品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响观察

目的探讨神经外科开展品管圈护理模式的效果,以及该护理模式对患者满意度与护理质量的影响。方法研究选取196例患者参与,所有患者均于2014年1月~2015年12月期间在我院神经外科接受治疗与护理服务。经伦理委员会批准后,通过抽签法将患者随机分为研究组与对照组,每组98例患者。其中对照组患者遵医嘱开展常规护理干预,研究组患者则在对照组基础上开展品管圈护理干预,比较两组患者的护理质量、护理满意度、住院时间、健康知识知晓评分以及护理不良事件发生率。结果经过不同模式的护理干预后,两组患者的护理质量、护理满意度、住院时间、健康知识知晓评分以及护理不良事件发生率数据差异有统计学意义,其中研究组优于对照组(P<0.05)。结论针对神经外科患者开展品管圈护理干预的效果优于常规护理,可有效提升患者对护理服务的满意度,提升医院的护理质量,因此可在临床中针对品管圈护理进行大力推广。

经皮肾穿刺碎石术治疗肾输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石的手术适应症、治疗方法、临床疗效。方法 采用X线或B超定位下行肾微穿刺后用输尿管镜和气压腔内碎石机进行Ⅰ期碎石取石术。结果 3 0例患者 ,其中 2 8例 1次取净结石 ,2例行 2次手术取净结石。结石 1次取净率 93 % ,结石总取净率为 10 0 %。结论 经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

老年重型颅脑损伤的救治与预后分析

目的探讨老年重型颅脑损伤患者的救治方法和预后。方法对68例老年重型颅脑损伤患者的临床资料及救治方法进行总结分析,讨论影响其预后的因素。结果68例患者中,31例原有慢性疾病,23例合并其他脏器损伤,14例伤后出现各种并发症。老年颅脑损伤患者的预后受颅脑损伤的严重程度及救治措施、原有的慢性疾病、合并症和并发症等因素综合影响。结论老年重型颅脑损伤患者具有自身的特点,积极纠正低血压、低血氧及治疗合并伤,并加强并发症的防治可改善预后、降低伤残率及病死率。

急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法 收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果 所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论 ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。

重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤63例诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的临床特点及诊治原则。方法对63例重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结救治经验。结果救治成功43例(68.3%),死亡20例(31.7%)。死亡原因:脑挫裂伤,颅内血肿合并脑疝形成8例;多器官功能衰竭8例;死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例;上消化道出血1例。结论重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难。早期明确诊断,及时解决颅脑及胸腹腔脏器致命性损伤,加强呼吸道管理,维持有效的血循环量,可提高治愈率,降低伤残率及病死率。

中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察

目的探讨中少量高血压脑出血患者采用微创手术治疗的效果。方法将2006年2月～2010年7月收治的54例中少量高血压脑出血的患者随机分为两组,对照组采用保守治疗方法,实验组采用微创手术治疗方法,比较两组患者治疗效果。结果实验组患者血肿全部清除,发生并发症2例;对照组6例患者保守治疗无效转为手术治疗;实验组患者日常生活能力高于对照组,组间比较P<0.05。结论对高血压脑出血中少量的患者采用微创手术治疗具有较好的效果。

输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石30例临床观察

目的 :探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石的方法及效果。方法 :对 30例患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开输尿管狭窄后 ,通过输尿管镜直视下行气压弹道碎石 ,击碎石后停留F5双J管 2～ 3个月。结果 :经治的 30例病人除 1例扩张不成功 ,其余均能通过输尿管镜 ,碎石过程中有 2例结石被推进肾内 ,其余均碎石成功 ,成功率达 93%。结论 :应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石是一种有效方法。具有创伤小、效果好。

急性重型颅脑外伤患者水通道蛋白-4表达的变化及意义

目的探讨急性重型脑外伤后水通道蛋白-4的表达及其与脑水肿、格拉斯哥昏迷评分(GCS)间的相互关系。方法免疫组化检测63例急性脑外伤患者术中切除的挫伤脑组织中水通道蛋白-4的表达,干湿重法测定脑组织含水量,并进行GCS评估。并以脑部肿瘤患者14例为对照组。结果挫伤脑组织水通道蛋白-4表达水平显著高于对照组(P<0.05),且随受伤时间的延长表达增强;水通道蛋白-4表达与脑组织含水量呈正相关(r=0.792 P<0.01)。特重型脑外伤组水通道蛋白-4表达水平显著高于重型脑外伤组。结论急性重型颅脑外伤患者水通道蛋白-4表达水平明显升高,并参与脑水肿的形成。

急性重型颅脑损伤患者核因子-κB表达及其临床意义

目的研究急性重型脑外伤后核因子-κB(NF-κB)的表达及其与脑水肿、GCS、GOS间的相互关系。方法免疫组化检测64例急性脑外伤患者术中切除的挫伤脑组织中NF-κB的表达,干湿重法测定脑组织含水量,并进行GCS和GOS评估。结果不同受伤时间脑挫裂伤组织NF-κB表达水平明显高于对照组(P<0.05),且随受伤时间的延长表达增强;NF-κB表达与脑组织含水量呈正相关(r=0.802,P<0.01)。特重型脑外伤组NF-κB表达水平明显高于重型脑外伤组。重度致残组NF-κB表达水平明显高于轻度致残组(P<0.05)。结论急性重型颅脑损伤患者NF-κB表达水平明显升高,并参与脑水肿的形成;NF-κB的表达可能在脑外伤后继发性脑损伤的病理生理过程中起重要作用。NF-κB可作为脑外伤严重程度和预后的评估指标。

观察负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料在治疗压疮的效果

目的研究讨论压疮患者接受负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗的临床效果及症状改善情况。方法参与本实验的压疮患者共70例,其中应用负压封闭引流术,拆除引流后给予二期植皮6例,未接受二期植皮的64例。将未接受二期植皮的64例患者分成研究组32例和对照组32例。本实验对照组患者应用负压封闭引流术加常规创面换药治疗,研究组在负压封闭引流术的基础上联合应用阴离子藻酸盐抗菌敷料治疗。结果相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者换药次数、新鲜肉芽生长时间和创面愈合时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压疮患者在临床治疗中应用负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料方法效果更好,能够缩短患者的创伤愈合时间,促进其身体恢复的同时能够减少家庭经济负担,具有较大临床应用价值。

黄芩苷诱导人乳腺癌细胞株MCF-7凋亡的机制研究

目的探讨中草药黄芩苷对人乳腺癌细胞株MCF-7的作用及此作用存在的内在机制。方法 0μmol/L(NC)、50μmol/L、100μmol/L、150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L的黄芩苷作用于人乳腺癌细胞株MCF-7不同时间后,观察细胞形态,MTT法测黄芩苷对细胞增殖的影响,并用流式细胞仪检测黄芩苷是否诱导细胞的凋亡,最后用RT-PCR来检测凋亡相关基因m RNA的表达。结果在一定的时间和一定的黄芩苷药物浓度的范围内,黄芩苷能抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的增殖和迁移并诱导人乳腺癌细胞株MCF-7的凋亡,50μmol/L组抑制MCF-7的迁移与对照组之间有统计学差异(P<0.05)。而且能引起ERK信号通路中凋亡相关基因m RNA表达量的变化。给药组的caspase-3和caspase-9被激活,50μmol/L组bcl-2、bax与对照组之间有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩苷通过ERK这条信号通路激活caspase-3和caspase-9,下调bcl-2,上调p-ERK、bax、p38从而诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡。黄芩苷能够显现出较大的经济效益,且更重要的是能够为乳腺癌患者提供新的药物方案和治疗思路。

73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并胸外伤临床特点及诊治原则。方法对73例重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤合并胸外伤的诊断及治疗方法进行讨论。结果本组患者愈后良好者44例,占60.3%。中度致残者11例,重度致残者3例,植物生存者1例,死亡14例。结论重型颅脑损伤合并胸外伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难。早期明确诊断,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,加强呼吸道管理,纠正低血氧和低血压,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率。

超早期手术治疗高血压脑出血探讨

目的总结超早期手术治疗高血压脑出血的救治经验。方法高血压脑出血患者78例,根据其入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位情况、GCS评分等选择不同术式,超早期进行手术治疗,并分析其疗效。结果存活64例,死亡14例。术后6个月随访,根据日常生活能力(ADL)分级法,Ⅰ级11例,Ⅱ级21例,Ⅲ级22例,Ⅳ级10例,Ⅴ级5例。结论应采取个体化方案,正确选择术式,超早期手术治疗高血压脑出血,疗效满意。

不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响

目的：探讨高血压脑出血患者并应用不同手术方法后对于脑水肿的影响。方法选取我院2008～2012年收治的180例高血压脑出血手术患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为A、B、C三组，每组60例。A组患者采用钻孔置管血肿引流治疗，B组患者应用小骨瓣开颅血肿清除治疗，C组患者应用常规开颅去骨瓣减压治疗。比较三组患者的术后72h水肿体积、水肿持续时间与术后48h残留血液量。结果患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后各项临床指标优于钻孔置管血肿引流术与常规开颅去骨瓣减压术，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压脑出血患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后，患者72h水肿体积较小，术后48h残留血量较少，水肿持续时间较短，临床治疗与控制效果显著，值得临床推广应用。

经皮内视镜下introducer法胃造瘘术(PEG)的应用和推广

目的探讨introducer法胃造瘘术的应用优点。方法于恩平市人民医院收治需要造瘘患者共25例,A组10例,B组10例,C组14例。比较3组的治疗效果。结果 C组并发症高于A、B组,B组高于A组。3组在并发症比较上差异有统计学意义;C组手术时间高于A、B组,B组高于A组。在手术时间上差异也具有统计学意义结论经皮内视镜下introducer法胃造瘘术优点很多,可减少并发症,缩短手术时间,值得临床推广。

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓的病因及临床疗效。方法选取我院从2008～2012年收治的156例重型颅脑损伤患者做为研究对象。其中100例（占患者总数的64．10％）患者出现下肢肿胀后行双下肢彩超检查证实确诊下肢静脉血栓，患者按照人院顺序分为治疗组与对照组，每组50例。对照组采用常规治疗方法，治疗组应用综合治疗方法。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的合并下肢深静脉血栓治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者入院初期应用综合治疗方法可以有效提高患者合并下肢深静脉血栓治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。

急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者的临床护理干预分析

目的分析急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者的临床护理干预效果。方法 110例急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者,随机分为对照组(50例)和研究组(60例)。对照组给予常规护理,研究组给予临床护理干预。对比两组护理效果及生活质量情况。结果研究组病情稳定出院98.33%,死亡1.67%,优于对照组的86.00%、14.00%(P<0.05)。研究组躯体功能、心理功能、物质功能、社会关系评分分别为(86.85±7.65)、(87.98±7.46)、(88.95±8.13)、(79.47±6.25)分,高于对照组的(62.63±6.44)、(67.93±6.95)、(64.85±6.24)、(61.95±6.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预应用于急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者,可有效降低其死亡率,改善预后质量,具有临床推广价值。