间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性分析——附40例报告

目的:探讨间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性。方法:78例正常足月妊娠初产妇随机分为观察组(40例)及对照组(38例)。当子宫颈口扩张至2～3cm时,观察组予间苯三酚80mg静脉注射,对照组则予地西泮、山莨菪碱各10mg静脉注射,记录2组产妇的子宫颈口扩张情况、分娩情况,围生儿的结局,以及用药过程中产妇母儿发生的不良反应。结果:观察组子宫颈口从用药至开全的时间明显短于对照组(P<0.01),其子宫颈口的扩张速度也明显快于对照组(P<0.01)、阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05),而2组的总产程、第二产程时间及产后2h出血量相近(P>0.05)。观察组产妇用药后母儿无出现明显不良反应。对照组用药后,产妇出现口干7例(18%)、嗜睡15例(39%),心率加快23例(61%),且23例出现心率加快的产妇,其胎儿亦同时出现胎心率基线升高。结论:间苯三酚能加速产妇子宫颈口扩张、缩短产程、提高阴道分娩率,且对母儿无明显不良影响。

不同宫颈癌临床分期患者外周血中T淋巴细胞及NK细胞的表达分析

目的分析宫颈癌患者外周血中T淋巴细胞及其亚群以及NK细胞的表达情况。方法前瞻性分析145例在我院就诊的宫颈癌患者的临床资料,按照宫颈癌FIGO临床分期差别分为:宫颈癌Ⅰ期38例、宫颈癌Ⅱ期42例、宫颈癌Ⅲ期35例、宫颈癌Ⅳ期30例;同期选择体检正常女性30例作为对照组。应用流式细胞仪检测各组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞亚群、调节性T细胞(Treg)以及NK细胞数量,同时计算各亚群的比例以及Treg占CD4^+T细胞的比例。应用多元Logistic回归分析评估各细胞亚群数量及比例与宫颈癌临床分期的相关性。结果与对照组相比,宫颈癌患者CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数量以及CD4^+/CD8^+比值均较低,Treg/CD4^+比值较高(均P <0.05),而CD8^+T细胞数量差异无统计学意义(均P>0. 05)。随宫颈癌病理严重程度递增,CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数量以及CD4^+/CD8^+比值逐步降低,Treg/CD4^+比值逐步增高(均P <0.05),而CD8^+T细胞数量差异无统计学意义(均P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,Treg/CD4^+比值是宫颈癌临床分期的危险因素,CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞是其保护性因素(均P<0.05)。结论宫颈癌患者细胞免疫功能均不同程度降低,晚期患者降低最显著。检测T淋巴细胞亚群及NK细胞可用于宫颈癌患者免疫监测,为临床治疗及预后评估提供参考。

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对激素水平和血液流变学的影响

目的研究桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果及对激素水平和血液流变学的影响。方法选取2015年8月~2016年8月我院治疗的100例子宫肌瘤患者,按照简单随机化分为实验组和对照组,各50例。实验组在米非司酮治疗基础上联合桂枝茯苓丸治疗,对照组单用米非司酮治疗,对比两组患者3个月疗程后的治疗效果,比较两组患者治疗前后子宫肌瘤平均体积改变、激素水平改变及血液流变指标改变。结果治疗后两组比较,实验组总有效率(92.0%)明显高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组子宫肌瘤体积比较,实验组显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率均显著降低,且实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果更优,更能有效减小子宫肌瘤体积,降低LH、FSH、P、E2水平,改善全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标,值得临床推广。

计划妊娠二胎孕妇产前抑郁、焦虑的相关危险因素分析

目的分析计划妊娠二胎孕妇产前抑郁、焦虑的相关危险因素。方法选择我院产科于2015年6月~2016年6月期间收治的470例二次妊娠产妇作为观察组,选择同期在本院进行分娩的初产妇470例作为对照组。采用Beck抑郁量表评估产妇的抑郁状态,同时发放问卷调查表进行基础资料调查,对比分析两组产妇产前抑郁发生率及影响因素。结果观察组产前抑郁发生率为62.98%(296/470),高于对照组的56.17%(264/470),差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇重度抑郁与中度抑郁评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组轻度抑郁发生率高于对照组,未发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组产妇相比,观察组年龄>35岁、担心孩子及自身安全及胎儿出现异常等比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>35岁、每月收入<3000元、合并妊娠期糖尿病、胎儿出现异常的产妇更容易出现产前抑郁、焦虑症状。第一胎剖宫产的产妇轻度、中度抑郁发生率均高于第一胎顺产的产妇,抑郁未发生率低于第一胎顺产的产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计划妊娠二胎产妇所承受的心理压力较大,抑郁的发生率也显著高于初产妇,尤其是年龄超过35岁、第一胎为剖宫产的产妇,应适当进行心理疏导,选择安全的妊娠时机,尽可能的获得最佳分娩结局,以利于优生优育。

前置胎盘患者的护理干预

目的:探讨专科护理干预在前置胎盘患者中的应用效果。方法:随机选取2013年9月~2016年2月我院收治的前置胎盘患者30例作为研究对象,对患者的病例资料进行回顾性分析,并全部实施前置胎盘的专科护理干预措施。观察患者在护理后的出血量、感染情况,比较护理前后患者焦虑评分和护理满意度情况。结果:护理后患者的出血量为(365.23±35.11)ml,护理后发生感染3例。与护理前相比,护理后患者的满意度明显提高,焦虑评分明显降低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对前置胎盘患者实施前置胎盘的专科护理干预措施,可以有效提高患者的护理满意度,降低患者的出血量和感染例数,改善心理状况。

妊高征产妇76例护理服务中应用优质护理干预的效果分析

目的探讨妊高征产妇76例护理服务中应用优质护理干预的效果。方法以我院2015年12月~2016年12月收治的76例妊高征产妇为研究对象,将其随机分为观察组38例(给予优质护理干预)和对照组38例(给予常规护理干预),对两组护理效果进行观察和对比。结果护理前后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均不具有显著性,但是护理干预后两组产妇不管是收缩压还是舒张压相比差异均具有统计学意义(P<0.05);护理干预后观察组产后出血率明显低于对照组(P<0.05);护理干预后观察组子痫发病率明显低于对照组(P<0.05);护理干预后观察组不管是胎儿体质量还是Apgar评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组干预效果评分明显优于对照组(P<0.05)。结论对妊高征患者开展优质护理干预具有非常显著的效果,不仅能有效降低产妇产后出血率,减少并发症发生率,而且能提高胎儿生存质量,因此该种方法值得在临床上大力推广使用。

宫颈电环切除术在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用

目的探讨LEEP在诊治宫颈上皮内瘤样病变的临床价值。方法对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈上皮内瘤样病变的患者81例,采用LEEP治疗,切除全部宫颈移行区,手术标本均送病理学检查,观察手术时间、出血量及术后疗效。结果LEEP治疗宫颈上皮内瘤变,一次成功率为95.1%(77/81),平均手术时间为6.2min,出血量为5.6ml。术中患者无痛苦,耐受好。结论LEEP操作简单、安全、成功率高、并发症少,并且可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变的理想方法。

再次剖宫产术的临床分析

目的探讨首次剖宫产时不同手术方式对再次剖宫产的影响。方法对再次剖宫产病例进行回顾性分析,其中新式剖宫产组100例(A组),传统子宫下段剖宫产组86例(B组),对比两组腹腔粘连程度、开腹至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血、术后排气时间。结果新式剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组相比,腹腔粘连严重,开腹至胎儿娩出时间、手术总时间长,术中出血多,术后排气时间长,差异性显著(P<0.05)。结论新式剖宫产再次手术,腹腔粘连严重,术中出血多,术后恢复差;传统子宫下段剖宫产手术切口创伤小,再次手术操作简单,进腹时间短,对有二胎指标可能再次行剖宫产手术者是一种明智选择。

羊水过少85例临床分析

目的探讨羊水过少的诊断、相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿死亡率。方法以85例羊水过少为观察组,随机抽取同期羊水量正常的85例为对照组,对临床资料进行分析。结果羊水过少多发生于第40～41+6周,占52.94%,羊水过少的主要并发症是胎儿窘迫、羊水粪染、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、脐带绕颈发生率明显高于对照组。结论羊水过少经确诊,排除胎儿畸形,适时剖宫终止妊娠为宜。

171例头位胎膜早破的妊娠结局

目的:探讨头位胎膜早破的妊娠结局。方法:对2002年1月至2003年12月我院171例头位胎膜早破病例进行回顾性分析,并随机抽取同期头位分娩而无胎膜早破的病例200例作对照组进行对比。结果:头位胎膜早破组难产率45.61%,明显高于对照组难产率25%,P<0.05;头位胎膜早破组新生儿窒息率10.53%,明显高于对照组新生儿窒息率4%,P<0.05;头位胎膜早破组早产11例,占6.43%,对照组4例,占2%,X2=4.29,P<0.05;头位胎膜早破组产褥病率12例,占7.01%,对照组5例,占2.5%,X2=3.91,P<0.05,有统计学意义。结论:头位胎膜早破可导致难产率、新生儿窒息率、早产率、产褥病率增高,故应积极预防和治疗胎膜早破,降低其发生率。

重度子痫前期136例围术期处理分析

目的探讨重度子痫前期围术期处理效果。方法对本院2011年1月～2013年1月收治的136例重度子痫前期患者行围术期处理,观察临床效果。结果 136例重度子痫前期患者围术期处理后,仅有1例孕妇在手术中死亡,2例新生儿死亡,其余患者经对症处理后好转。结论重度子痫前期患者行围术期处理,有利于减轻孕妇的精神压力,增加病情应对能力以及向医生主诉病情的能力,为医生提供更加及时有效的治疗措施提供依据,降低孕产妇和新生儿死亡率,值得临床推广使用。

硫酸镁治疗胎盘早剥

目的探讨胎盘早剥采用硫酸镁治疗的临床效果。方法选取2005年2月至2015年8月64例胎盘早剥孕产妇作为研究对象,对照组32例采取常规治疗,观察组32例在对照组基础上采用硫酸镁治疗;对比两组孕产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间及平均血压,根据胎盘早剥新生儿的预后,综合评价胎盘早剥采用硫酸镁治疗的临床效果。结果观察组孕产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组,第三产程时间短于对照组,平均血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘早剥新生儿的临床总有效率为96.88%,显著高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早剥采用硫酸镁治疗的临床效果确切,可与胎盘早剥的常规治疗协同,显著改善孕产妇及胎盘早剥新生儿的预后,值得临床推广使用。