甲状腺功能减退症与心血管病

目的全面了解甲状腺功能减退症(甲减)患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症,为诊断甲减提供参考。方法回顾性分析心血管内科收入的甲减患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症及其构成比、内在的相互关系。结果本研究甲减患者男性少于女性(男女人数1∶3),半数以上有相关病史;可合并(并发)贫血、心房纤颤、高血压病、冠心病、心包积液、高脂血症等心血管病;可存在多种非特异性的心电图异常,可有血清肌酶升高;贫血、血脂升高、心包积液、肌酶升高可同时存在或两种以上情况并存,如一个患者同时无这四种(或后三种)情况可排除甲减。结论甲减与心血管病有密切、广泛的联系,血脂升高、心包积液、肌酶升高、贫血至少存在一项异常。

心血管病患者院内死亡分析

目的 较准确地认识心血管病患者死亡的多见和少见病种及其危害程度 ;了解在直接死因中 ,心力衰竭及心脏猝死的构成。方法 本所心内科 1993年 7月 1日至 1998年 6月 3 0日五年内死亡总病例数 2 3 3例 ,回顾性分析每种疾病致死的人数及其构成比 ,并计算心力衰竭及心脏猝死在直接死因中的构成比。结果 第一位致死疾病为急性心肌梗死 ( AMI) ,构成比 2 5 .75 % ( 60 /2 3 3 ) ;第二位致死疾病为风湿性心脏病 ( RHD) ,构成比 2 0 .60 % ( 4 8/2 3 3 ) ;并列第三位是冠心病 ( CHD) (急性心肌梗死另计 )和感染性心内膜炎 ( IE) ,构成比均为 12 .0 2 % ( 2 8/2 3 3 ) ;其它依次为扩张型心肌病 ( 5 .15 % )、成人先天性心脏病 ( 3 .86% )、原发性肺动脉高压 ( 3 .43 % )和主动脉瘤 ( 3 .43 % )、高血压性心脏病 ( 3 .0 0 % )、肺源性心脏病 ( 2 .15 % ) ,……。另外 ,在直接死因中 ,心力衰竭占72 .5 3 % ( 169/2 3 3 ) ,心脏猝死占 11.5 9% ( 2 7/2 3 3 )。结论 急性心肌梗死、风湿性心脏病、冠心病 (急性心肌梗死另计 )、感染性心内膜炎、扩张型心肌病是主要的引起死亡的心血管病 ;心力衰竭是心血管病患者最多见的直接死因 ,(院内 )

心血管病的症状——胸痛(2)

（2）急性心包炎（acute pericarditis）：急性心包炎早期常有胸痛，其胸痛具有以下特征：①胸痛发作与劳力过度或情绪激动等无关，而在深吸气、咳嗽、躯体转动或左侧卧位时加重，在前倾坐位时减轻；②胸痛部位在心前区，范围较心绞痛为大，可放射至胸部的其他部位、颈部、左肩或背部；③胸痛性质常呈刀割样，较为剧烈，部分病例可呈钝痛或闷痛；④胸痛持续时间较长，可持续数小时或数天，随着心包积液的增多而逐渐减轻或甚至消失；⑤胸痛时服用硝酸酯等药物无效，常伴有发热、咳嗽、呼吸困难、白细胞增多和血沉加快等表现。

JIKEI心脏研究:缬沙坦降压以外心血管益处的探讨

在高血压导致的左心室肥厚、卒中、冠心病及心力衰竭的病理过程中。血管紧张素Ⅱ有着明确的作用。在过去的十年中．几项临床试验已经说明阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的益处，也发现血管紧张素受体阻断剂（angiotensin receptor blocker，ARB）具有某些非降压作用．例如可减少新发的2型糖尿病和心房纤颤，而这些非降压作用对进一步改善高血压患者的临床终点事件起了很重要的作用。

应用RAS阻滞剂对心血管高危人群预后的影响——ONTARGET研究

HOPE研究结论性地证实：血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）雷米普利（Ramipril）能够显著地降低无左心室功能异常及心力衰竭的高危心血管病患者的心血管相关死亡，降低心肌梗死、脑卒中、房颤等一系列其他临床事件发生的风险，但有15％～25％的患者对ACEI的耐受性良。

联合降脂未能使有高心血管风险的2型糖尿病患者获益——ACCORD-Lipid研究的启示

1文献来源 ACCORD Study Group,Ginsberg HN,Elam MB,Lovato LC,et al.Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus[J].N Engl J Med,2010,362（17）：1563-1574. 2证据水平 1b。 3背景 非诺贝特或他汀类药物能够有效降低2型糖尿病患者的心血管病风险。 贝特联合他汀类药物能否比单用他汀类药物使高心血管风险的2型糖尿病患者更多获益尚不清楚。

VerifyNow-P2Y12系统评价氯吡格雷抵抗性对急性心肌梗死患者主要心血管事件影响的初步探索

目的初步探索氯吡格雷抵抗性与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗或经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronaryangioplasty,PTCA)后主要心血管事件(major adverse cardiovasular events,MACEs)发生率的关系。方法前瞻、连续入组2015年5月至2015年8月在广东省人民医院行PCI治疗或PTCA的AMI患者89例。MACEs定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建、急性心力衰竭。通过VerifyNow-P2Y12系统检测血小板功能,根据血小板反应单位(platelet reaction unit,PRU)(P2Y12反应单位,代表血小板残余活性)分为两组:氯吡格雷反应正常组(PRU<208)35例和氯吡格雷抵抗组(PRU≥208)54例。收集患者临床和6个月随访的资料,及部分患者CYP2C19基因型的资料,比较两组基线资料和半年MACEs发生率。结果 CYP2C19基因型检测提示中、快代谢型高达56.2%。正常组慢代谢型、中代谢型、快代谢型、未检测比例分比为3(5.5%)、13(24.1%)、19(35.2%)、19(35.2%),抵抗组为4(11.4%)、11(31.4%)、7(20.0%)、13(37.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,抵抗组MACEs发生率有增高趋势,但两组比较差异无统计学意义(18.2%vs.7.5%,P=0.173);抵抗组急性心力衰竭的发生率比正常组高,差异有统计学意义(12.1%vs.0,P=0.019);两组心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI治疗或PTCA术后双联抗血小板治疗的AMI患者较高比例CYP2C19基因型为中、快代谢型;氯吡格雷抵抗患者的MACEs发生有增加趋势。

FHL2蛋白对心血管系统的调控作用

由4个半LIM 结构域组成的FHL家族蛋白（four and a half LIM domains protein）包括FHL1、FHL2、FHL3、FHT4 和ACT.FHL2蛋白参与多种蛋白质的相互作用以及多种转录因子、骨架蛋白、酶等的调控作用.这些作用已经发现在包括心律失常、心肌肥厚、动脉粥样硬化和心血管新生成等方面充当各种重要的角色.而心血管系统是一个精细而复杂的调控系统,心肌拥有复杂、内在的机制来调控相应的心肌重构.很多类型的蛋白,包括结构和信号网络,用于维持机体内稳态以及对环境压力的响应.

长期他汀类药物治疗对肝功能异常冠心病患者心血管事件的预防效应及安全性评估

1 文献来源 Athyros VG, Tziomalos K, Gossios TD, et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation （GREACE） study： A post-hoc analysis[J]. Lancet, 2010,376（9756）：1916-1922.

平衡保健盐对心血管疾患辅助作用观察

随机选择34例先经住院临床治疗2周以上的心血管疾患病人,用平衡保健盐代替食盐添加到食物中服用10天,发现平衡保健盐对调节心血管病人体内离子改变、降低血压等有一定的辅助治疗和预防保健作用。

白塞病的心血管系统损害临床表现

白塞病的症状描述，见于古代的Hippocrates时代：直至1937年土耳其皮肤科医生HulusiBehcet首先报道以眼部病变、口腔及外阴部复发性溃疡三大主症为特点的疾病，并以他的名字命名为白塞病（Behget’Sdisease）。

脂蛋白(a)对低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者再发主要心血管事件的影响

目的 探讨脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]浓度对低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）达标的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者再发主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的影响.方法 入选接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI） 治疗的冠心病患者832例,其中男708例,女124例,年龄（62.2±10.8）岁,首先按患者基线LDL-C浓度是否达标进行分层,再将每层患者根据基线Lp（a）浓度分为Lp（a）正常亚组和Lp（a）升高亚组,观察终点为MACE.结果 在2年的随访中,共有151例（18.1％）患者发生MACE.对于入院时LDL-C浓度达标的患者,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Lp（a）浓度升高并不是患者MACE发生的危险因素（P＞0.05）;但相对于Lp（a）正常的患者,入院时LDL-C浓度未达标且Lp（a）浓度升高患者的MACE发生率显著升高,差异有统计学意义（26.1％vs.16.6％,log-rank,P=0.023）.多因素Cox回归分析表明,Lp（a）浓度升高是患者MACE发生的独立预测因子（校正HR=2.23,95％ CI：1.13～4.39,P=0.020）.结论 对于入院时LDL-C浓度已达标的患者,Lp（a）浓度与患者再发MACE无明显相关.然而,对于入院时LDL-C浓度未达标的患者,Lp（a）浓度升高是冠心病患者再发MACE的独立预测因子.

非对称性2甲基精氨酸在心血管疾病中的应用进展

非对称性2甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)作为内源性一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的抑制剂,近年来被证实与内皮功能不全有重要的相关性,同时在越来越多的横断面和前瞻性研究中发现其是心血管疾病的新的危险因子。

Meox2与心血管疾病

血管平滑肌细胞的增殖在动脉粥样硬化的发生发展及球囊血管成形术后再狭窄的发生中发挥非常关键的作用。相反,心肌梗死等心肌损害后,心肌细胞的增殖则往往不足以补偿损害所造成的心肌细胞丧失。因此,减少动脉粥样硬化时血管平滑肌细胞的增殖及促进缺血性心脏病时心肌细胞的增殖,将是治疗心血管疾病的理想方法。同源盒基因(homeobox gene)Mesoderm homeobox2(Meox2)对心脏的胚胎发育具有重要的调控功能,在成年期某些病理情况下Meox2对血管平滑肌细胞及心肌细胞仍有调控功能。现就Meox2对心血管系统的调控作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病

本文分析关于阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系、发生发展机制的最新进展,阐述对阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病的患者行经鼻气道持续正压通气治疗能给患者心血管疾病的治疗、预后、康复和生活质量带来益处。本篇综述的目的在于引起医务工作者对阻塞性呼吸暂停与心血管疾病的关系的重视,从而服务于临床。

树突状细胞与心血管疾病

树突状细胞是目前发现的功能最强的抗原提呈细胞 ,是机体免疫反应的始动者 ,在一定条件下能诱导免疫耐受 ,在免疫反应中有着举足轻重的地位。近年来研究证实免疫机制参与了心血管疾病的发生和发展 。