横纹肌溶解致急性肾衰竭3例报告及文献复习

目的:探讨横纹肌溶解致急性肾衰竭的发病机制及有效的治疗方法。方法:分析报道典型的横纹肌溶解导致急性肾衰竭3例患者,并作文献复习。结果:患者均为男性,平均年龄33.3岁,2例大量饮酒(其中1例同时注射海洛因)后,另1例由于一氧化碳中毒。有长时间昏睡史,血压偏低。其中有1例患者的肾活检病理报告:急性肾小管坏死,肾小管内存在大量蛋白栓子;免疫组化证实为肌红蛋白。3例患者入院时均无尿,高钾血症,重度酸中毒,所以予以血液透析及对症治疗,痊愈出院。结论:虽然尿中检测到肌红蛋白是诊断横纹肌溶解的“金标准”,但我们认为肾穿刺活检免疫组化证明肾小管内肌红蛋白栓子可作为诊断横纹肌溶解引起急性肾小管坏死更直接证据。酗酒加注射毒品后引起肌溶解急性肾衰竭的病情较重且复杂,早期血液透析治疗可以减少死亡率。

临床型研究生人文教育必修课-情感伪装

医生和医学院的学生在日常工作中通常有两种基本的互动，一方面要求他们和技术设备之类的”物”（比如核磁共振成像扫描仪）打交道，另一方面还要和人打交道，越来越多的研究证据表明，医务工作者的很多压力来自于与人交往，不是和物之间的沟通。