广州市医院感染管理与SARS超级传播事件的相关性研究

目的探讨SARS病区的院内感染管理的各危险因素与SARS超级传播事件(SSE)发生的相互关系。方法以发生SSE的35个病区和没有SSE发生的51个病区作为研究对象,采用回顾性病例对照研究方法,运用单因素分析进行比较。结果SARS病区的院内感染管理的各危险因素在不同暴露水平与SSE的发生在统计学上差异无显著性。结论在SARS的超级传播事件中,医院院内感染管理的各个危险因素(包括医院是否对员工进行防止医院感染的培训,是否提供各种医院感染管理的文字规范,医疗护理人员的个人防护装备的提供等)与医院的SARS超级传播事件的发生无关联。

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的 配合广州市医疗保障制度改革 ,分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法 发放调查表收集广州城区 5 6家医院 1 995— 1 998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果 公费门诊“病人”快速增长 ,并有向高级别医院集中的趋势 ;公费住院病人增长较快 ,集体医院成倍增长 ;人均医疗费用得到一定程度的控制 ,门诊总费用增长快 ,住院总费用增长适度 ;门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论 公费医疗人群门诊消费过度 ,医改后公费门诊人次将大幅下降 ,导致医院业务收入减少约 4 %～ 6 %。

广州市就医病人流向与费用分析

一、资料来源 资料来源于广州市63家医院1995～1998年的卫生统计年报表和财务报表,其中,部属医院8家、省属医院5家、市属医院14家、区属医院24家、集体所有制医院12家。63家医院占城区区以上医疗机构总数的71％,门诊诊疗人次约占全市城区诊疗总人次的80％,住院人次约占城区总数的88％。故调查数据代表性高、可靠性强。

广州市就医病人流向与费用分析

目的 配合广州市医疗保障制度改革 ,分析就诊病人流向和医疗费用。方法 收集广州城区 6 3所医院 1995— 1998年的卫生统计年报和财务报表 ,对比各级医院门诊和住院病人及人均医疗费用增长情况。结果 级别高的部属和省属医院收治病人比例逐年上涨 ,级别低的区属和集体所有制医院收治比例逐年下降 ;人均医疗费用快速增长 ,不同级别医院间差距明显 ,最高者超过最低者一倍有余。结论 病人就诊流向存在较大的不合理性 ,卫生资源浪费严重 ,是社保基金安全运作的潜在危险因素。

广东省HIV-1分子流行病学分析

目的分析广东省HIV感染者HIV-1基因亚型、感染途径、地区分布等流行病学特点。方法收集门诊2009年HIV感染者相关临床资料和外周静脉血标本,通过分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC)、PBMC核酸抽提及CD4+T细胞培养等方法,提取病毒核酸,并采用PCR扩增pol及env基因,对扩增产物进行核苷酸序列测定,经过比对分析确定基因亚型,结合临床资料进行流行病学特点分析。结果 192例标本扩增基因序列并经比对后确定基因亚型,124例(64.6%)为CRF01-AE;26例(13.5%)为CRF07-BC,另外CRF08-BC重组亚型(2.1%)、C亚型(0.5%)、B亚型(2.6%)、B'亚型(4.7%)及CRF02-AG(1.0%),其中有10例标本的pol为CRF01,而env为B型。广东省HIV感染者多为无固定职业、农民或工人,年龄集中于21～50岁的青壮年,主要分布于广州、云浮、阳江、佛山、江门等。168例有传播途径的资料,发现异性传播99例(58.9%),静脉吸毒34例(20.2%),其余为输血(6.0%)、男男同性行为(1.2%)、母婴(1.2%)。结论广东省HIV感染者以青壮年为主,主要经异性性接触感染,HIV-1流行株仍以CRF01-AE亚型为主,并首次发现CRF02-AG亚型,也存在CRF07-BC重组亚型、CRF08-BC重组亚型、C亚型及B亚型(包括B和B')。

广东地区乙型肝炎病毒基因型研究

目的了解广东地区乙型肝炎病毒慢性感染者基因型。方法采用限制性片段长度多态性(RFLP)及序列测定法检测广东地区27例HBV携带者和173例慢性乙肝患者的HBV基因型。结果B型105例(52.5%),C型94例(47%),D型1例,未发现其他基因型。B型中ASC所占比例(18.1%)显著高于C型中ASC所占比例(8.5%),χ2=3.89,P<0.05。C型中肝硬化所占比例(23.4%)显著高于B型中肝硬化所占比例(7.6%),χ2=8.46,P<0.01。C型在ASC、慢性乙肝轻度、中度、重度及重型肝炎、肝硬化的比例依次增高,分别为29.6%(8/27),35.5%(11/31),44.2%(23/52),45.8%(11/24),52%(13/25),71%(23/31),提示广东地区C基因型与较重肝病有关。C型较B型年龄大。105例B型与94例C型无性别差异。结论广东地区HBV基因型有B,C,D型构成,以B型为主。C型较B型年龄大,与较重肝病有关。B,C型间无性别差异。

重型肝炎和肝硬化并发医院内真菌感染186例临床特点分析

目的探讨重型肝炎患者医院内真菌感染的易感因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2000年6月～2006年6月我院收治的重型肝炎和肝硬化患者中发生医院内真菌感染的临床资料及相关因素。结果重型肝炎发生医院内真菌感染率为16.03%。病原菌以白色念珠菌为主(52.89%),其次为热带念珠菌(16.12%)。感染部位以上呼吸道及肠道感染居多(分别为40.17%及20.50%),其次为下呼吸道(12.97%)、胆道(11.72%)及腹腔感染(8.37%)。91.63%重型肝炎并发医院内真菌感染发生在住院超过30天以上者。91.94%并发医院内真菌感染者外周血白细胞或中性分叶核粒细胞比例升高,86.56%出现不同程度发热。重型肝炎并发医院内真菌感染的临床表现无特异性,易与重型肝炎本身的症状相混淆。真菌感染后多数患者出现病情加重。发生真菌感染的重型肝炎患者病死率为62.90%,明显高于未感染真菌组(37.78%),两者差异有统计学意义。真菌感染前外周血白细胞减少、应用广谱抗生素、侵袭性操作、疾病严重是重型肝炎并发真菌感染的密切相关因素(P<0.01)。结论重型肝炎和肝硬化患者发生医院内真菌感染率和病死率高,白色念珠菌为主要病原菌。早期发现以及有效地治疗真菌感染是提高重型肝炎患者生存率的重要手段。

广东省HIV/HCV共感染者及单纯HIV感染者HIV-1基因亚型分析

目的了解广东地区HIV/HCV共感染患者和单纯HIV感染患者的感染途径及HIV-1病毒基因亚型分布特征,为艾滋病的治疗与预防提供实验室数据。方法采用巢式RT-PCR对广东地区51例HIV/HCV共感染患者和48例单纯HIV感染患者HIV-1 ENV基因c2v3区域及GAG基因p17区域进行扩增,PCR产物测序后所获得序列进行HIV-1病毒基因亚型分析。结果 HIV/HCV共感染患者主要感染途径为静脉注射毒品,约占82%,其HIV-1有4种基因亚型,不同亚型以及比例分别为CRF01_AE(54.9%)、CRF07_BC(33.3%)、CRF08_BC(4%)和B'型(7.8%),CRF01_AE亚型为经静脉注射毒品感染的HIV/HCV共感染患者的主要HIV-1基因亚型,约占54.7%;单纯HIV感染患者主要感染途径为性,约占77%,其HIV-1有5种基因亚型,不同亚型及比例分别为CRF01_AE(77.1%)、CRF07_BC(10.4%)、CRF08_BC(6.2%)、B'型(4.2%)和B型(2.1%),CRF01_AE亚型为经性途径感染的单纯HIV感染患者的主要HIV-1基因亚型,约占78.4%。结论广东省HIV/HCV共感染患者和单纯HIV感染患者中流行的HIV-1病毒基因亚型呈现多样性,尽管HIV/HCV共感染患者的主要感染途径与单纯HIV感染患者的不同,但HIV-1病毒主要基因亚型相同。

广东地区乙肝病毒基因型B及血清型adw2流行株参照序列的建立

目的建立广东地区乙型肝炎病毒流行株全基因参照序列。方法测定16例慢性无症状HBV携带者HBV基因组全序列,应用同源性分析及对齐比较等方法确定基因型和血清型,并选相同基因型和血清型的HBV全基因建立参照序列。结果10例基因型B/血清型adw2、4例基因型C/血清型adrq+、2例基因型C/血清型adw2;相同基因型和血清型HBV各序列间X基因差异最大,不同亚型间C基因差异最小;建立的广东地区基因型B/血清型adw2乙型肝炎病毒流行株参照序列与根据GenBank中我国不同地区相同亚型HBV全序列建立的标准参照序列相比仅有两个核苷酸的差异,引起X基因一个氨基酸不同。结论初步建立了广东地区乙型肝炎病毒基因型B/血清型adw2流行株全基因参照序列,为研究本地区乙肝病毒基因变异奠定基础。

传染病专科医院护士对艾滋病培训知识需求情况调查

[目的]了解传染病专科医院护士对艾滋病培训知识的需求情况,为艾滋病专科护士培训知识及培训方法提供参考。[方法]采用自行设计的问卷对217名传染病专科医院护士进行艾滋病培训知识调查研究。[结果]217名传染病专科医院护士对艾滋病培训知识点需求度均较高;不同城市、不同级别传染病专科医院,不同艾滋病护理年限的护士对艾滋病培训知识需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]不同传染病专科医院护理人员对艾滋病培训课程知识均有需求,但侧重点不同,应根据不同的培训目标选择不同的知识模块开展培训。

广州地区HIV感染者的临床和流行特征分析

目的 :了解人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者中HIV感染途径、HIV/HBV及HIV/HCV合并感染情况和机会性感染的发生率及类型。方法 :检测HIV感染者 /获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者HBV、HCV感染标志 ,确定HIV/HBV、HIV/HCV合并感染情况 ,了解其HIV感染途径 ,对是否存在机会性感染情况进行临床和实验室指标的综合诊断。结果 :5 5例HIV感染者中静脉吸毒、性接触、输血或血制品及垂直传播分别占 4 0 %、36 .4 %、2 0 .0 %及 3.6 %。HIV/HBV、HIV/HCV合并感染率分别为 16 .4 %和 4 1.8% ,两者比较有显著差异。机会性感染发生率为 85 .5 % ,感染类型由高至低依次为 :肺炎、口腔毛状黏膜白斑 (OHL)、口腔真菌感染、各种感染性腹泻、各种结核病、败血症、疱疹病毒感染。结论 :广州地区HIV感染途径由高到低的顺序为 :静脉吸毒传播、性传播、输血或血制品传播、母婴传播 ,其中以静脉吸毒和性接触方式感染为主。广州地区存在HIV/HBV、HIV/HCV合并感染情况 ,尤其是HIV/HCV合并感染率情况较严重 ;

广州地区人类免疫缺陷病毒感染者的免疫状态分析

目的 :探讨广州地区各期的HIV感染者的CD4 + 、CD8+ 淋巴细胞数及CD4 + /CD8+ 比值及其变化规律。方法 :使用流式细胞仪及三色荧光标记的单克隆抗体试剂对 5 5例未经过高效抗逆转录病毒治疗 (HARRT)的HIV感染者的抗凝血浆进行CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 淋巴细胞的绝对值计数 ,根据CD4 + 细胞计数进行分组 (≥ 5 0 0个 /mm3 为Ⅰ组 ,共 7例 4 99～ 2 0 1个 /mm3为Ⅱ组 ,共 15例 2 0 0～ 5 1个 /mm3 为Ⅲ组 ,共 9例≤ 5 0个 /mm3 为Ⅳ组 ,共 2 4例 )。另设肝炎对照组 (慢性乙型肝炎患者 19例 )及健康对照组 (正常健康人 6 4例 )。结果 :(1)CD4细胞数比较 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与两个对照组之间比较均有显著差异 ,Ⅰ组与两个对照组之间比较均无显著差异。 (2 )CD8+ 细胞数比较 :Ⅰ、Ⅱ组与健康对照组、Ⅳ组与两个对照组之间比较均有显著差异 ,Ⅲ组与两个对照组之间比较均无显著差异。 (3)CD4 + /CD8+ 比值比较 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与两个对照组、Ⅰ组与健康对照组之间比较均有显著差异 ,Ⅰ组与肝炎对照组之间比较无显著差异。 (4)肝炎对照组与健康对照组之间比较 ,CD4 + 、CD8+ 细胞数、CD4 + /CD8+ 比值均无显著差异。结论 :随着疾病进展 ,HIV感染者的CD4 + 细胞数及CD4 + /CD8+ 比值进行性减少 ,CD8+

124例重型肝炎医院感染分析

目的 了解重型肝炎 (简称重肝 )患者医院感染的临床特点及易感因素 ,为防治医院感染提供依据。方法 对 1 2 4例住院重肝患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果 医院感染率为 37 1 % (46/1 2 4 ) ,以腹腔感染占首位 ,其次为胆道感染及肠道感染 ,致病菌以G- 杆菌为主。结论 重型肝炎有较高的医院感染率 ,医院感染影响预后 ,针对各种危险因素 ,采取综合防治措施 ,可以减少医院感染的发生。

广州地区128例新型冠状病毒感染患者的临床特征及预警指标分析

目的:分析广州地区2019新型冠状病毒感染患者的临床特点,寻找预后示警指标,为临床诊疗提供指导。方法:收集2020年1月23日至2020年2月20日在广州市第八人民医院集中收治的128例新型冠状病毒感染患者,按照诊断标准将患者分为轻型组(19例)、普通型组(99例)和重型组(10例),对其临床资料进行回顾性分析。结果:重型患者的症状如发热、干咳、乏力、胸闷、气促明显多于普通型及轻型患者。重型组患者的年龄、BMI明显高于轻型及普通型患者,血淋巴细胞、血清白蛋白水平明显低于普通型及轻型患者,而D-二聚体、血乳酸脱氢酶水平明显高于其他两型患者。结论:患者的年龄、BMI、LYM、ALB、LDH、D?dimer指标对新型冠状病毒感染患者有预警作用,上述指标方便易得,临床误差性小,且对患者无明显副作用,有助于新型冠状病毒感染患者病情的动态评估,有利于提高临床治愈率、降低危重患者的发生率。

广州地区严重急性呼吸综合征170例临床特点分析

目的 探讨当前流行的严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学临床表现、血常规及X线表现等特点。方法 回顾性分析该院于2003年2～4月收治的170例SARS的临床资料。结果 170例SARS患者的年龄2～89岁,平均(41.2±18.1)岁。男72例,女98例。该病的潜伏期为2～14 d,平均(7.1±3.9)d。主要临床表现有发热(100％)、咳嗽(55.3％)乏力(21.8％)、气促(48.2％)腹泻(7.1％)头痛(24.7％)、肌肉酸痛(33.5％);热程多为3～23 d,平均热程(9.4±3.7)d;外周血白细胞正常(71.8％),降低(22.4％),淋巴细胞计数减少者占(24.7％),嗜酸性粒细胞(EOS)降低(83.8％);全部患者均有胸片影像学改变。治疗以综合治疗为主,对症支持治疗,经验性使用抗生素、糖皮质激素对改善中毒症状、阻止病情有一定疗效。结论 SARS有强传染性,发热、咳嗽、胸片示肺部炎症表现,外周血白细胞正常式降低,淋巴细胞降低,嗜酸粒细胞降低为主要表现。

专科医院门诊部应对突发疫情的护理管理

目的探讨传染病院门(急)诊部应对突发传染病疫情的能力及其护理管理对策。方法在应对2002年广州市登革热突发疫情和2003年SARS突发疫情过程中, 制定及完善各项应急工作制度、工作流程,严格进行岗前培训,科学合理调配人力,保证应急设备、救治药品和医疗器械等物资储备,协调各方支持。结果2002 年收治登革热患者980例,治愈943例,治愈率达96.2%;2003 年收治SARS和疑似患者402 例,确诊261 例,治愈率达95.5%,病人对医护人员的满意度达96%,门诊部无发生一例医务人员感染及其他患者感染。结论管理措施的有效落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,还保障了护理质量和护理人员的身心健康。

广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的 探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法。方法 对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎患者的临床特点、治疗效果进行了分析。结果 190例患者均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15 d,175例患者伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24.2％)。133例患者肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例。36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡11例。常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展。结论 本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效,肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法。

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞 ,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 3 6例大咯血患者 (女 8例 ,男 2 8例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 3 8.5岁。咯血量 3 0 0ml/2 4h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞 ,栓塞剂为丝线微屑和 /或明胶海绵微屑。全部病例随访 6～ 18个月。结果 即刻止血 3 1例 ,咯血明显减少 4例 ,有效率 97% ( 3 5 /3 6) ,1例无法止血。无严重并发症 (主要是脊髓损伤 )发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。

全自动毛细管电泳与琼脂糖电泳检测血红蛋白的比较

目的比较全自动毛细管电泳与琼脂糖电泳的血红蛋白电泳检测结果,探讨全自动毛细管电泳仪在地贫筛查中的价值。方法使用法国Sebia公司Capillarys2全自动毛细血管电泳仪及配套试剂,在9.8kV电压、pH9.4的缓冲液条件下,在8条并联的石英毛细管内进行血红蛋白电泳,用415nm波长直接检测血红蛋白各组分的百分比;毛细管电泳发现的异常标本同时采用SebiaHydrasys LC琼脂糖凝胶电泳系统进行电泳、染色、脱色、烘干,用Hyrys扫描系统扫描,得出血红蛋白各组分的百分比,与毛细管电泳检测结果进行对比。结果在2400份临床标本中,Capillarys2全自动毛细管电泳仪共检出β地贫262例,其中HbA2增高161例,HbF增高28例,HbA2+HbF同时增高73例;用HydrasysLC琼脂糖凝胶电泳系统对262例异常标本进行复检对照,结果基本一致;仅在HbF≤3.0%时,琼脂糖凝胶电泳无法将其与HbA区分,而毛细管电泳可以准确分辨。α地贫筛查中,Capillarys2全自动毛细管电泳仪共检出HbH13例、HbBart’s1例、HbCS3例;而琼脂糖凝胶电泳系统仅检出HbH10例、HbBart’s1例、HbCS1例,漏检HbH3例、HbCS2例。结论全自动毛细管电泳能比琼脂糖电泳更准确区分HbA、HbA2、HbF、HbH、HbBart’s、HbCS等条带,对地贫筛查效果更佳。

超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的价值

目的探讨超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的应用价值。方法38例特殊部位小肝癌(48个病灶)行微波消融治疗前l周内行彩超、超声造影和增强CT扫描观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,术中行实时超声造影、融合影像导航等辅导技术下微波消融,术后即刻行超声造影,未消融完全病灶即刻补充消融,术后1个月行彩超、超声造影和增强CT扫描检查,以增强CT表现为标准,检查结果作对比。结果术后即刻实时超声造影检查未消融完全病灶即刻补充消融5例。治疗后1个月超声造影41个病灶在造影各时相均未强化,3个病灶边缘局部动脉期增强,4个病灶判断不清,增强CT41个病灶在造影各时相均未强化,4个病灶边缘局部动脉期增强,3个病灶判断不清,超声造影与增强CT两者差异无统计学意义。超声造影诊断率明显高于彩超检查,两者差异有统计学意义。结论超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗过程中发挥重要作用,是评价微波消融近期疗效的有效方法。