广州市荔湾区西村街社区卫生服务中心22年计划免疫管理资料回顾分析

目的:通过对西村街社区卫生服务中心历年计划免疫管理资料的回顾,分析一类、二类疫苗接种管理和接种效益评估,为制定计划免疫工作计划提供依据。结论:22年来计划免疫工作稳步发展,接种率高、接种人数不断增大,有效地控制了相应传染病的发生。计免接种收入在社区卫生服务中心收入中占较大比重,有较好的经济效益。计免管理仍需不断提高和完善。

2009年荔湾区1498名小学生入学体检分析

目的：在经济发展、生活水平日益提高的今天,我国大多数对大、中学生健康状况进行分析,对小学新生的健康状况分析较少,而小学新生是一群特殊群体,对健康知识的认识普遍缺少,不良的生活方式会导致许多疾病的发生,最终影响到他们身心的健康发展,及导致他们的社会适应能力、活动能力、社交能力下降,产生各种行为问题,严重影响生活质量. 但他们吸收能力、可塑性强,如能在其踏入小学时即形成良好的生活习惯,加强对健康知识的认识,会对他们的健康有促进作用.因此,开展小学新生体检可以了解新生身体素质情况,分析、掌握新生所患疾病的规律,制定防治对策是很有必要的.为了解荔湾区部分小学新生身体健康状况,探讨学生中所患疾病的规律,协助学校制定预防对策,开展健康教育活动,帮助学生及家长建立健康、科学的饮食观念和生活行为方式. 方法：对1498名新生进行血液、尿液检查,身高、体重、内科、外科、口腔科及眼科检查.结果：新生平均年龄6.3岁,平均身高男生119.0cm,女生118.3cm,新生平均体重男生21.5kg,女生20.5kg,视力低下率34.2%,沙眼率0.5%,龋齿率18.6%,乙肝感染率5.3%,贫血率7.1%,尿液异常率3.2%,扁桃体炎9.1%,血ALT升高率5.5%,心脏检查异常率0.3%.讨论：新生身体完全健康率（不包括体重指数）为57.1%,男女生差异无显著性.新生男女生平均身高、体重与中国7岁以下儿童生长发育参照标准相比,大致与中位数相当.影响身体健康最突出的问题是视力低下及龋齿.结论：通过体检发现影响身体健康最突出的问题是视力低下及龋齿,学校据此可开展多方面的健康教育活动,使新生及家长认识到对该疾病是可防可治的, 从而促使其建立健康、科学的饮食观念和生活行为方式,防治疾病.

非酒精性脂肪肝患者血清TNF-α、IL-6水平及意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平与非酒精性脂肪肝(NAFL)及胰岛素抵抗的关系。方法选择脂肪肝患者276人(脂肪肝组)和健康对照186人(正常对照组),抽取空腹静脉血检测血脂、胰岛素、血糖及血清TNF-α、IL-6水平,计算BMI、HOMA-IR,分析TNF-α、IL-6与NAFL及上述指标的关系。结果校正性别、年龄、吸烟、BMI、SBP、DBP、TC、HDL-c、LDL-c、TG及HOMA-IR等影响因素后,脂肪肝组血清TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平较正常组升高(P=0.000,P=0.000,P=0.029);Logistic回归分析结果提示在校正性别、年龄、吸烟、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、TC、HDL-c、LDL-c、TG等影响因素后,分别以血清TNF-α、IL-6三分位最低层为对照,在血清TNF-α第二、三分位层时患脂肪肝的OR值分别为1.660(P=0.049)、4.604(P=0.000),在血清IL-6第二、三分位层时患脂肪肝的OR值分别为4.581(P=0.000)、4.842(P=0.000);偏相关分析提示:校正了年龄、性别、SBP、DBP、TG、TC、HDL-c、LDL-c后,HOMA-IR与血清TNF-α、IL-6水平正相关(r=0.567,P=0.000;r=0.622,P=0.000)。结论 TNF-α、IL-6水平升高是NAFL的独立危险因素,血清TNF-α、IL-6增高与NAFL患者胰岛素抵抗密切相关。

30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究

目的:观察新型含有吲哚美辛药物、纳米铜技术、钛合金支架的宫喜TM宫内节育器的临床性能和效果。方法:随机抽取30例育龄妇女通过各项妇检无放置宫内节育器(IUD)禁忌症,且为人流后立即使用,于放置后第1个月、第3个月、第6个月随访,记录月经日记卡,临床各项主诉及实验数据。结果:人流后立即置入宫喜TM环,置入后第1个月、第3个月、第6个月,临床月经血出血模式无差异,于1、3、6个月分别抽静脉血测内分泌激素指标均在正常范围内(P>0.05),临床实验学检验各项指标正常,妇检正常,无不适主诉。结论:人流后立即使用宫喜TM环,经过连续半年临床实验学研究未发现不良反应。

微柱凝胶法检测孕妇IgG抗-A(B)抗体效价结果的判定

目的建立微柱凝胶法检测孕妇IgG抗-A(B)抗体效价的结果判定标准。方法用微柱凝胶法和试管法平行测定126例孕妇IgG抗-A(B)抗体效价,分别统计试管法和微柱凝胶法1+、3+凝集结果;比较两种方法的阳性率,并对结果进行相关性分析,对微柱凝胶法IgG抗-A(B)抗体效价以1+判定、1:256为决定值和以3+判定、1:64为决定值结果的评价指标比较。结果微柱凝胶法1+、3+凝集和传统试管法阳性例数和阳性率分别为90例(71.40%)、26例(21.40%)、24例(19.05%);微柱凝胶法3+凝集报告与试管法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。微柱凝胶法以凝集1+、3+报告,与传统试管法结果相关系数分别为0.897、0.919,均高度相关。以微柱凝胶法1+凝集判定结果、效价1:256为决定值和以3+凝集判定结果、效价1:64为决定值,两者差异无统计学意义(P>0.05);两者相对于试管法的灵敏度、特异度及准确度分别为0.958、0.961、0.960、0.833、0.960和0.936。结论以微柱凝胶法3+凝集判定的结果,可以直接报告结果。

甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作院前急救48例

目的探讨甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作院前急救中的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年11月收治的患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组常规院前救治,观察组在此基础上加用甲基强的松龙救治。结果观察组患者离开现场和到达急诊科时的呼吸频率分别为(27.82±5.48)次/分、(22.95±4.82)次/分,与救治前相比均明显降低,且与对照组的(30.01±5.41)次/分、(27.74±4.69)次/分相比降低幅度更大(P<0.05);观察组患者离开现场和到达急诊科时的心率分别为(123.96±10.24)次/分、(116.26±10.71)次/分,与对照组的(129.52±10.04)次/分、(124.59±10.56)次/分相比,降低程度更显著(P<0.05);救治后15,30,45,60 min时观察组患者的疗效评分均优于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作的院前急救,在缓解症状、改善支气管痉挛、提高救治效果等方面疗效突出。

发热患者血培养阳性的病原菌分布和耐药性研究

目的回顾性分析本院3年来血培养阳性中分离的病原菌的阳性率、分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学根据。方法采用法国梅里埃公司的双相培养瓶和API细菌鉴定分析系统进行血培养和微生物鉴定,用ATB自动细菌鉴定及药敏分析仪和K-B法进行药敏试验。结果 596例血培养中共检出阳性菌株61株(10.23%),其中革兰阳性菌27株(44.3%)、革兰阴性菌34株(55.7%),感染率最高的是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林高度耐药,分别为87.5%和100%;葡萄球菌对青霉素耐药率为85.71%。结论大肠埃希菌可能是本院院内感染的主要细菌,检出的细菌抗生素耐药率高,临床应加强对发热疑为败(菌)血症患者的进行血标本培养检测,以便尽早、准确、合理的应用抗生素,从而减少细菌耐药性产生,提高临床治疗效果。

绝经后类风湿关节炎与骨性关节炎患者血清骨标志物比较

目的探讨血清骨标志物β胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总骨I型胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、骨钙素(N-MID)在绝经后类风湿关节炎(RA)与骨性关节炎(OA)患者中的临床意义。方法选取绝经后RA(RA组)、OA患者(OA组)各50例,分别测定血清骨标志物、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP)及骨密度,对比2组各指标差异,分析组内相关性。结果 RA组患者血清β-Crosslaps、CRP及ESR显著高于OA组(P<0.05或P<0.01),且β-Crosslaps与CRP、ESR呈显著正相关(P<0.01),PⅠNP与N-MID之间仍保持良好的相关性(P<0.01);CRP与ESR密切相关(P<0.01)。OA组血清β-Crosslaps与PⅠNP、N-MID呈显著正相关(P<0.01);骨密度与β-Crosslaps、年龄呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。结论血清β-Crosslaps可能受RA骨质破坏影响,有望成为检测RA骨破坏程度并评价治疗效果的指标。

严重创伤患者肠内营养与肠外营养的效果比较

目的比较严重创伤患者肠内营养与肠外营养的临床效果。方法选择80例需要进行营养支持的严重创伤患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用肠内、肠外联合营养过渡至完全肠内营养,对照组采用完全肠外营养,观察对比两组患者的营养状况指标、细胞和体液免疫指标及感染情况。结果治疗后,两组各项营养状况指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组各项细胞和体液免疫指标均高于对照组(P<0.05),总的感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠外和肠内营养均能在短期内使严重创伤患者的营养状况得到改善,肠内营养能够对严重创伤患者的免疫功能产生调节作用,减少感染的发生,有助于提高患者的临床治疗效果。

脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与预防性护理对策

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染相关危险因素,从而为感染者的早期预防性护理对策提供依据。方法收集广州市荔湾区第二人民医院2011年1月至2012年12月收治急性脑卒中患者456例,收集其一般资料和病史资料,分析不同病因感染率有无区别,并对感染者和未感染者进行危险因素的Logistic回归分析。结果456例患者中感染118例(25.88%),死亡25例(5.48%);感染者死亡14例(11.86%),未感染者死亡11例(3.25%),两组病死率差异有统计学意义(χ2=56.241,P=0.000);对脑卒中并发肺部感染相关因素分析发现,年龄、高血压史、糖尿病史、卒中史、不同慢性肺疾病史、卒中类型、有无吞咽及有无意识障碍者肺感染率差异有统计学意义(P<0.05),有无心脏病史肺部感染率差异无统计学意义(P>0.05);对上述有意义因素进行逐步Logistic回归分析,年龄、高血压史、糖尿病史、卒中史、肺疾病史、吞咽障碍被保留在模型中,为有意义影响因素[OR分别为4.526、8.951、9.514、7.529、8.963、11.256;95%CI分别为(2.154,6.541)、(6.541,12.542)、(7.125,12.556)、(4.664,10.695)、(5.496,12.456)、(9.255,14.645)],卒中类型和是否有意识障碍被排除在模型之外,差异无统计学意义[OR分别为2.355、1.356;95%CI分别为(0.954,3.694)、(0.748,1.956)]。结论脑卒中并发肺部感染是由多种因素综合作用的结果,预防性护理可降低感染发生率。

丹参酮对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛脑灌注及血流动力学的影响

【目的】探讨丹参酮对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）脑灌注及血流动力学的影响。【方法】将本院200例SAH患者随机分为对照组以及观察组，每组各100例，对照组采用尼莫地平抗CVS，而观察组在对照组基础上采用丹参酮抗CVS，观察比较两组患者脑灌注及血流动力学的变化。【结果】观察组治疗后额叶、颞叶的皮质和白质中脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）显著大于对照组，而平均通过时间（MTT）则少于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗后观察组血沉值（ESR）、纤维蛋白原（Fb）、低切变率下全血粘度（nbl）、高切变率下全血粘度（nbh）水平显著低于对照组，且差异有显著性（P＜0．05）。【结论】丹参酮能有效扩张脑血管，改善血液黏稠度及血小板聚集度，增加脑血管血流量，改善脑灌注，降低CVS发生率。

针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：将我院2009年2月~2011年12月期间收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予单纯牵引治疗,观察组在此基础上加用针灸穴位治疗。结果：经治疗后,观察组患者的总有效率为97.7%,对照组的总有效率为81.4%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效好,能够显著改善患者的临床症状,有利于膨出的纤维环以回纳而消除,以减轻对神经根的压迫,具有疏通经络、活血、消肿之功效,是一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广使用。

喉罩麻醉在下腹部手术中的临床应用

目的:探讨喉罩麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法:择期行下腹部手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TI),每组30例;比较两组置管前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化及术后并发症的发生情况。结果:在置管前后、拔管前后,两组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后咽痛、声嘶的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比较,喉罩麻醉具有操作简便、通气满意、应激反应小及术后并发症少的优点,值得进一步临床推广。

欧姆龙BP-203RⅧC型电子血压计和水银柱式血压计测量值比较

目的探讨欧姆龙BP-203RⅧC型电子血压计和水银柱式血压计在体检中心用于体检者测量血压的准确性。方法1 043例受试者在同一时间、体位、状态下接受电子血压计和水银柱式血压计测量血压,将所得值进行统计学处理。结果2种方法测量的血压值有非常显著性差异,电子血压计测得的收缩压值比水银柱式血压计测得值平均高15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压测得值平均高3 mmHg;电子血压计测得血压增高的灵敏度为96.3%,特异性只有49.6%。结论电子血压计测量血压的准确性较差,尤其对于原有高血压病的患者。

电针疗法对腹部术后患者胃肠功能恢复及胃动素含量变化的影响

目的观察电针疗法对腹部术后患者胃肠功能恢复及胃动素含量变化的影响。方法将50例腹部手术患者随机分为2组,每组25例。对照组予术后常规治疗,治疗组在对照组的基础上术后当日加用双侧足三里电针治疗。观察2组患者术后首次肛门排气、排便的时间,并比较2组术前24 h及术后24、72 h血清胃动素水平变化。结果 2组术后首次肛门排气、排便时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均短于对照组;2组术前24 h血清胃动素水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h血清胃动素水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组;2组术后72 h血清胃动素水平与术前24 h及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后常规治疗基础上加用足三里电针治疗可促进患者胃肠动力恢复,促进患者术后排气、排便,提高胃动素含量,减轻胃肠功能紊乱。

血糖、胰岛素在脑梗死急性期的变化特点与预后的相关性

目的探讨脑梗死急性期血糖、胰岛素水平变化的特点及其与预后的关系。方法 55例急性脑梗死患者在入院1 d及10 d检测空腹血糖(lnFPG)、胰岛素(lnINS),并于入院1 d及14 d行神经功能缺损(CSS)评分。按照入院1 d的lnFPG水平分为正常血糖组、高血糖组、糖尿病组。对照组30例,入院1 d送检lnFPG、lnINS。比较各组间指标差异。结果脑梗死组入院1 d的lnFPG、lnINS水平明显高于10 d及对照组(P<0.05)。比较1 d的lnFPG以糖尿病组最高,高血糖组次之,正常血糖组最低,有显著差异(P<0.05);10 d糖尿病组lnFPG高于另外3组(P<0.05)。比较1 d的lnINS以糖尿病组最高,其次为高血糖组,正常血糖组最低,有显著差异(P<0.05);10d的lnINS比较各脑梗死组及对照组之间均无显著差异(P>0.05)。1 d、14 d CSS评分比较以糖尿病组最高,其次为高血糖组,正常血糖组最低,其中糖尿病组明显高于其余两组(P<0.05)。结论脑梗死急性期血糖、胰岛素水平均升高,并且随病情好转,呈逐渐下降趋势。血糖升高者预后较差,而胰岛素抵抗可能是脑梗死急性期血糖升高的重要因素之一。两者对于病情评估、指导治疗和判断预后存在重要临床意义。

浅谈临床实用性药学学科的可持续性发展

目的研究探讨临床实用性药学学科的可持续性发展及需要关注的主要问题。方法通过对我国临床实用性药学学科发展进行分析,并参考国外临床药学学科发展的基本情况进行总结性论述。结果临床实用性药学学科主要是研究临床实用性、合理性药物应用方法的综合性的应用技术学科,其特点是实用性、实践性、综合性及社会性。临床实践是临床药师的基础途径,临床实用性药学的产生和发展,则合理的完善了药学学科体系,同时拓展了实用性药学学科的科学领域,从而有效的促进了药学学科事业的整体完善地发展。结论临床实用性药学学科是创新性的,有活力的,科学的药学新学科。有效地参与了药物实用性临床实践应用,临床实用性药学学科可持续发展的主要要求是建立新的系统临床实用性科学地药学教育体系。有目的的针对临床实用性药物应用中出现的相关问题,总结研究出适合于临床药学应用的临床实用性药学学科,从而有效的,合理的,科学的完善临床实用性药学研究的可持续发展。

左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床观察

目的探讨左氧氟沙星滴眼液用于治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法选取细菌性结膜炎患者120例,随机分为两组,观察组60例采用左氧氟沙星滴眼液治疗,对照组60例采用诺氟沙星滴眼液治疗。经过1个疗程的治疗后统计两组患者的总有效率、药物不良反应情况。结果两组患者的临床症状均有所改善,观察组疗效较对照组有明显优势,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎,具有起效快、不良反应少、疗效确切的优点。

膝四针温针灸治疗膝骨关节炎40例疗效观察

一般资料选取自2012年4月—2014年4月在本院治疗的膝骨关节炎（KOA）患者40例。其中男24例,女16例;年龄55~76岁,平均（66.8±7.3）岁;病程为3个月~15年,平均（8.5±1.2）年。将其随机分为对照组与观察组各20例。对比两组的临床资料,不具备统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。诊断标准：将中华医学会风湿病学分会2010年制，

护理质量检查存在问题的原因分析及对策

笔者报道护理质量检查中存在问题:(1)检查时间多、表格多、内容多;(2)有的护士长对检查工作不够认真;(3)发现问题没有落实到具体责任者。对存在问题分析原因有:(1)检查者不理解新的科学管理方法;(2)执行者与推行者心态各异;(3)对护理质量检查缺乏正确认识。提出相应对策:(1)统一认识,加强检查质量评估;(2)管理者要学会新的管理检查方法,有计划地检查护理质量;(3)加强对护理人员教育;(4)适当安排检查时间;(5)调整检查内容;(6)经常改变检查点;(7)建立医院护理质量检查通报制度。认为通过以上措施可以提高全院护理质量检查效果。