广东省开平市2013-2016年妇女常见病患病状况的调查分析

目的分析探讨广东省开平市2013-2016年妇女常见病的患病状况。方法选取2013年1月-2016年12月在广东省开平市中心医院及开平市妇幼保健院两家医院妇科门诊问诊的9865例妇女,采用调查问卷获取其一般人口学资料;通过常规妇科检查、实验室、影像学以及病理学检查明确受试者患病情况,采用卡方检验分析2013-2016年开平市妇女常见病的患病状况。结果本次研究共纳入9865例妇女,其中患病7195例,患病率72.93%;检出妇科疾病11 759例,检出率119.20%。另外,2013-2016年期间,开平市妇女罹患乳腺疾病的比例最高,4年间乳腺疾病、宫颈炎、阴道炎、子宫附件炎、盆腔炎、外阴炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的发病率无明显变化。卡方检验显示,31~50岁为妇女常见病的高发年龄。结论开平市2013-2016年,妇女常见病以乳腺疾病、盆腔炎、子宫附件炎等疾病为主,且4年间患病率均无明显变化;发病人群以31~50岁女性为主,建议该年龄段女性加强自身健康检查。

宫颈癌中长链非编码RNA CRNDE表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(Lnc RNA)CRNDE在宫颈癌中表达及其临床意义。方法:收集广东省开平市中心医院行手术切除的宫颈癌组织及癌旁组织标本87例,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测Lnc RNA CRNDE表达差异,分析其与临床病理特征的关系。结果:与癌旁组织比较Lnc RNA CRNDE在宫颈癌组织中呈高表达(P<0.05)。Lnc RNA CRNDE高表达与宫颈癌FIGO分期,淋巴结转移,肿瘤的侵袭深度相关。此外,Lnc RNA CRNDE高表达较低表达者的生存时间缩短(P<0.05)。Cox回归多因素分析发现Lnc RNA CRNDE可作为宫颈癌患者独立的预后因子。结论:Lnc RNA CRNDE可作为宫颈癌独立的预后标志物和潜在的治疗靶点。

功能失调性子宫出血应用子宫内膜诊刮术结合心理干预的疗效评价研究

目的探讨功能失调性子宫出血应用子宫内膜诊刮术结合心理干预的方法及效果。方法将2012年4月至2013年4月我院收治的功能失调性子宫出血患者62例,随机分为观察组31例(子宫内膜诊刮术结合心理干预)和对照组31例(单纯子宫内膜诊刮术),对两组的效果进行对比。结果两组的治愈率、复发率相比差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗依从为28例(90.32%),对照组为19例(61.29%),两组的治疗依从性相比差异具有显著性(P<0.05)。结论功能失调性子宫出血应用子宫内膜诊刮术时有效的心理干预可以缓解患者心理状况,配合治疗和护理,促进康复。

妊娠早期血清25羟基维生素D水平与妊娠期高血压及疾病严重程度的相关分析

目的探讨妊娠早期血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与妊娠期高血压及疾病严重程度的相关性。方法选取376例妊娠早期孕妇作为研究对象,根据第12~18孕周的血清25(OH)D水平分为25(OH)D充足组(181例)、不足组(90例)、轻度缺乏组(58例)和严重缺乏组(47例),比较各组妊娠期高血压的发生率。采集孕妇的社会人口学特征、疾病史、实验室检查、临床资料等信息,分析妊娠期高血压发生的影响因素。结果 376例孕妇中共有88例发生妊娠期高血压,发生率为23.40%(88/376)。随着血清25(OH)D水平的降低,妊娠期高血压发生率逐渐升高(P<0.05或0.01)。正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的年龄、孕前BMI、孕早期血清25(OH)D水平、妊娠期高血压家族史和孕期负性情绪的比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、孕早期血清25(OH)D水平、孕前BMI、妊娠期高血压家族史和孕期负性情绪是妊娠期高血压发生的独立影响因素(P<0.05或0.01)。结论孕早期高水平血清25(OH)D是妊娠期高血压疾病的独立危险因素,与疾病严重程度密切相关。

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的探讨阴道B超(TVS)及宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者宫腔内病变的诊断价值。方法对126例绝经后子宫出血患者先进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后行宫腔镜检查,记录检查结果,所有患者均行病理组织检查,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行比较分析。结果TVS显示子宫内膜厚度<5mm者20例,≥5mm者106例。宫腔镜诊断内膜正常50例,异常76例。宫腔镜下病检结果示:子宫内膜癌26例,萎缩性子宫内膜23例,子宫内膜息肉22例,子宫粘膜下肌瘤18例,子宫内膜单纯增生6例,子宫内膜非典型增生4例,子宫内膜炎2例,组织取样不足4例,正常子宫内膜21例。TVS诊断子宫内膜病变的敏感性为98.72%,特异性为39.58%,阳性预测值为72.64%,阴性预测值为95.00%;宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94.87%,特异性为95.83%,阳性预测值为97.39%,阴性预测值为92.00%。结论TVS和宫腔镜检查的有机结合,可大大提高对绝经后子宫出血病因的诊断准确性,TVS可作为绝经后子宫出血的常规检查方法,当子宫内膜厚度达5mm以时应行宫腔镜检查联合定位活检。

失效模式与效应分析在预防结肠癌根治术后深静脉血栓形成中应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防结肠癌根治术患者术后深静脉血栓(DVT)形成中应用效果。方法244例结肠癌根治术后患者分别采用常规护理(对照组)或FMEA管理(观察组),比较两组DVT发生率、住院时间和护理服务满意度。结果观察组DVT发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理服务满意度则高于对照组(P<0.01或0.05)。结论应用FMEA可显著降低结肠癌根治术后DVT发生率。

腹腔镜下联合药物治疗子宫内膜异位症并不孕患者的临床疗效及影响腹腔镜术后妊娠率的相关因素

目的:研究腹腔镜下联合药物治疗子宫内膜异位症(EMS)并不孕患者的临床疗效及影响腹腔镜术后妊娠率的相关因素。方法:入组62例子宫内膜异位症并不孕患者,以随机、单盲法均分,各31例。对照组以腹腔镜手术治疗。观察组术后使用促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。观察两组治疗效果。结果:经治疗后,观察组疼痛缓解率比对照组高(P<0.05),术后复发率比对照组低(P<0.05),术后妊娠率比对照组高(P<0.05)。妊娠组及未妊娠组患者在r-AFS分期<Ⅱ期、EMS手术史、输卵管畅通、GnRH-a治疗等指标上对比有显著差异(P<0.05),说明以上指标是影响腹腔镜术后妊娠率的主要因素。结论:腹腔镜联合GnRH-a治疗EMS并不孕,可有效缓解患者疼痛症状,降低术后复发率,提升术后妊娠率。r-AFS分期<Ⅱ期、EMS手术史、输卵管畅通、GnRH-a治疗等指标都是影响腹腔镜术后妊娠率的主要因素。

心理护理在子宫切除患者中的应用效果分析

目的：探讨心理护理应用于子宫切除患者的临床效果。方法：960例子宫切除患者患者根据其具体情况，在术前和术后康复期给予合适的心理护理，护理前后采用SCL-90问卷进行效果评价。结果：所有患者均顺利手术，护理后SCL-90总分和单项得分均有显著性改善（P〈O．05）。结论；心理护理对于保证手术顺利进行和改善患者心理状态有积极意义，值得临床考虑。

血清C3a联合TCT、HC2-HPV检测对宫颈癌早期诊断的价值

目的研究血清C3a联合新柏氏液基细胞学检测(TCT)、高危型人乳头瘤病毒2型(HC2-HPV)检测对宫颈癌早期诊断的价值。方法选取妇科就诊且疑似宫颈癌患者作为研究对象,根据病理诊断结果分为良性细胞改变组(BCC组)、不典型增生轻度组(CIN-Ⅰ组)、不典型增生中度组(CIN-Ⅱ组)、不典型增生重度组(CIN-Ⅲ组)、宫颈癌组(SCC组),并纳入子宫颈炎性病变患者作为阳性对照组(Pos-Ctrl组),以及宫颈无病变的健康女性作为阴性对照组(Neg-Ctrl组)。比较各组女性外周血C3a水平,并计算SCC组患者的C3a诊断切割值,进一步比较血清C3a联合或不联合TCT、HC2-HPV用于诊断宫颈癌时的敏感性、特异性、阳性预测值等。结果SCC组患者的血清C3a水平显著高于其他各组(P<0.01)。将C3a的P75值为49.92作为诊断切割值。血清C3a、TCT和HC2-HPV联合检测SCC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于TCT、HC2-HPV单独检测或TCT和HC2-HPV联合检测。结论C3a联合TCT、HC2-HPV检测对宫颈癌的早期诊断有更高的敏感性和特异性,提高了宫颈癌筛查的准确性。

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。