二级综合医院妇产科医护人员亚健康调查分析

目的分析二级综合医院妇产科医护人员一般人口学特征、不同工作情况下的亚健康现况。方法采用亚健康状况调查问卷（SHSQ-25）量表对401名妇产科医务人员的亚健康状态进行问卷调查分析。结果不同年龄组医护人员亚健康检出率的差异有统计学意义（χ~2=12.43,P=0.002）,其中31~44岁年龄组和≥45年龄组医护人员亚健康检出率均高于≤30岁年龄组;不同婚姻状况者亚健康检出率的差异有统计学意义（χ~2=12.64,P=0.002）,其中已婚者检出率高于未婚者;轮值夜班次数不同的医护人员亚健康检出率的差异有统计学意义（χ~2=10.11,P=0.006）,其中无夜班者、每周1次夜班者亚健康检出率均低于每周2次及以上夜班者;每周工作10小时以上的天数不同,医护人员亚健康检出率的差异有统计学意义（χ~2=13.55,P=0.004）,其中,每周工作10小时≥2天者亚健康检出率高于每周工作10小时不超过1天者。结论二级综合医院妇产科医护人员是发生亚健康的高危人群,建议多关注妇产科医护人员的工作及生活压力情况,采取有效措施帮助医护人员提高健康水平。

二级综合医院妇产科医护人员职业倦怠现况分析

目的分析二级综合医院妇产科医护人员职业倦怠和其工作时间强度的关系。方法采用Maslach倦怠量表对471名妇产科医务人员的职业倦怠现况进行问卷调查分析。结果不同年龄组者、不同婚姻状况者、不同文化程度者、不同月收入者、医生与护士、轮值夜班次数不同者、每周工作10h以上的天数不同者的医护人员职业倦怠总分的差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中职业倦怠评分：≤30岁年龄组低于31~44岁年龄组;未婚者高于已婚者;本科及以上文化程度者高于大专及以下文化程度者;月收入高于6000元低于月收入少于6 000元;医生高于护士;轮值夜班次数越多和每周工作10h以上的天数越多,职业倦怠总分越高。结论二级综合医院妇产科医护人员是职业倦怠的高危人群,容易出现职业倦怠,应关注妇产科医护人员的工作状况、思想动态,及时做到职业倦怠的预防和职业倦怠发生后干预工作。

医院等级评审对新农合患者Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的影响

目的评价医院等级评审对新农合患者Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的影响。方法分别抽取不同时间段新农合患者Ⅰ类手术切口病历204份（2012-01~04）和193份（2013-05~2014-06）作为评审前后数据资料,对比分析医院等级评审对新农合患者Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的影响。结果医院等级评审后,本院新农合患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况较评审前得到明显改善。抗菌药物使用率由评审前100%降至45.08%,抗菌药物联用比例由53.92%降为0,给药时机合理率由61.76%上升至93.10%,给药指征合理率由70.10%上升至94.25%,药物选择合理率由71.08%上升至93.10%,使用疗程合理率由62.75%上升至88.50%,具有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论医院等级评审加强医院抗菌药物应用的管理,规范新型农村合作医疗的合理用药。

肺腺癌相关肺栓塞肿瘤基因突变及危险因素分析

目的:探讨肺腺癌并发肺栓塞(PE)的危险因素及其与肿瘤基因突变的关系。方法:选取肺腺癌合并PE患者30例,随机抽取性别、年龄、肿瘤分期匹配的肺腺癌不合并PE患者90例患者作为对照。收集患者临床资料及瘤基因检测结果,分析其与PE发生的相关性。结果:PE组D二聚体水平显著高于非PE组(P=0.001),PE组高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非PE组(P=0.006)。PE组抗血管治疗(P=0.018)及靶向治疗(P=0.004)的比例显著高于非PE组。两组患者EGFR、ALK、ROS1、ERBB2、BRAF、MET、RET、KRAS、PIK3CA突变频率差异无统计学意义(P>0.05)。D二聚体升高(OR1.404,95%CI 1.138-1.732,P=0.002)、高血压病史(OR11.176,95%CI1.388-89.971,P=0.023)、抗血管生成治疗(OR19.649,95%CI1.651-233.872,P=0.018)与肺腺癌患者并发PE相关。结论:肺腺癌相关体细胞基因突变与PE的发生无显著关联。D二聚体升高、高血压病史、抗血管生成治疗是肺腺癌患者并发PE的危险因素。

中西医结合诊治老年高血压病研究进展

老年高血压病具有独特的病理及生理特点,临床表现、诊断及治疗亦具有特殊性。该文从现代医学和中医学两个方面出发,对老年高血压病的研究进展,如定义、病理机制、治疗等,进行综述。

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响探讨

目的探讨并分析胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响。方法所选研究对象为我院近年来所收治的60例妊娠糖尿病患者,随机分为对照组与观察组各30例,两组患者所用药物均为正规人胰岛素,其中对照组采取传统的方式进行多次皮下注射,观察组借助于胰岛素泵持续进行皮下注射,对比分析两组患者每天不同时间段血糖、产妇和新生儿并发症发生情况。结果经治疗,观察组患者血糖控制可快速达到预期水平,其血糖明显比对照组低;在产妇和新生儿并发症的发生上,观察组明显比对照组少,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠糖尿病患者实施胰岛素泵治疗,可使患者血糖及时且平稳地得到控制,使母婴并发症得到有效的下降。

中西医结合治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性冠状动脉综合征的效果。方法:80例急诊介入治疗的急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组在常规治疗的基础上给予四妙勇安汤、替罗非班,对照组给予常规治疗。结果:观察组治疗后的TIMI血流3级率明显高于对照组(P<0.05),观察组出血发生率及主要心血管事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗急性冠状动脉综合征效果显著,安全性高。

阿米卡星雾化给药对重症肺炎患者的肺功能影响及细菌清除效果

目的研究雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的临床疗效及对肺功能影响。方法选取收治的重症肺炎患者88例,患者采用随机数字法分为对照组和观察组,每组44例。所有患者静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠治疗,同时雾化吸入5.0 ml 0.9%氯化钠溶液治疗,在此基础上,观察组患者雾化吸入阿米卡星治疗。比较2组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率,同时比较治疗前后的肺功能指标和血气相关指标水平。结果观察组的治疗总有效率和细菌清除率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组(P<0.01),FRC明显低于对照组(P<0.01),Pa O2和Pa O2/Fi O2水平明显高于对照组(P<0.01),Pa CO2和CRP水平均明显低于对照组(P<0.01);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的临床疗效显著,能够有效清除细菌,改善患者的肺功能及动脉血气,且治疗安全性较高,值得在临床推广。

分析综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果

目的:探究综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法:选取接受诊治的100例高热惊厥的患儿,随机分为对照组50例和观察组50例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用综合护理干预的方法,观察两组患者临床治疗效果和急救护理满意度以及护理效果等情况。结果:观察组患者在护理后的临床治疗效果明显优于对照组,急救护理满意度、护理效果也明显优于对照组。组间数据检验结果有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗小儿高热惊厥中,采用综合护理干预,可有效提高患儿的临床治疗效果,提高患儿家属的护理满意度,提高临床护理的效果,值得临床推广应用。

粉尘螨滴剂和氯雷他定联合治疗小儿过敏性鼻炎的疗效分析

目的探讨粉尘螨滴剂和氯雷他定联合治疗小儿过敏性鼻炎的疗效及其对血清维生素D和炎性因子水平的影响。方法择取2014年2月至2016年2月在该院接受治疗的106例被确诊为小儿过敏性鼻炎患儿作为研究对象。以随机数字表法将其分成观察组(53例)和对照组(53例)。对照组给予单一粉尘螨滴剂治疗,观察组给予粉尘螨滴剂和氯雷他定联合治疗,对比观察治疗12个月后疗效,临床症状与体征评分,血清白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、维生素D及不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为90.57%(48/53),显著高于对照组[75.47%(40/53)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床症状及体征评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-4及IL-5水平均显著低于对照组,IL-12及TNF-α水平且显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿维生素D水平均显著高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论粉尘螨滴剂和氯雷他定联合治疗小儿过敏性鼻炎的疗效显著,可改善炎性因子水平和提高血清维生素D水平,值得临床推广。

间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察

目的观察间苯三酚对孕20周前晚期先兆流产的临床疗效。方法选择笔者所在医院2009～2011年收治孕20周前晚期先兆流产患者100例,随机分为间苯三酚组和硫酸镁组各50例,间苯三酚组静脉滴注间苯三酚80mg/d;硫酸镁组给予硫酸镁1～2g/(h总量30mL)静脉滴注。观察两组孕妇用药后治疗起效时间、宫缩缓解时间、临床疗效及不良反应。结果间苯三酚组和硫酸镁组比较,治疗起效时间和宫缩缓解时间无显著性差异(P>0.05),在显效率、总有效率方面经统计学分析有显著差异(P<0.05)。间苯三酚组孕妇及胎儿未发现明显不良反应,硫酸镁组不良反应发生率40%显著高于间苯三酚组,P<0.05。结论间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产安全有效,为临床治疗晚期先兆流产提供了一种治疗选择,值得临床推广。

3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的创伤及应激程度研究

目的:探讨3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的创伤及应激程度。方法:收集在医院进行手术治疗的骨盆骨折患者50例,随机分为对照组、观察组各25例。对照组接受腹直肌旁入路下手术治疗,观察组接受3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗。对比两组患者围术期炎症反应、凝血功能及应激程度的差异。结果:术前24h,两组的炎症反应、凝血功能及应激程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,两组血清中IL-1、TNF-α、CRP、FIB、D-D、Cor、AngⅡ、NE的含量均高于术前24h且观察组血清中IL-1、TNF-α、CRP、FIB、D-D、Cor、AngⅡ、NE的含量均低于对照组。结论:骨盆骨折患者接受3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗,可有效减轻手术创伤程度并降低全身应激反应。

间苯三酚联用黄体酮、滋肾育胎丸治疗先兆流产观察

目的琪宁黄体酮、滋肾育胎丸联用间苯三酚治疗先兆流产的疗效观察。方法选取180例孕12～20周先兆流产的患者,随机分为治疗组和对照组。对照组:滋肾育胎丸5g每日3次+琪宁黄体酮1粒每日2次;治疗组:滋肾育胎丸5g每日3次+琪宁黄体酮1粒每日2次及间苯三酚80mg+0.9%生理盐水250mL静滴。比较两组起效时间、症状消失时间以及妊娠结果。结果起效时间治疗组1d,对照组2d;症状完全消失时间治疗组3d,对照组7d以上。妊娠结局:治疗组100%治愈,对照组8例失败(80%治愈率)。结论间苯三酚与琪宁黄体酮、滋肾育胎丸合用起效快、疗效显著,且对胎儿无不良影响,填补了孕中期安胎的空白。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比分析

目的:探讨带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比效果。方法:选取收治的63例手外伤皮肤缺损患者临床资料,依据不同时间断蒂进行分组,A组30例和B组33例。结果:两组带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损术后功能评价,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带蒂皮瓣选择正确的时间断蒂,对于提高修复手外伤皮肤缺损效果具有重要的意义和价值。

下颌阻生齿拔除后神经损伤临床分析

目的分析拔除下颌阻生齿引起患者神经损伤的原因,并给予相应治疗。方法选择2007年11月至2009年11月治疗的下颌阻生齿拔除后造成不同程度神经损伤患者31例,分析总结下颌阻生齿拔除患者的神经损伤情况、治疗措施和临床疗效。结果神经损伤的主要原因为牙位呈前倾或水平、采取凿骨法拔牙、拔牙耗时,拔牙时引起较大创伤。给予治疗后,下齿槽神经损伤患者和舌神经损伤患者均有好转。下齿槽神经损伤患者中5个月内恢复5例,8个月内恢复11例,未恢复偶有麻木感但症状减轻3例;舌神经损伤患者中5个月内恢复10例,未恢复舌尖偶有麻木感但症状明显减轻2例。结论手术中应尽量避免造成引起损伤的不利因素,降低神经损伤几率,给予相应治疗,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量。

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折

目的:观察锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:2009年8月至2012年6月,采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者60例,男48例,女12例。年龄20～65岁,中位数32岁。按照锁骨远端骨折的Neer分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型52例。受伤至手术时间1～7 d,中位数4 d。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肩功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数11个月。切口均甲级愈合。32例患者于术后6个月骨折愈合;22例患者于术后9个月骨折愈合;1例患者术后4个月出现肩峰下骨侵蚀,取出钢板3个月后骨折愈合;5例患者于术后11个月骨折愈合。肩关节正位X线片显示健侧喙锁间隙与患侧喙锁间隙相差0.5～1 mm。均无肩关节再脱位等并发症发生。60例患者骨折愈合后ASES评分86～92分,中位数90分。结论:采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折具有操作简单、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用。

雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及护理要点

目的:探讨小儿呼吸道感染患儿接受雾化吸入治疗的同时加以护理干预的效果。方法:选取2019年1月~2020年1月期间内接收的小儿呼吸道感染患儿102例,随机分为观察组(51例)与对照组(51例)。两组患儿均接受布地奈德雾化吸入治疗,对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿在雾化吸入治疗基础上加以护理干预。对比两组治疗效果,并观察治疗基本情况、治疗后不良反应发生情况、护理满意度情况。结果:观察组患儿治疗总有效率高于对照组;观察组患儿咳嗽缓解时间、咽痛缓解时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿呼吸道感染患儿接受雾化吸入治疗时可加以护理干预,对于改善患儿预后来说意义重大,可推广。

大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度的疗效

目的探讨分析大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年9月,该院泌尿科收治的100例BPH随机分为2组,对照组给予口服大剂量坦索罗辛治疗,联合治疗组给予口服大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗,观察比较两组患者治疗前、治疗后12周IPSS、QOL、Qmax,以及临床疗效和不良反应。结果联合治疗组IPSS、QOL、Qmax均较治疗前显著改善(t值分别为4.218、6.452及5.920,P<0.05),且优于对照组(t值分别为3.572、4.138及4.002,P<0.05);治疗后联合治疗组膀胱痉挛持续时间、膀胱痉挛次数、尿急次数、尿频次数及夜尿次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.302、3.977、6.561、6.108及3.613,P<0.05);联合治疗组不良反应率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.837,P>0.05)。结论大剂量坦索罗辛联合富马酸非索罗定治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度,效果良好,安全可靠,值得临床应用推广。

舒适护理应用在小儿急性上呼吸道感染护理中的效果观察

目的探讨小儿急性上呼吸道感染患儿临床护理中采用舒适护理进行干预的效果。方法选取2017年9月—2018年9月本院接收的小儿急性上呼吸道感染患儿126例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各63例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理。对比两组护理前后舒适度评分情况,并观察护理后临床症状缓解时间以及护理满意度。结果观察组患儿护理后舒适度评分较护理前与对照组均显著增高,观察组患儿临床各症状缓解时间均低于对照组,观察组护理总满意率高于对照组,所有组间数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性上呼吸道感染患儿可接受舒适护理干预效果确切,可推广。

能谱CT在不同类型脑膜炎诊断价值的初步探索

目的:探讨能谱CT在不同类型脑膜炎的诊断价值。方法:选取2016年4月-2017年7月在惠州市第三人民医院住院或门诊收治的各种类型颅内感染病人。化脓性脑膜炎26例,结核性脑膜炎28例,病毒性脑膜炎25例。探讨化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎不同ke V水平下的CT值、有效原子序数及碘-水浓度等能谱成像定量参数。结果:化脓性、结核性和病毒性脑膜炎CT能谱特征参数值差异具有统计学意义(P<0.05)。化脓性脑膜炎不同Ke V下CT能谱特征参数低于结核性和病毒性脑膜炎。随着能量升高,CT能谱特征参数下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。碘含量及CT能谱衰减曲线斜率比较,化脓性脑膜炎最低,结核性脑膜炎最高。而不同类型脑膜炎有效原子序数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:能谱CT诊断不同类型的脑膜炎可提供不同的参数,为脑膜炎的诊断提供了良好的诊断依据,具有较高的诊断价值,可在临床上推广使用。