麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的价值分析

目的:探讨麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值。方法:选取2011年6月至2013年6月我院收治的72例患有乳腺病灶的女性患者,均经超声诊断予以确诊且接受麦默通微创旋切术治疗,探讨触诊阴性乳腺病灶手术结果、病理诊断及随访结果。结果:72例患有乳腺病灶患者共有107个病灶,3例局部血肿,经抽吸处理后消退;平均旋切次数(17.32±1.05)次,平均手术时间(18.45±0.36)min,平均出血量(7.63±0.24)m L;病理诊断为不典型增生17例,乳腺纤维瘤35例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺腺病16例,浸润性导管癌1例,乳腺脂肪瘤1例,病理诊断阳性率为100%;本组随访率为83.57%,触诊无异常,伤口愈合良好,无复发、感染及其他并发症,切口瘢痕不明显,超声复查手术区可见低回声术后改变。结论:采用麦默通微创旋切触诊阴性乳腺病灶具有损伤小及安全性高等显著优势,值得在临床上进一步推广。

乳腺癌及其转移灶Ezrin、RECK与Kiss-1蛋白表达和意义

目的观察乳腺癌及其转移灶Ezrin、RECK与Kiss-1蛋白表达情况。方法运用免疫组织化学法对乳腺癌患者乳腺癌组织及其转移灶中Ezrin、RECK与Kiss-1蛋白表达情况进行观察。结果与对照组相比,不伴转移的乳腺癌肿瘤组织内Ezrin蛋白表达显著增高(P<0.05),伴转移者乳腺癌肿瘤组织内Ezrin蛋白表达更高(P<0.05),淋巴转移灶中也可见Ezrin蛋白表达(P<0.05);与对照组相比,不伴转移的乳腺癌肿瘤组织内RECK及Kiss-1蛋白表达显著降低(P<0.05),伴转移者乳腺癌肿瘤组织内RECK及Kiss-1蛋白表达量更低(P<0.05),淋巴转移灶中也可见RECK及Kiss-1蛋白降低(P<0.05)。结论 Ezrin蛋白表达增高,RECK及Kiss-1蛋白表达降低可能可以作为乳腺癌转移的生物学标志。

腹腔镜下和常规开腹胃穿孔修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果对比

目的探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术和常规开腹修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果。方法随机选取胃溃疡性穿孔患者56例分为研究、对照组各28例,研究组给予腹腔镜下胃穿孔修补术,对照组给予常规开腹修补术,对比分析两组患者术前、术中、术后具体情况和疗效、并发症等。结果术前两组血清炎性状态、VAS评分、QOL生活质量评分差异不显著,但术后研究组炎性因子IL-6、TNF-α、hsCRP水平、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组QOL生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组和对照组治疗有效率无明显差异(P>0.05);对照组手术时间、术中出血、肛门排气时间、总的住院时间均高于研究组(P<0.05)。结论对胃溃疡性穿孔患者应用腹腔镜下胃穿孔修补术进行治疗可以减少术中创伤,有利于恢复,安全性更高,临床可推广普及。

尿道下裂患儿围术期护理体会(附34例报告)

目的 :探讨围术期护理质量对尿道下裂术后并发症发生的影响。方法 :针对不同年龄、不同类型的患儿进行围术期护理来观察尿道下裂的术后并发症的发生。结果 :34例尿道下裂患儿通过仔细认真的围术期护理均未发生并发症。结论 :质量好的围术期护理能降低尿道下裂术后并发症。

ESWL治疗泌尿系结石683例临床分析

目的:探讨体外震波碎石(ESWL)在治疗泌尿系结石中的治疗效果。方法:对1998～2004年在我院行ESWL的683例泌尿系结石患者资料进行总结。结果:596例2月内排净;63例6月内排净;11例未排净;13例无效,无效者在最后一次碎石后1月行开放性手术。ESWL治疗后肉眼血尿456例,镜下血尿71例,2d后消失;肾绞痛29例,经用解痉药得到缓解;“石街”形成3例,经及时对“石街”再次行ESWL治疗后,“石街”顺利排出;13例术后出现发热,其中8例体温在38～38.5℃之间,5例在38.5℃以上,经对症处理后治愈。无肝、肾等重要器官损伤。结论:ESWL是治疗泌尿系结石的有效方法之一。

大黄对脑外伤并发急性肾衰患者近端肾小管功能的影响

目的观察中药大黄对脑外伤并发急性肾衰(ARF)患者近端肾小管功能的影响。方法观察组65例患者在常规治疗基础上给予大黄煎液,对照组50例患者单纯给予常规治疗;观察患者尿β2-微球蛋白(β2-MG)及α1-微球蛋白10(α1-MG)含量,同时观测尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)的变化。结果治疗后两组患者尿β2-MG及α1-MG呈不同程度下降;血BUN及Scr的变化与尿β2-MG及α1-MG平行;治疗后上述4项指标均以观察组低于对照组(P<0.05)。以Scr为自变量,β2-MG及α1-MG均与Scr呈正相关性(分别为rp=938,P=0.001;rp=965,P=0.000)。结论大黄可能是通过改善近端肾小管重吸收功能,促进恢复肾小管的修复,从而发挥治疗ARF的作用。

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法将接受腹腔镜胆囊切除术的98例患者分为对照组46例和观察组52例,对照组只给予常规护理,观察组在此基础上实施全套舒适护理。结果两组患者干预后SAS及SDS评分,术后恢复情况及对护理服务满意度方面比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论将舒适护理运用于腹腔镜胆囊切除术患者中,能减轻患者不良情绪,提高其舒适程度,促进患者术后恢复,增加患者对护理服务满意度。

大黄对脑外伤并发急性肾衰竭患者血清炎性因子的影响

目的:探究中药大黄治疗急性肾衰竭(ARF)的机制。方法:观察组65例患者在常规治疗基础上给予大黄煎液,对照组50例患者单纯给予常规治疗;观察患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及一氧化氮含量(NO)的变化,同时观测颅内压(ICP)及肾功能等情况。结果:治疗后观察组患者ICP、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)显著低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α及IL-6水平低于对照组,而NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以Scr为自变量,发现TNF-α及IL-6水平与Scr呈正相关性(r=0.881,P=0.020;r=0.925,P=0.008);NO与Scr呈负相关性(r=-949,P=0.004)。结论:大黄可能是通过下调TNF-α及IL-6水平、提高NO含量,抑制肾小球及肾小管的炎性反应,从而发挥治疗ARF的作用。

局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损修复方法的临床研究

目的:探讨不同修复方法在局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床价值。方法:选取2011年1月至2016年12月接受治疗的局部晚期乳腺癌手术患者72例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各36例。所有患者均行乳腺癌根治术,在此基础上对照组给予背阔肌皮瓣转移修复皮肤缺损,而观察组则采用邻近皮肤扩张技术进行皮肤缺损修复。分别对比两组修复方法的效果。结果:观察组手术时间、手术切口大小、手术切口愈合时间分别为(104.5±35.7)min、(13.5±3.7)cm、(9.9±5.3)d,均显著低于对照组的(135.9±44.8)min、(16.7±4.1)cm、(14.8±4.7)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组2年复发率为5.56%(2/36),显著低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外观满意度为91.67%(33/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:邻近皮肤扩张技术应用于局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床疗效显著,可有效降低复发率,提高患者满意度,安全性较好。

EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果对比及对毒副反应发生率的影响研究

目的探讨EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果及毒副反应。方法选取本院2009年1月～2015年6月诊治的ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者30例实施ET方案新辅助化疗,观察组患者30例实施EC-T序贯新辅助化疗,比较两组患者的临床效果、整体功能生命质量、毒副反应、预后。结果两组患者治疗后整体功能生命质量评分(躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生命质量)较治疗前显著增加(P <0.05)。观察组患者治疗后整体功能生命质量评分(躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生命质量)高于对照组(P <0.05)。观察组患者手术时间短于对照组(P <0.05)。观察组患者术中出血量、淋巴结阳性数、淋巴切除数量少于对照组(P <0.05)。观察组患者肿瘤最大直径小于对照组(P <0.05)。观察组患者有效率、疾病控制率、病理完全缓解率高于对照组(P <0.05)。观察组患者毒副反应(中性粒细胞减少、恶心呕吐、发热、腹泻)发生率显著低于对照组(P <0.05)。两组患者毒副反应(白细胞下降、血小板下降、脱发、肝功能损害、心肌损害)、预后(1年生存率、2年生存率、3年生存率)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论与ET方案相比,EC-T序贯新辅助化疗可提高ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者的治疗效果,降低毒副反应发生率,并改善整体功能生命质量,值得临床推广使用。

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨比较各种保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法对1993年8月至1994年12月外科手术治疗低位直肠癌161例中的94例接受各种保肛手术患者,进行术后排便功能、5年生存率、和局部复发率的回顾性分析。结果术后5年生存率,低位吻合术为83.33%(5/6),超低位吻合术为79.17%(38/48),Park′s手术为64.00%(16/25),Bacon手术为66.67%(10/15)。低位吻合术后局部复发率为0.00%(0/6),超低位吻合术为4.17%(2/48),Park′s手术为12.00%(3/25),Bacon手术为13.33%(2/15)。超低位吻合术术后排便功能优良率为98.00%。结论在各种保肛手术中超低位结肠-直肠(肛管)吻合术明显优于Park′s和Bacon手术。术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期进行个体化选择。

三种不同术式治疗不稳定型转子间骨折的临床观察

目的探讨三种术式治疗不稳定型转子间骨折(UIFF)的效果。方法回顾性分析2015年2月~2018年9月廉江市人民医院收治的90例UIFF患者临床资料,根据术式的不同将患者分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用股骨近端解剖锁定钢板(ALP)治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,C组采用全髋关节置换术(THA)治疗。对比三组的手术情况、Harris评分、Barthel指数和并发症。结果B组的手术时间和术中显性出血量均明显少于A组和C组(P<0.05)。下地负重站立以C组最早,B组次之,A组最迟(P<0.05)。在术后1个月和术后6个月时,C组的Harris评分和Barthel指数均最高,B组次之,A组均最低(P<0.05)。结论THA能提前UIFF患者的下地负重站立时间、加快髋关节功能和生活质量的改善,而PFNA则具有手术时间短和术中显性出血量少的优点。

带蒂帽状腱膜骨膜瓣修复粉碎性前颅底骨折19例

目的:探讨带蒂帽状腱膜骨膜瓣修复粉碎性前颅底骨折的疗效。方法:回顾性总结粉碎性前颅底骨折19例修复手术的效果。结果:采用了折叠的带蒂帽状腱膜骨膜瓣修复粉碎性前颅底骨折,取得了较好的效果。近期未发现脑脊液瘘,颅内感染。结论:带蒂帽状腱膜骨膜瓣是修复粉碎性前颅底骨折较好的手术方法。

大黄治疗颅脑损伤致急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨大黄对颅脑损伤致急性肾功能衰竭的治疗作用及安全性。方法 选择颅脑损伤致急性肾功能衰竭患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。对照组予常规系统治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用大黄治疗。结果 治疗1～36d呼吸和心律异常平均出现例次、平均颅内压（ICP）、血浆BUN平均水平和平均最高水平、同为血透治疗时平均需要血透治疗次数观察组低于对照组（P〈0．001），多尿期出现时间、尿常规正常（血尿、尿蛋白、尿红细胞及潜血消失）时间观察组早于对照组（P〈0．001）；血浆Cr平均水平、平均最高水平观察组低于对照组（P〈0．005）；应激性溃疡出现率、需要血透治疗例数、无效率观察组低于对照组，显效率、总有效率观察组高于对照组（P〈0．05）；观察组在大黄治疗期间及停药后均未发现明显的不良反应。结论 大黄用于颅脑损伤急性肾功能衰竭的救治，疗效可靠，使用安全。

影响乳腺癌患者乳房重建术后外观效果评价的相关因素分析

目的探讨影响乳腺癌患者乳房重建术后外观效果评价的相关因素。方法方便选取2017年1月—2020年12月在该院行乳房重建手术的患者77例,按照Harris评价标准对术后效果进行判定,将手术方式、手术时机、自体组织供区来源、是否保留NAC作为自变量行相关因素分析。结果手术方式假体(OR=7.352,P=0.021)、手术时机延迟(OR=6.145,P=0.035)、未保留NAC(OR=6.980,P=0.017)是影响乳腺癌患者乳房重建术后外观效果评价的独立危险因素。结论手术方式、手术时机、是否保留NAC会明显对乳腺癌患者乳房重建术后外观效果影响较大,应结合患者的自身特点进行综合考虑。

不同溶栓时间窗对急性脑梗死患者疗效和安全性的影响

目的观察不同溶栓时间窗对急性脑梗死（ACI）患者血管再通、临床疗效及并发症的影响。方法回顾性分析我院65例在发病24h内接受介入溶栓术ACI患者的临床资料，将患者按发病时间分为3组，分别为A组（0-6h），B组（7～12h）及C组（13～24h），比较3组间术后血管再通、临床疗效及并发症发生情况。结果3组间血管再通（Hc=10．372．P〈0．01）及临床疗效（H=11．404，P〈0．01）比较差异均具有统计学意义，均以A组效果最佳，B组次之，C组最差；3组间并发症的发生差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论ACI患者越早接受介入溶栓术，其血管再通率及临床疗效越理想。

小儿隐睾89例诊治临床分析

目的:探讨小儿隐睾的合理诊治方法,以减少并发症的发生。方法:89例小儿隐睾症,对其中16例<2岁和3例B超发现睾丸体积过小的3例患儿进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,每次1500U肌肉注射,每周2次,总剂量15000U。对经HCG治疗失败以及年龄>2岁的患儿采用手术治疗。结果:9例患儿HCG治疗1个疗程后睾丸降至阴囊;7例经HCG治疗睾丸未降至阴囊,但睾丸比注射前增大。经手术治疗的患儿中76例1次手术完成,3例分2次手术,睾丸缺如1例;3例睾丸过小的患者尽管睾丸未降到阴囊,但是睾丸比注射前明显增大;本组中未发现癌变,无睾丸坏死及睾丸切除,无睾丸回缩等并发症。结论:尽早采取合理的治疗方法是有效治疗小儿隐睾、减少并发症的关键。

风险管理在骨科老年人护理中的运用体会

目的：探究骨科老年患者治疗过程中风险管理在临床护理中的应用效果。方法：选取2014年1月～2014年12月在我院骨科治疗的老年患者300例作为研究对象，所有患者在常规的对症缓解护理的基础上，进行风险管理，根据风险因素，制定管理对策；对比风险管理前后的跌倒高风险率及跌倒不良事件发生率。结果：风险管理前，300例患者中跌倒高风险87例，占29．00％，发生跌倒不良事件患者14例，占4．67％；风险管理后，300例患者中跌倒高风险25例，占8．33％，发生跌倒不良事件患者3例，占1．00％；风险管理后，跌倒高风险例数及跌倒不良事件发生率显著小于风险管理前，具有统计学差异（P＜0．05）。结论：风险管理可显著减少骨科老年人发生跌倒护理不良事件的风险，减少跌倒不良事件的发生率，提高骨科老年人的护理安全性，值得广泛推广使用。

标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床价值对比研究

目的探究标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床价值,并进行对比研究。方法选取2014年3月至2017年4月本院收治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采取随机双盲法将其分为研究组与对照组各37例。对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗,研究组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者术前及术后颅内压恢复情况、神经功能评分、患者预后情况及并发症率。结果术后,两组患者颅内压水平、NHISS评分显著下降,且研究组患者下降程度更明显;差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者预后优良率94.59%,显著高于对照组患者预后优良率82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症率2.70%,显著低于对照组患者并发症发生率16.22%,差异有统计学意义(χ~2=3.944 6,P=0.047 0)。结论标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤均效果良好,前者术后患者颅内压下降更显著,患者神经功能恢复更佳,且预后良好,并发症率更低。