中医外治法对全子宫切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨有利于促进全子宫切除术后胃肠功能恢复的中医外治方法。方法将244例行全子宫切除术的患者分为吴茱萸组(n=125)和电针组(n=119)。吴茱萸组予吴茱萸250 g+粗盐250 g炒热,用布包外敷下腹部,外敷30 min/次,2次/d;电针组予电针双侧足三里穴,留针时间30 min/次,2次/d。观察两组患者术后肛门排气及排便时间。结果吴茱萸组与电针组术后排气、排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术患者术后排便时间吴茱萸组与电针组比较,差异有统计学意义(P<0.05);吴茱萸组行腹腔镜手术患者术后排气、排便时间均较腹式患者缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);电针组行阴式手术患者术后排气时间较腹式患者缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种中医外治法均可缩短术后患者的排气、排便时间,促进术后胃肠功能早期恢复。

宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的效果

目的观察宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的疗效。方法回顾分析确诊为女性不孕症患者183例的临床资料,均进行宫腹腔镜联合手术,术后予中药内服、外治法及食疗辅助。术后随访18个月,分析临床疗效。结果盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗,总妊娠率可达73.94%。结论宫腔镜联合腹腔镜手术能较全面、准确地检查及治疗宫腔及盆腔疾病,通过一次性手术减少患者痛苦,降低费用,是治疗不孕症的重要手段。中医综合疗法配合宫腹腔镜手术治疗女性不孕具有整体调节、多环节多途径作用的优势,安全有效,疗效确切。

多囊卵巢综合征与中医体质相关性的调查

目的对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体质调查,分析易感体质。方法选取70例的PCOS患者,同时选取35例健康妇女作为对照,填写中医体质调查量表,统计并分析PCOS的偏颇体质。结果两组在平和质、痰湿质、气郁质、湿热质及平均初潮年龄有显著性差异(P<0.05)。结论气郁质、湿热质、痰湿质是PCOS的明显偏颇体质。PCOS患者较健康妇女的平均初潮年龄推迟将近1年,提示PCOS发病可能始于青春期。对PCOS的防治,应从青春期前开始。

中医体质类型与不孕症证型相关性的调查

目的对不孕症患者进行体质类型调查,以发现不孕症的易感体质及其与不孕症证型的相关性。方法选取500例不孕症患者,同时选取250例健康妇女作为对照,填写中医体质调查量表及临床观察表,统计并分析不孕症的偏颇体质及其与不孕症证型的关系。结果两组在平和质、气郁质、阳虚质有显著性差异(P<0.05),阳虚质不孕症患者的证型与肾虚型有关系,气郁质不孕症患者的证型与肝郁型及虚热内扰型有关系(P<0.05)。结论气郁质、阳虚质是不孕症的明显偏颇体质,偏颇体质与肾虚型、肝郁型及虚热内扰型有相关性。

治未病中医体质辨识与胎动不安的相关性研究

近年来,中医"治未病"理论逐渐兴盛,体质辨识在中医养生保健中越来越受到重视。体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面的综合的、相对稳定的固有特质。孕妇的体质与胎动不安的发生是否相关,体质对于其治疗及预后的影响有无关联,了解这些问题,对于我们在孕前对育龄期妇女进行优生优育相关的体质调养等保健活动,有一定的指导意义,对于减少胎动不安的发病率和提高治愈率,也是一个前景广泛的课题。

疏肝清解汤治疗肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征的远期疗效观察

目的观察疏肝清解汤治疗肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的远期临床疗效。方法将86例肝经郁热型青春期PCOS患者随机分为2组,对照组43例予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组43例予疏肝清解汤治疗,2组均治疗6个月经周期。比较2组停药6个月后体质量、多毛评分[改良Ferriman-Gallwey(m FG)评分系统]、卵巢体积、性激素水平[睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)],记录月经周期恢复情况。结果治疗组治疗总有效率95.3%,明显高于对照组(74.4%,P<0.05)。治疗组停药6个月后体质量、体质量指数(BMI)、m FG评分、卵巢体积、T、LH、LH/FSH均低于对照组(P<0.05),FSH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组月经周期恢复正常率(90.7%)高于对照组(55.8%,P<0.05)。结论疏肝清解汤治疗肝经郁热型青春期PCOS的临床效果显著,能有效改善患者临床症状及激素水平,其作用时间长,具有较高的应用价值,值得推广。

沈坚华主任医师治疗痛经经验

介绍沈坚华主任治疗痛经经验。痛经是妇科常见症状,可分为原发性痛经及继发性痛经,中医认为本病病位在胞宫胞脉,变化在冲任气血。沈氏认为痛经多为虚实夹杂之证,主要病机为"不通则痛"及"不荣则痛",常见证型为肝郁气滞、血瘀阻络、阳虚寒凝、湿热下注、气血两虚,此五证常兼夹出现,治疗上当围绕主要病机,突出治疗重点,结合女性生理周期特点,全面兼顾,从整体调治,方可收效。

针药联合治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下30例

目的观察补肾调肝合剂结合针刺改善肾虚肝郁型卵巢功能低下患者的疗效。方法将60例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者,随机分为治疗组(针药组)和对照组(单纯中药组)进行治疗。结果观察3个月后,治疗组症状积分差(3.889±3.305),中医症状积分差(7.889±6.399);对照组症状积分差(1.407±3.029),中医症状积分差(4.000±5.247)(P<0.05)。观察6个月后,治疗组有效27例,有效率90%,妊娠7例,妊娠率23%,平均疗程3.3个月;对照组有效17例,有效率57%,妊娠1例,妊娠率3%,平均疗程5.25个月(P<0.05)。结论补肾调肝合剂结合针灸治疗改善肾虚肝郁型卵巢功能低下疗效显著。

单病种多病因临床路径管理平台的探索与研发

目的探索、研发一个能用于单病种多病因的,能与医院信息系统全面接轨的临床路径管理平台,解决既往纸质版临床路径管理方式存在的问题,并为医生诊疗过程及管理决策的制定提供有力的参考。方法研发单病种多病因临床路径管理平台,并嵌入到原有的门诊电子病历系统中,以"女性不孕症"为实施病种进行探索和完善。结果成功开发了一个用于单病种多病因临床路径的管理平台,该平台能实现以下六大功能模块:医生操作模块、变异管理模块、专家配置模块、实时监控与干预模块(随访模块)、分析统计模块、患者版临床路径模块。并以"女性不孕症"为例,对平台进行了长达半年的探索与改善,使医疗流程处于可控的范围内,促使我院中西医结合治疗不孕症的水平得到可持续提高。结论为日后更多临床路径的信息化管理创造了一个可持续改进的平台。

中西医结合治疗不孕症临床路径的应用研究

广州市荔湾区中医医院妇科自行设计了一套中西医结合治疗不孕症的临床路径方案,对于进入此临床路径的患者,均按我院不孕症中医诊疗方案治疗3个月,同时进行相关检查,明确病因,3个月后未孕者,根据病因进入对应路径继续治疗。其中针对输卵管性、子宫性、多囊卵巢综合征及不明原因导致的不孕症临床路径具有较为鲜明的特色,治疗效果较为显著。