开平市基层医疗机构药事管理现状及对策

目的了解本地区基层医疗机构药事管理的现状,不断完善基层医疗机构药事管理机制,提高药事管理水平。方法调查基层医疗机构药事管理工作现状,针对存在的问题提出合理化建议与对策。结果与结论基层医疗机构应加强政策法规的学习,提高对药事管理工作的认识;加大对硬件设施的投入,全面推进药事管理工作,服务医疗事业。

肺炎支原体IgM检测在小儿呼吸道疾病诊断中的应用

目的探讨肺炎支原体IgM检测在小儿呼吸道感染疾病中的诊断和应用价值。方法对2 019例疑呼吸道感染疾病患儿其肺炎支原体IgM检测结果进行统计分析。结果检出肺炎支原体IgM阳性结果 455例,感染率22.54%;确诊为肺炎支原体肺炎患儿442例,符合率97.14%。其中以学龄前4~7岁为检出率最高,阳性率37.14%;其次幼儿1~3岁,阳性率25.49%。检测滴度与呼吸道疾病严重程度呈正相关关系。结论肺炎支原体IgM检测,应作为小儿呼吸道感染疾病常规性项目,被动凝集法操作简便、易于观察,值得推广。

新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析

目的:分析新式剖宫产术后腹腔粘连情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法:对70例再次剖宫产手术、前胎有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史的病例进行比较,比较两种剖宫产手术腹腔粘连情况及粘连部位、粘连程度。结果:两组粘连比较,差异无显著性(P>0.05),粘连发生部位及粘连程度比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。

小剂量吗啡静脉注射治疗急性肺水肿28例临床分析

目的 :观察小剂量吗啡治疗急性肺水肿的疗效。方法 :直接以吗啡 2～ 4mg静脉注射治疗急性肺水肿病人或常规治疗无效的急性肺水肿病人共 2 8例 (3 6例次 ) ,观察疗效。结果 :显效 11例次 ,有效 18例次 ,总有效率 80 6%。结论 :小剂量吗啡静脉注射治疗急性肺水肿病人 ,效果良好。对无绝对禁忌证的病人是安全、有效的 。

七氟醚麻醉腹腔镜手术中应用的临床评价

目的:观察七氟醚用于腹腔镜手术麻醉诱导和维持时血流动力学变化。方法:选择72例腹腔镜手术患者,随机均分为两组,分别使用七氟醚和异丙酚麻醉诱导与维持,记录所有患者手术前、吸七氟醚/异丙酚5 min后、插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管后的收缩压(SBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)情况并进行比较;比较拔管时间、清醒时间、止痛时间的差异。结果:不同麻醉剂诱导后,七氟醚试验组在麻醉5 min及插管时HR、MAP指标与手术前比较均有微小下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。而异丙酚对照组麻醉5 min后HR、MAP显著下降,插管时迅速回升;插管5 min后又逐渐回降,不同手术阶段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。七氟醚试验组在插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管5 min后SBP、HR和MAP均低于异丙酚对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Sp O2指标在整个手术过程中均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者清醒时间、拔管时间、止痛时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚对血流动力学的干扰更小,麻醉维持更稳定,且苏醒快,不良反应少,是值得临床推广应用的一种安全实用的吸入麻醉方法,适用于腹腔镜手术的麻醉。

吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷对难治性肾病综合征肾功能的改善作用

目的:探讨吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷在难治性肾病综合征(RNS)治疗中的应用效果。方法:按照随机数字表法将68例RNS患者分为两组,每组34例。对照组在基础治疗的同时给予雷公藤多苷治疗,观察组在基础治疗的同时给予吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。分析两组肾功能指标及蛋白相关指标改善情况,探讨两组临床治疗效果。结果:入组时两组BUN、CR、TP、ALB及24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在接受12周治疗后,观察组BUN、CR及24 h尿蛋白定量均低于对照组,TP及ALB均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,在完成12周治疗后,观察组治疗总缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在12周的治疗时间内,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷可有效提高RNS的临床治疗效果。

氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:观察氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响,并评价其麻醉效果及安全性。方法:选取2012年3月-2015年8月期间在本院进行骨科下肢手术治疗的120例患者作为研究对象,按照对接数字表法将其分为单纯曲马多组、氯胺酮+曲马多组和舒芬太尼+曲马多组,每组40例。比较三组术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分,对患者的认知功能进行评估。结果:三组术后6、9、12、24、48 h的VAS评分值随时间均呈下降趋势,其中舒芬太尼+曲马多组和单纯曲马多组的VAS评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3、6、9、12、24 h的Ramsay镇静评分逐渐下降,舒芬太尼+曲马多组的治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼+曲马多组在MMSE、MQ评分中与其他两组差距均较明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼对于患者实施超前镇痛的临床效果较好,且术后患者认知功能障碍无明显影响,值得广泛应用。

彩色多普勒超声检查在妇女早期乳腺癌筛查中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在妇女早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法收集并回顾性分析2018年7~12月开平市中心医院和开平市第二人民医院派遣人员下乡到农村进行采集的3417例乳腺癌患者的临床资料,对疑似患有早期乳腺癌的患者分别采用彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线摄影进行检查,并及时进行确诊。结果彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于乳腺钼靶X线摄影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在早期乳腺癌患者诊断中具有一定的意义和重要价值,能够为患者的确诊提供参考方向,但其具有一定的局限性,还需要进行更深层次的研究。

龙胆泻肝汤联合金黄散治疗急性附睾炎的疗效观察

目的:观察龙胆泻肝汤联合金黄散治疗急性附睾炎的临床疗效。方法:选取急性附睾炎患者62例,采用龙胆泻肝汤联合金黄散治疗4周。评价治疗前后的视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分和中医症候积分,并观察治疗前后附睾大小和彩色多普勒血流显像(colour doppler flow imaging,CDFI)血流分级变化。结果:治疗后患者VAS疼痛评分[(2.20±1.03)分vs(6.40±1.51)分]和中医症候积分[(3.40±2.01)分vs(8.30±1.49)分]较治疗前均降低(t=7.324、5.683,P=0.000);治疗后附睾大小较治疗前降低[头厚:(1.48±0.37)cm vs(0.87±0.33)cm,t=3.227,P=0.010;体厚:(0.76±0.21)cm vs(0.47±0.10)cm,t=3.764,P=0.004;尾厚:(1.70±0.29)cm vs(0.88±0.24)cm,t=4.973,P=0.001];CDFI血流分级较治疗前改善,且治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级所占比率与治疗前比较,差异均有统计学意义(字2=14.583、9.197、37.681,P=0.000、0.004、0.000)。结论:龙胆泻肝汤联合金黄散治疗急性附睾炎临床效果良好,可降低附睾的大小,并改善其血流分级。

椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体成形治疗胸腰椎骨折方法和效果。方法对46例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥。结果全部病例随访12～28个月,术后1周内离床负重,3个月后腰背疼痛VAS评分2～5分,术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°(平均5.5°,矫正15.5°),椎体高度丢失5%～20%,随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°,动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓钉松动、断裂。椎体高度较术后平均改变0.15%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级。结论椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒,椎体再压缩等并发症。

锁定钢板螺钉取出困难原因及解决方法的探讨

目的探讨锁定钢板螺钉取出困难的原因和解决方法。方法回顾分析10例锁定钢板螺钉取出困难患者的临床资料。结果螺钉取出困难的原因:钢板应力变形,锁定螺丝孔道变形,旋入螺钉时未使用卸力限制工具,螺钉内六角打滑,取钉方法错误。结论锁定钢板螺钉内固定及取出时应严格规范操作,使用专用工具及方法,可顺利取出内固定,并避免医源性骨折。

门诊2型糖尿病患者口服用药分析

目的了解门诊2型糖尿病患者用药情况,为糖尿病药物的合理应用提供依据。方法对糖尿病患者723例的门诊处方,采用WHO推荐使用的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)等方法进行回顾性分析。结果 723例的门诊处方分析可知,糖尿病患者男性多于女性;≥60岁的患者占57.26%,年龄越大,糖尿病发生率越高;本院治疗2型糖尿病的口服药物主要有6种,销量最大的是二甲双胍,用量最小的是格列齐特。二甲双胍的DDDs最高,其次为格列美脲、阿卡波糖,DUI均≤1。结论对2型糖尿病患者进行治疗,要根据患者的实际情况适当调整用药剂量,进行合理的药物选择,使患者血糖保持到理想水平。由于糖尿病无法根治,需要长期服药,因此还需要科研工作者研究出物美价廉的药物,来满足糖尿病患者的需要。

二甲双胍联合格列剂特缓释片治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性研究

目的探究二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的效果。方法将2014年2月至2015年12月开平市第二人民医院收治的2型糖尿病患者中随机抽取出70例作为观察对象,将其按照治疗方法分成观察组和对照组,其中对照组患者采用二甲双胍治疗,观察组患者则采用二甲双胍+格列齐特缓释片治疗,统计两组患者治疗后的相关疗效指标。结果观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,P<0.05;在胰岛素抵抗指数上,两组间差异不大,P>0.05;且观察组患者的不良反应发生率8.33%略低于对照组的11.76%,P<0.05。结论对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗效果确切,稳定患者的血糖水平,且不良反应少,安全性高,值得推广。

前列地尔治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的疗效观察

目的分析和研究前列地尔治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法选取2013年7月至2014年6月开平市第二人民医院收治的60例老年2型糖尿病下肢血管病变患者,将其按数字随机方法分为两组,即:观察组30例与对照组30例。观察组患者采用静滴前列地尔治疗;对照组患者采用口服阿司匹林肠溶片治疗,治疗1个月后观察两组双下肢动脉彩超评分、C反应蛋白、TC、TG、HDLC、LDL-C等指标。结果治疗1个月后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗后双下肢血管彩超评分及血脂指标明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。C反应蛋白水平均有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将前列地尔应用于老年2型糖尿病下肢血管病变患者的治疗中,治疗效果较显著,能够有效降低外周血管的阻力与血液黏稠度,改善患者下肢的血液循环,利于减缓病变的发展速度,对提高患者生活质量有重要意义。

负压封闭引流治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果

目的对负压封闭引流(VSD)治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果进行评价。方法选取2010年4月至2012年10月间在院治疗的患者46例,经临床诊断均为为小腿或前臂闭合性骨折并发骨筋膜室综合征患者。取其中30例患者作为治疗组,采用切开减压和负压封闭引流技术对其进行治疗;剩余16例患者为参照组,对其行切开减压和普通换药治疗。对两组患者的病情疗效进行观察对比。结果在截肢发生率、感染发生率、肿胀消退时间方面比较,治疗组患者情况明显优于参照组,其间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术对骨折并发骨筋膜室综合征患者疗效较好,能够有效预防切口处发生感染几率,促进切口愈合速度,患者住院成本得以降低,值得在临床上广泛使用。

3种肠道准备方法对肠道清洁度影响的比较

目的探讨肠道清洁的最佳方法。方法将需作肠道清洁准备的156例病人随机分3组,A组:采用0.9%氯化钠清洁灌肠联合口服硫酸镁;B组:使用0.9%氯化钠清洁灌肠2次;C组:番泻叶火局服联合开塞露通便。比较肠道清晰率或者模糊率。结果番泻叶火局服联合开塞露组肠道清晰率最高,其次为清洁灌肠联合服硫酸镁。番泻叶联合组与清洁灌肠联合服硫酸镁组肠道模糊率有显著性差异(p<0.05),番泻叶联合组与生理盐水清洁灌肠2次的方法比较,肠道清洁率与模糊率均有显著的差异(p<0.01)。结论番泻叶火局服加用开塞露通便效果最好,是最佳的肠道清洁方法。

低分子肝素钙与通心络联合治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的 观察低分子肝素钙与通心络胶囊联合治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法 将 68例确诊为不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组 (3 8例 )和对照组 (3 0例 ) ,两组均常规治疗 ,对照组腹壁皮下注射低分子肝素钙 5 0 0 0抗Xa国际单位 /次 ,每 12h1次 ,连用 7d ,治疗组在对照组基础上再口服通心络胶囊 ,每次 4粒 ,每日 3次 ,2周后比较两组疗效及不良反应。分别观察治疗前后临床症状、心电图、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血酶时间 (KPTT)、纤维蛋白原 (Fg)、血小板 (PLT)的变化。 结果 治疗组总有效率为 94.8% ,对照组为 86.7% ,但两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,两组治疗后PT、KPTT较治疗前延长 ,Fg减少 ,但均未见严重出血现象。结论 低分子肝素钙与通心络胶囊联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效显著、安全。

甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比

目的对比甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法选取2014年4月~2017年4月在我院就诊的74例甲状腺功能亢进症患者,随机分为观察组(甲巯咪唑)和对照组(丙基硫氧嘧啶)各37例。对比两组临床疗效。结果治疗后两组FT3、FT4、TT3和TT4均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组FT3、FT4、TT3和TT4均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率54.05%,与对照组不良反应发生率56.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症效果更佳,临床可优先考虑。

AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用研究

目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用。方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例。按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例。对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义(X^2=5.454 5,P=0.019 5);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α_1微球蛋白(α_1-MG)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义。