广州市某三甲医院急诊类“12345”工单投诉分类、成因和处理

目的:总结广州市某综合性三级甲等医院近3年急诊类政府投诉事件成因并提出改进建议,以提升医院急诊医疗服务水平。方法:回顾性研究广州市某综合性三级甲等医院2018年至2021年急诊类“12345”工单投诉事件资料。结果:投诉工单总量呈逐年递增趋势,不同年份同一投诉事件的发生频率不同:除信息不详的其他事件发生频率有所增加外,医疗资源类、医患沟通类等事件的发生频率均呈下降趋势。结论:急诊类政务服务便民热线投诉有其相应特点并直接影响患者的就诊体验与切身感受,重视投诉并分类受理、多措并举可有效缓解投诉发生并进一步发展,不断提升医护人员责任意识和专业素养,避免急诊同类投诉事件的不断发生,构建和谐就医环境。

广州地区汉族人群VDR基因FokⅠ多态性与原发性肾结石的关系

目的研究维生素D受体(VDR)基因起动子FokⅠ多态性与广州地区汉族人群泌尿系统原发性肾结石的关系。方法应用PCR-RFLP对169例结石患者(结石组)及156例非泌尿系统结石患者(对照组)的外周血进行FokⅠ多态性检测,分析两组间基因型和等位基因的频率分布。结果结石组基因型分布:FF 25%(43/169),Ff 33%(56/169),ff 42%(70/169);对照组FF 32%(50/156),Ff 38%(59/156),ff 30%(47/156),其中ff基因型分布在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结石组与对照组等位基因F分布频率分别为42%(142/338)和51%(159/312),f分别为58%(196/338)和49%(153/312),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VDR基因FokⅠ多态性与广州地区汉族人群泌尿系统原发性肾结石发生有一定关系。

鲍曼不动杆菌医院感染分布及耐药性探讨

目的:探讨鲍曼不菌动杆菌(Aba)医院感染分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性方法统计分析我院2010年分离的Aba临床分布情况及对其耐药性进行分析。结果:全年共分离出菌株1 690株,Aba 282株,位居第2位,但在革兰阴性杆菌中占第1位;282株Aba主要分离自重症监护病房(ICU),占44.3%,其次是烧伤科、呼吸内科和神经外科等住院患者的标本;以痰液标本为主,占78%;多黏菌素E的敏感率最高,为99.27%,其次是亚胺培南和美罗培南,但耐药率也高达68.68%和68.57%,对其他抗菌药物的耐药率均>76%。结论:Aba分离率高,多重耐药情况严重,治疗上建议联合用药,临床医生应重视合理使用抗菌药物,加强消毒隔离和无菌操作,防止Aba的播散和流行。

医院医护人员的手卫生情况分析

目的了解广州市红十字会医院临床医护人员的手卫生现状,分析影响医护人员的手卫生的因素,提高医护人员手清洗、消毒的依从性,制定相应的工作制度或采取有效的措施,降低因手造成医院感染的发生率。方法采用抽样调查方法,对广州市红十字会医院2009年6月1日至12月22日共26个临床科室的180名医护人员的手进行现场随机采样检测。采样方法、活菌计数均按国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行。结果医护人员操作前未洗手的手卫生合格率为0,医护人员操作中未洗手的手卫生合格率为0,医护人员操作后消毒洗手的手卫生合格率为91.7%。结论广州市红十字会医院医护人员在操作前的手卫生意识相对薄弱,应加强培训,规范洗手,对促进手卫生执行水平的提高、预防医院感染是十分重要。

肿瘤专科医院护士工作倦怠状况的调查分析

[目的]了解肿瘤专科医院护士工作倦怠状况,分析其人口学因素对工作倦怠的影响。[方法]采用一般人口学资料调查表和Maslach工作倦怠量表(MBI)对496名肿瘤专科医院护士进行护士工作倦怠状况的问卷调查。[结果]肿瘤专科医院护士的工作倦怠中情绪枯竭维度得分为20.78分±9.86分,属于中等倦怠;去人格化倾向维度得分为4.66分±5.05分,属于低度倦怠;个人成就感维度得分33.48分±9.23分,属于高度倦怠,其中去人格化倾向及个人成就感维度均低于Maslach常模(P<0.05);不同劳动人事关系的护士在去人格化倾向维度得分差异有统计学意义(P<0.05);不同职称的护士在个人成就感维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]合同制、初级职称的肿瘤专科医院护士工作倦怠较严重;护理管理者应重视肿瘤专科医院护士的工作倦怠情况,积极改善工作倦怠。

医院应急响应机制对灾害现场救援的影响

目的:探索符合广州地区灾害医学紧急救援需要的医院应急响应机制,研究成果将直接运用于广州地区甚至全国的灾害紧急医学救援,为紧急医学救援的相关决策机构提供科学的数据,对于建立科学的、符合实际的快速紧急医学救援体系具有重要意义。方法:研究对象分为两组:第一小队为值班的医生,护士和司机组成,第二小队由在家待命的各科室的固定人员组成。比较研究在历次演练、突发事件中第一小队和第二小队的人员到齐率、药品装车时间、装备装车时间、从接到调令到出发的时间、所要面对的各种影响出车的意外因素、各自面对的出车环节。结果:第一小队在人员到齐率,药品装箱时间,装备装箱时间,从接到调令到出发的时间上均优于第二小队(P<0.01)。第二小队所面对的出车意外因素较多,出车环节多,耗时长。结论:第一小队的应急响应机制比第二小队优胜,更符合灾害救援的需要。

三级甲等医院开展社区妇女健康教育的经验

阐述三级甲等医院立足社区开展妇女健康教育的必要性。与基层妇幼保健机构相比,三级甲等医院开展社区健康教育具有其独特的优势。强调应根据当时、当地的具体情况调整妇女健康教育的内容;应充分发挥大众传媒及社区居委会的作用,积极扩大宣教的受众面;健康教育的形式应多样化。

适应市场经济 加快医院发展

我国医院在适应市场经济的过程中,必须坚持社会效益第一的办院宗旨;必须坚持质量在医院建设中的核心地位;必须坚持“以特色取胜,以特色竞争”的办院策略;必须坚持以成本核算为基础的经济管理模式;必须坚持主动适应市场经济,拓展医院功能的运行机制。

广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的 探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法。方法 对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎患者的临床特点、治疗效果进行了分析。结果 190例患者均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15 d,175例患者伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24.2％)。133例患者肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例。36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡11例。常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展。结论 本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效,肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法。

医院门诊病人费用调查分析

目的 调查分析门诊病人费用情况 ,为控制医疗费用的上涨 ,为适应医疗改革提供依据。方法 采用横断面调查方法 ,对本院门诊病人的性别、年龄、住址、医疗费用承担方式及药费、检查治疗费等情况进行分析。结果 门诊病人主要来自医院所在区 ,年龄相对老化 ,平均 5 1 7岁 ,平均每诊疗费用 10 6 89元 ,药费比例较高 ,医疗费用承担方式以公费医疗为主。结论 医疗保险制度改革对本院影响较大 ,重点提高门诊专科诊疗质量 ,加强科技创新和临床技术的应用 ,着重降低药品费用 ,控制医疗费用的上涨 ,利用有限的资金 ,保证病人基本医疗服务 ,是增强医院竞争力的措施。

创办医院护士期刊,营造有特色的医院护理文化

21世纪是多元化的世纪,多元化护理将成为21世纪护理文化的特点.因此在护理管理中应注重以人为本,立足于人的科学文化素质,伦理观念的引导和提高,树立正确的价值取向[1],营造健康向上的护理工作环境,为此我院护理部创办了医院的护士期刊--护士天地,以祈望加强与各部门护士的沟通,建立有特色的医院护士文化.

肾移植受者小腿围与肌肉减少症的关系研究

背景肾移植受者的长期预后可能与肌肉减少症(肌少症)相关,因此早期快速筛查肾移植受者的肌少症非常重要,研究提示小腿围可能是早期筛查肌少症的一个良好指标。目的分析肾移植受者小腿围与肌少症的相关性,并探讨小腿围预测肾移植受者肌少症的可行性。方法选取2021年10月—2022年6月在广东省第二人民医院器官移植科治疗的80例肾移植受者为研究对象。收集研究对象的人口学信息(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况)、人体测量学指标[身高、体质量、BMI、小腿围、上臂围(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、腰围、臀围、腰臀比]、肌肉力量指标(握力、捏力)、人体成分指标[四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)、50 kHz相位角(PhA)、人体细胞质量(BCM)、细胞内液,细胞外液]。采用2019年亚洲肌少症工作组共识诊断标准确诊肌少症,符合诊断标准的肾移植受者纳入肌少症患者组,不符合诊断标准的纳入非肌少症患者组,按性别分层比较肌少症患者组与非肌少症患者组人口学信息、人体测量学指标、肌肉力量指标、人体成分指标的差异,并采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析观察肾移植受者小腿围与肌少症诊断指标(ASM、SMI、握力)的相关性;采用Logistic回归分析探讨肾移植受者肌少症的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析小腿围对不同性别肾移植受者肌少症的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、最佳截断值。结果80例患者中男51例(63.8%)、女29例(36.2%),平均年龄为(44.3±11.7)岁,非肌少症患者61例(76.25%),肌少症患者19例(23.75%);按照性别分层后,男性肌少症患者组的体质量、BMI、小腿围、MAC、TSF、臀围、握力、捏力、ASM、SMI、PhA、BCM、细胞外液、细胞内液低于男性非肌少症患者组(P<0.05);女性肌少症患者组的体质量、BMI、小腿围、腰围、臀围、腰臀比、ASM、SMI、BCM、细胞外液、细胞内液低于女性非肌少症患者组(P<0.05)。相关性分析结果显示,男性、女性肾移植受者的小腿围与ASM、SMI和握力均呈正相关(男性:r_(s)=0.545,P<0.001;r_(s)=0.540,P<0.001;r_(s)=0.340,P=0.015;女性:r_(s)=0.499,P=0.006;r_(s)=0.578,P=0.001;r=0.426,P=0.021)。多因素Logistic回归分析结果显示小腿围是肾移植受者肌少症的影响因素[OR=0.699,95%CI(0.051,0.975),P=0.035]。小腿围预测不同性别肌少症患者的ROC曲线的结果显示,小腿围预测男性肾移植受者肌少症的AUC、最佳截断值、灵敏度及特异度分别为0.799、33.3 cm、83.3%、74.4%。小腿围预测女性肾移植受者肌少症的AUC、最佳截断值、灵敏度及特异度分别为0.851、32.2 cm、100.0%、59.1%。结论小腿围是肾移植受者肌少症的影响因素,对肾移植受者肌少症的早期筛查有一定预测价值。未来尚需更大样本量的队列研究来验证小腿围在早期筛查肾移植受者肌少症中的作用,以便于更好地推动肾移植受者肌少症临床早期筛查工作的开展,从而改善其生活质量和预后状况。

维持性血液透析患者疾病接受度现状及其影响因素

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者的疾病接受度现状,并分析其影响因素。方法 选取2020年8月—2021年11月广州市某三级甲等医院血液净化中心接受治疗的275例MHD患者作为调查对象,采用一般资料问卷、疾病接受度量表、慢性病管理自我效能量表、社会支持评定量表进行调查。结果 MHD患者疾病接受度得分为18.27±3.90分,处于低水平。经过单因素及多元线性回归分析发现,家庭人均月收入、透析龄、自我效能总分、社会支持总分是疾病接受度的主要影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者的疾病接受度处于较低水平,尤其是家庭人均月收入和透析龄较低的患者,通过提高其自我效能和社会支持,以提高其疾病接受度。

维持性血液透析患者经济毒性现状及影响因素的研究

目的调查维持性血液透析(MHD)患者经济毒性现状,并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表、经济毒性综合评分量表、心理弹性量表和社会支持评定量表对322例MHD患者进行问卷调查。结果本研究共回收有效问卷322份(91.22%),MHD患者经济毒性得分为(21.91±5.10)分,其中经济毒性得分<26分242例(75.16%);MHD患者经济毒性得分与心理弹性、社会支持总分及各维度得分均呈正相关(r>0,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、透析龄、心理弹性和社会支持是经济毒性的主要影响因素,可解释总变异的51.1%。结论MHD患者普遍存在高经济毒性,医护人员应注重对MHD患者经济毒性的评估,重点关注家庭人均月收入低、透析龄高的患者,提高患者心理弹性和社会支持水平,从而降低患者的经济毒性。

机械功评估呼吸机相关性肺损伤的临床应用进展

随着新型冠状病毒肺炎的大流行,肺力学评估和呼吸机诱导肺损伤(VILI)监测工具的需求随之增加。机械功(MP)作为一个评估VILI的新兴综合参数受到临床广泛关注。本文就MP的定义和计算公式、MP与VILI的相关性以及由此引发的保护性通气策略的相关研究进展进行综述,以期为临床避免VILI提供新视角。

剪切波弹性成像对乳腺癌患者化疗后的肝损伤诊断价值分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对乳腺癌患者化疗后的肝损伤诊断价值及其影像学特征分析。方法选取确诊为乳腺癌并行化疗的100例患者,并以患者化疗后是否出现肝损伤分为肝损伤组(38例)和未损伤组(62例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者发生肝损伤的独立影响因素,并以受试者工作特征曲线(ROC)评估相关指标对患者出现肝损伤的诊断效能。结果两组患者单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、病理类型、Ki-67表达情况之间差异无统计学意义(P>0.05),而患者的年龄、绝经情况、TNM分期、高血压、糖尿病、乙肝病毒感染、长期服药、化疗方案、杨氏模量值之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、绝经情况、TNM分期、乙肝病毒感染、长期用药、化疗方案、杨氏模量值均为影响乳腺癌患者化疗后发生肝损伤的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线评估结果显示杨氏模量值的ROC曲线下面积(AUC)为0.754(95%CI:0.655~0.853),其敏感度为71.0%、特异度为73.7%。结论SWE能无创、简便、实时、有效的检测评估乳腺癌患者化疗后的肝脏弹性变化,且对诊断患者的肝损伤具有一定的诊断效能。

肝癌患者经验性回避现状及影响因素

目的 探讨肝癌患者经验性回避现状及其影响因素。方法 采用一般资料问卷、接纳与行动问卷第二版(AAQ-II)、疾病不确定感量表(MUIS)和家庭关怀度指数问卷(FAI)对254例肝癌患者进行问卷调查。回收有效问卷232份,最终调查232例肝癌患者,问卷有效回收率为91.34%。结果 肝癌患者经验性回避得分为29.08±5.69分。婚姻状况、家庭人均月收入、癌症分期、疾病不确定感总分、家庭关怀度是经验性回避的主要影响因素(P<0.05),其中无配偶、家庭人均月收入低、癌症分期高、疾病不确定感总分高、家庭关怀度低的肝癌患者经验性回避水平较高。结论 肝癌患者经验性回避得分较高,其中无配偶、家庭人均月收入低、癌症分期严重、疾病不确定感高、家庭关怀度低的患者更容易出现经验性回避。医护人员应重点关注无配偶、家庭人均月收入低、癌症分期高的肝癌患者,降低患者疾病不确定感并提升其家庭关怀度,从而降低患者的经验性回避水平。

基于适应性领导理论的护理干预在冠心病患者中的应用研究

目的探讨基于适应性领导理论的护理干预在冠心病患者中的应用效果。方法选取2021年1月—12月广州市某医院心血管内科收治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=44)及对照组(n=42),对照组实施常规护理干预,观察组实施基于适应性领导理论的护理干预,比较两组患者干预前后的自我管理能力、健康行为、运动耐量相关指标及生活质量。结果干预后,观察组患者的冠心病自我管理量表(CSMS)得分、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)得分及健康调查表(SF-36)相关维度得分高于对照组(P<0.05)。观察组患者6分钟步行试验(6MWT)结果、达到运动终点时间均优于对照组(P<0.05),观察组患者的最大心率低于对照组(P<0.05)。结论基于适应性领导理论的护理干预能有效提高冠心病患者的自我管理能力及健康行为水平,从而改善患者的运动耐量及生活质量。

结直肠术后造口的护理

手术是结直肠疾病的重要治疗方法,可有效切除病变,治愈疾病。但结直肠手术出于治疗目的通常需要将一段肠管拉出腹壁外,结直肠术后进行人工造口处理,可使粪便和尿液经造口处排出体外,这也是人们俗称的人工肛门。调查显示,我国目前每年有近10万人接受造口手术,尤其是结直肠癌患者,切除病变后多需进行造口处理[1]。