椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体成形治疗胸腰椎骨折方法和效果。方法对46例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥。结果全部病例随访12～28个月,术后1周内离床负重,3个月后腰背疼痛VAS评分2～5分,术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°(平均5.5°,矫正15.5°),椎体高度丢失5%～20%,随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°,动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓钉松动、断裂。椎体高度较术后平均改变0.15%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级。结论椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒,椎体再压缩等并发症。

锁定钢板螺钉取出困难原因及解决方法的探讨

目的探讨锁定钢板螺钉取出困难的原因和解决方法。方法回顾分析10例锁定钢板螺钉取出困难患者的临床资料。结果螺钉取出困难的原因:钢板应力变形,锁定螺丝孔道变形,旋入螺钉时未使用卸力限制工具,螺钉内六角打滑,取钉方法错误。结论锁定钢板螺钉内固定及取出时应严格规范操作,使用专用工具及方法,可顺利取出内固定,并避免医源性骨折。

动态式石膏固定对预防膝外伤后功能障碍的临床应用

自1989年10月至1995年10月间我院膝关节骨折行内固定术后应用不同石膏外固定治疗共21例 其功能康复情况总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共21例,男18例,女3例;年龄14～69岁。车祸伤19例,坠落伤2例;开放性骨折13例,闭合性骨折8例,股骨髁骨折4例,浮膝损伤2例,平台单纯劈裂9例,涉及胫骨上段骨折的平台骨折6例,急诊行内固定术17例,4例因合并严重软组织伤而行跟骨牵引或胫骨结节牵引。

远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损

目的探讨应用远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损的方法和临床效果。方法应用远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损29例,修复部位:小腿下1／3及跟腱区13例,外踝及足背外侧区7例,内踝及足内侧区6例,足跟及足底3例。皮瓣面积最大为13 cm×8 cm,最小为6 cm×3 cm,蒂长4-11 cm。结果29例术后皮瓣全部成活,术后27例获6个月至3年随访,其中24例皮瓣外观、血运、质地、色泽、弹性好,3例皮瓣经Ⅱ期修整,外形改善,皮瓣供受区无严重并发症发生。结论远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损操作简便,不需牺牲小腿主要动脉,皮瓣成活率高,并发症少,是修复足踝部软组织缺损的较好方法。