中心的整体护理工作中值得推广应用.

医院感控的关键因素探讨

目的：为了加深对医院感染管理工作重要性的认识，做好组织协调，抓好院内消毒隔离工作。方法：建立院科两级感控网络，科室定期监测、自查与医院感染委员会随机抽样相结合，找原因，进行分析及时整改和总结。结果：制定医院感染控制对策，使各项监控指标在正常范围。结论：只有加深医院感染管理工作重要性的认识，积极做好组织协调，才能抓好有关医院感染系统的各项工作，提高医院感染的管理水平，提高医疗质量。

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告

目的 探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗。方法 回顾分析近 10年 89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果 ,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)等影响预后的因素进行分析。结果 78例行单纯修补 ,11例行胃大部分切除 ;死亡 12例。 70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于 70岁以上年龄组 (P <0 .0 5 ) ;发病至手术时间 12h以内组并发症发生率、死亡率低于 12h以上组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组 ( P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组 (P <0 .0 5 )。手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异 ( P >0 .0 5 )。结论 对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主。

青年缺血性脑卒中的危险因素、TOAST病因分型及预后分析

目的分析青年缺血性脑卒中的危险因素、TOAST病因分型及预后。方法选择186例15～45岁青年脑卒中患者，对照组为同期186名年龄15～45岁门诊健康体检者，采用logistic回归模型对卒中的危险因素进行分析。病例组按TOAST病因分型，临床追踪1年进行预后分析。结果①青年缺血性脑卒中的独立危险因素包括高脂血症、高血压病、吸烟。②TOAST分型中大动脉粥样硬化型14．5％、小动脉闭塞型22．6％、心源性脑栓塞型17．7％、未确定病因型18．9％、其他明确病因型26．3％。颅内动脉狭窄较颅外动脉狭窄多。③青年人缺血性脑卒中预后相对良好。但各TOAST分型有所不同，心源性脑栓塞型复发率、残疾率、病死率最高，小动脉闭塞型残疾率、病死率、复发率低。结论青年缺血性脑卒中的危险因素及病因复杂多变，仍需进一步深入研究。

帕金森病合并抑郁和焦虑的发生率及相关因素

目的了解帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴发的抑郁和焦虑的发生率并对其相关因素进行分析。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑自评量表(SAS)对98例PD患者和51例对照者进行评定,用帕金森病定量表(UPDRS)评定PD者病情严重程度。结果PD组抑郁和焦虑的发生率分别为44.9%和46.9%,明显高于对照组;PD组抑郁与焦虑共病发生率为28.6%,明显高于对照组。回归分析发现PD患者伴发的抑郁和焦虑与病程、Hoehn-Yahr分级和Webster评分呈正相关,与患者的性别、受教育程度无相关性。结论PD患者有较高的抑郁和焦虑发生率,与PD病程、病情分期密切相关。

硬质超声胆囊内镜系统在保胆取石手术中的应用价值

目的为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性。方法 2008年6月～11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL200920005583.1),实施保胆取石(息肉)手术39例。术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石、泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉,根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉。取4mm×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查。结果 39例手术成功,平均手术时间65min,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d。单发结石6例,多发33例,数目1～80颗,直径2～34mm。合并胆囊息肉12例,直径1～1.5mm,数目1～20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3～108窝。术中超声检查结石取净率100%。随访1～6个月,无特殊不适。硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%。结论硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台。对手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义。用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全、有效、可行的新方法。

社区健康教育对高血压患者治疗依从性的影响及疗效评价

目的通过高血压规范化管理开展全面的社区健康教育干预,使社区高血压患者自觉改变不良生活方式,提高治疗依从性和自我保健能力,从而有效控制高血压,降低心脑血管等并发症发生。方法以广州市番禺区市桥街北片社区卫生服务中心建卡管理的640例高血压患者为对象,随机分对照组和干预组,对照组仅单纯服用降压药物治疗,而干预组除服药外,还经过有计划、有组织的全面社区健康教育和危险行为干预。结果通过社区健康教育和危险行为干预,对照组的控制率为41.56%,而干预组为70.31%,干预组患者治疗依从性比对照组有显著改善(x2=53.65,P<0.01)。结论社区健康教育干预可明显提高高血压患者治疗依从性,从而有效控制高血压病的进展。

硬质超声胆道镜在胆囊息肉诊断和治疗中的应用价值

目的探讨超声胆道镜诊断与治疗胆囊息肉的可行性。方法2008年6～11月期间,采用自主研发的CHiAO(桥牌)三通道硬质胆道镜与微型超声探头等设备组成超声胆道镜,实施保留胆囊、切除胆囊息肉手术16例。术中根据超声胆道镜检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉。息肉及胆囊壁组织送病理检查。结果16例手术均成功,过程顺利,无1例并发症出现,术中发现:单发息肉6例,多发10例;单纯息肉者5例,合并结石者11例;腺瘤1例,非瘤性15例,16例均为良性,病理符合率100%。结论超声胆道镜是一种新设备,对准确了解息肉的形态、结构、性质以及胆囊壁各层次的变化有重要意义,为胆囊息肉的诊断和治疗提供了新平台。用超声胆道镜治疗胆囊息肉是一种安全、有效、可行的新方法。