放射科工作制度的探讨

制定切合放射科自身特点的规章制度、岗位职责、操作常规和质量标准,已成为放射科科室管理的重要工作内容。本文从考勤制度、会议制度、休假制度、医疗质量控制和管理制度、影像资料保管借用制度、辐射防护制度、告知制度、奖惩制度、设备管理制度和持证上岗制度等方面,对放射科的工作制度建设进行了探讨。建立和完善放射科工作制度,进行规范化管理,对于保证医疗质量,转变服务态度,防止医疗纠纷起着重要作用。

成人冠状动脉瘘CT冠状动脉血管成像的影像学特征及诊断

目的分析成人冠状动脉瘘(CAF)的CT冠状动脉血管成像(CTCA)表现特征,并探讨CTCA对成人CAF的诊断价值。方法回顾性选取行CTCA检查并确诊CAF成人患者31例。观察容积再现(VR)、曲面重建(CPR)及最大密度投影(MIP)等重建后图像信息,记录CAF的起源、瘘血管形态特征及瘘口位置,分析CAF的CTCA影像学特征及其诊断价值。结果31例经CTCA诊断的CAF患者,起源于左冠状动脉10例(32.2%)、右冠状动脉3例(9.7%)、左右冠状动脉双侧起源18例(58.1%)。冠状动脉-肺动脉瘘25例(80.6%)、冠状动脉-左心室瘘2例(6.5%)、冠状动脉-左心房瘘1例(3.2%)、冠状动脉-右心室1例(3.2%)、冠状动脉-冠状静脉窦瘘2例(6.5%)。结论CTCA可清晰显示CAF的起源、瘘血管形态、瘘口位置及特征性表现,是无创性诊断成人CAF的首选方法。

制作1%聚桂醇泡沫硬化剂的最佳液-气比

目的观察以不同液-气比制作1%聚桂醇泡沫的稳定性,明确最佳液-气比。方法根据Tessari法,采用1%聚桂醇注射液、室内空气、2个10 ml一次性塑料注射器和1个医用硅胶三通旋塞阀分别以1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6、1∶7、1∶8、1∶9液-气比制作泡沫硬化剂。每种液-气比分别制作泡沫5次,记录泡沫半衰期(FHT)、泡沫析水时间(FDT)和泡沫融合时间(FCT)并计算其均值。最佳液-气比定义为上述所有测量指标的中间值。结果液-气比为1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6、1∶7、1∶8、1∶9时,1%聚桂醇泡沫的FHT分别为184.8、169.3、135.9、110.8、111.5、92.6、76.3、74.7、49.9 s,FDT分别为10.6、17.8、14.6、13.7、13.0、12.3、10.7、11.5、12.6 s,FCT分别为108.4、79.8、41.8、20.3、10.4、0、0、0、0 s。结论采用室内空气、10 ml一次性塑料注射器和医用硅胶三通旋塞阀、以Tessari法制作1%聚桂醇泡沫时的最佳液-气比为1∶2。

CT仿真内镜对先天性听骨链畸形的诊断价值

目的 探讨螺旋CT仿真内镜 (CTVE)对先天性听骨链畸形的诊断价值。材料与方法 使用CTVE技术观察了 11例先天性听骨链畸形患者的听骨链形态 ,并与手术病理结果进行对照。结果 CTVE在术前观察到锤骨柄与砧骨长脚不同程度的融合、砧骨长脚与镫骨头完全分离、砧骨长脚末端以细条状纤维组织与镫骨头相连、镫骨与前庭窗不相连、砧骨和 /或镫骨缺如等几种形式的听骨链畸形 ,并与手术所见相符。但CTVE对评价听骨链运动功能和细微结构的改变价值有限。

听骨链螺旋CT仿真内镜成像的最佳成像参数

目的 探讨听骨链螺旋CT仿真内镜 (CTVE)成像的最佳成像参数。方法 选择 2 0例临床上除外耳部病变的病人进行薄层螺旋扫描 ,比较螺矩、重建算法和重建间隔对听骨链CTVE图像质量的影响。结果 随着Pitch值增大图像质量降低 ,边缘算法的图像质量最佳 ,重建间隔越小图像质量越好。结论 听骨链CTVE成像的最佳成像参数是 :层厚 1 0mm ,Pitch 1 0或 1 5 ,显示视野 9 6cm ,边缘算法重建 ,重建间隔 0 1mm或 0 2mm。

螺旋CT三维透明重建对内耳解剖结构的观察

目的 评价螺旋三维RaySum重建技术对内耳解剖结构的显示能力。资料与方法 对 2 0位健康志愿者两侧内耳进行三维RaySum重建 ,沿X轴从 0°开始自前向后每 30°旋转 1次 ,再沿Y轴从 0°开始自上而下每 30°旋转1次 ,观察内耳骨迷路和内听道的解剖结构。结果 内耳三维RaySum重建清楚地显示了椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管等内耳膜迷路的解剖结构。该方法从前向后和从上向下各 12个位置的内耳膜迷路各结构的解剖清晰可见。结论 内耳三维RaySum重建成像能立体而直观地显示内耳膜迷路的解剖结构。

螺旋CT多平面重组和三维重建对骨关节损伤的评价

螺旋CT以其快捷的扫描速度和完善的后处理功能特别适用于复杂骨关节损伤的快速评价[1].本文对36例骨关节损伤患者进行了螺旋CT二维和三维成像,旨在探讨二维多平面重组(2-dimensional multiplannar reformation,2D-MPR)和三维表面遮盖显示(3-dimensional surface shded display,3D-SSD)对骨关节损伤的诊断价值.

严重急性呼吸综合征的X线诊断价值(附30例报告)

目的 探讨X线检查对严重急性呼吸综合征的诊断价值。资料与方法 对 30例已确诊为严重急性呼吸综合征患者的X线影像及临床资料进行总结分析。结果 胸部X线表现为 :肺纹理增多 1 8例 (6 0 % ) ,增粗 1 0例 (33.3% ) ;肺纹理增多伴网状阴影 7例 (2 3.3% ) ,磨玻璃状阴影 3例 (1 0 % ) ,斑片状阴影 1 2例 (4 0 % ) ,片状阴影 7例 (2 3.3% )。X线改变出现较晚、吸收慢 ,与肺部体征相对较轻不相符。结论 严重急性呼吸综合征X线表现各异。结合流行病学史。

听骨链螺旋CT仿真内镜成像的最佳观察阈值

目的 探讨听骨链螺旋CT仿真内镜 (CTVE)成像的最佳观察阈值。方法 对 2 0例健康志愿者 40耳和单纯型慢性化脓性中耳炎患者 2 3耳分别进行了听骨链的CTVE观察 ,比较了不同的观察阈值对听骨链结构的显示能力。制订了图像质量评分标准作为比较的半定量指标。结果 正常组观察阈值上限为 - 5 5 0HU～ - 45 0HU时图像质量评分较高 ,而中耳炎组观察阈值上限为 +2 0 0HU～ +30 0HU时图像质量评分较高。CTVE图像上听骨链的外形随观察阈值上限的不同而变化。观察阈值上限较低时出现很多漂浮状伪影 ;随着观察阈值上限的升高 ,镫骨和 /或砧骨长脚及其砧镫关节首先逐渐变小、变细乃至消失。结论 在临床工作中 ,正常和病变组的观察阈值宜分别在选择为 - 5 2 4HU和 +2 5 0HU后再根据所要观察的部分作适度调整。

Fahr病的临床与CT

目的 探讨Ｆａｈｒ病的临床特点和ＣＴ特征。方法 回顾性分析了７例Ｆａｈｒ病患者的临床和ＣＴ资料，并结合文献进行讨论。结果（１）２例有家族遗传史，５例为散发；（２）临床表现为癫痫、精神障碍、智力低下或痴呆、震颤麻痹等，无神经系统定位体征；（３）病程较长，平均１２年；（４）ＣＴ表现为基底节区两侧对称（６例）或单侧（ｌ例）钙化灶，可伴有丘脑、小脑齿状核或大脑灰白质交界区钙化；（５）血清钙、磷正常。结论ＣＴ是诊断Ｆａｈｒ病的主要检查方法。

CTVE对胆脂瘤型中耳炎听骨链病变的诊断价值

目的 :探讨螺旋CT仿真内镜 (CTVE)对胆脂瘤型中耳炎听骨链病变的诊断价值。方法 :比较 2 8耳胆脂瘤型慢性中耳炎听骨链的CTVE表现与临床手术所见。结果 :CTVE显示的胆脂瘤型中耳炎听骨链破坏与手术所见基本相符 ,但对听骨链的细微病变价值有限。结论 :CTVE是一种全新的多角度立体地观察听骨链结构的非侵入性影像手段。

继发性红细胞增多症致CT平扫脑血管假性强化1例报道及文献复习

目的:提高对继发性红细胞增多致CT平扫脑血管假性强化的认识。方法:回顾性分析表现CT平扫脑血管假性强化征的1例继发性红细胞增多症患者的临床和影像资料,并进行文献复习。结果:本例患者为紫绀型先天性心脏病继发红细胞增多症,实验室检查示RBC 8.92×10^(12)/L、血红蛋白264 g/L和红细胞压积0.805。颅脑CT平扫显示双侧大脑大动脉主干及其部分分支、脑静脉以及静脉窦的密度明显增高,CT值最高可达75 HU,类似CT增强扫描时的血管改变。结论:不同疾病引起的红细胞增多症均可导致CT平扫脑血管假性强化征,同时也需与蛛网膜下腔出血、假性蛛网膜下腔出血和致密动脉征等类似CT表现相鉴别。

《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》解读

硬化疗法是通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂实施的靶向化学消融术。《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》于2012年5月7日至10日由23个欧洲静脉学会34名代表参与起草,2014年7月发表在多家国际学会联合官方刊物《Phlebology》。该指南为液体和泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张和静脉畸形提供了适应证、禁忌证、不良反应、药物浓度、治疗剂量、技术和疗效的循证推荐意见。该文结合最新文献予以解读。

长骨转移瘤影像学特征分析

目的:加强对长骨转移瘤影像学的认识,提高诊断准确率。方法:回顾分析24例经病理或随访证实的长骨转移瘤的影像学表现,男10例,女14例,年龄21～80岁,平均52岁。结果:9例具有骨膜反应,其中1例为层状骨膜反应,1例为中断型骨膜反应伴骨皮质中断,其余7例为骨皮质增厚。结论:长骨转移瘤影像学表现多样化,但具有特征性。结合患者临床表现、检查和病理诊断,分析影像学资料,与原发性恶性骨肿瘤相鉴别,可提高诊断准确率。

体内藏匿毒品的CT表现

目的探讨体内藏匿毒品的CT表现。资料与方法回顾性分析65例经临床证实体内藏匿毒品者的CT表现。结果CT表现为按胃肠道或阴道走行的不规则分布的多个团块状异物影,呈不均匀低密度、周边环形高密度中间低或等低密度及不均匀或均匀高密度,大部分与肠壁、阴道壁及肠内容物的界限清楚。CT表现与毒品包装的形状、大小及包装的材质有关。结论体内藏匿毒品具有特征性的CT表现。

大鼠迟发性脑血管痉挛血管造影之时相变化

目的 探讨大鼠迟发性脑血管痉挛时血管造影和光镜下血管直径的时相变化。方法 将 5 6只雄性SD大鼠两次枕大池注入自体动脉血诱导迟发性脑血管痉挛 ,8只对照组大鼠则注入生理盐水。在设定时间颈外动脉逆行插管血管造影后 ,光镜下测量左侧大脑中动脉 (MCA)直径。〗HT5”H〗结果 血管造影表明脑血管痉挛在第 2天出现 ,第 8天达到高峰。高峰期持续至第 12天 ,第 14天可见MCA痉挛有一定程度缓解。除第 12天外 ,光镜下MCA的时相变化与血管造影结果相似。