惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型。方法收集本地区临床各科室明确诊断为院内感染的标本,经分离获得大肠埃希菌483株,采用API20E进行产ESBLs初筛,并参照CLSI文件M100-S22推荐的纸片表型确证试验进行确证。对确证产ESBLss大肠埃希菌进行基因型检测和PFGE检测。结果 (1)API鉴定试剂条(API20E)试验提示本研究所收集483例院内大肠埃希菌菌株中,产ESBLs阳性菌株共214例;确证试验结果提示,214例菌株均为产ESBLs阳性菌,符合率为100%;(2)214株产ESBLs大肠杆菌共有3种基因型和6种PFGE型,其中基因型TEM最多,共123株(57.5%),CTX-M51株(23.8%),SHV40株(18.7%);PFGE图谱结果提示,3a和6a最多见,分别为70株和63株,其余分别为1a(30株)、2(21株)、4(18株)和18(12株);(3)产ESBLs大肠埃希菌来源:214株产ESBLs大肠埃希菌,主要来源于重症监护室(118株)、血液科(39株)、呼吸科(34株),以及其他相关科室(共23株)。结论现阶段本地区院内感染大肠埃希菌标本中,产ESBLs大肠埃希菌所占比例较高,其中以基因型TEM最多,PFGE型3a和6a最多见;病原菌主要来源于重症监护室、血液科和呼吸科。

在基层医院应用多功能手术解剖器行胆囊切除术经验探讨

目的总结在基层医院用多功能手术解剖器及刮吸解剖法行胆囊切除术中的应用经验。方法把我院自2008年以来应用多功能手术解剖器及刮吸解剖法开展的胆囊切除术30例,按时间段进行分析,并与2007年同期28例使用普通电刀手术的数据进行对比。结果熟练使用多功能手术解剖器后能使手术难度降低,手术时间缩短,出血量减少。结论使用刮吸解剖法是一种简便、高效、实用的操作方法,适宜在基层外科推广使用。临床操作10例后即可掌握其基本操作要领,主要靠多训练才能体会和发扬其优点。

惠东地区产ESBLs大肠埃希菌中TEM型β-内酰胺酶临床研究

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌中TEM型β-内酰胺酶分型、耐药性及基因突变类型。方法收集86例产ESBLs大肠埃希菌菌株,分析其基因类型;对产ESBLs大肠埃希菌TEM型进行耐药试验及基因突变类型的相关检测。结果 86例产ESBLs大肠埃希菌菌株中,TEM基因型49株(57.0%),SHV基因型16株(18.6%),CTX-M基因型21株(24.4%);TEM分型主要有TEM-1、TEM-2、TEM-105、TEM-116和TEM-128,其中TEM-1和TEM-2型例数最多,分别为18例和17例;TEM基因突变类型主要为缺失和碱基置换;产ESBLs大肠埃希菌菌株TEM型仅对亚胺培南/西司他丁和美罗培南敏感。结论探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌基因突变分型及药敏试验对抗菌药物的选择具有重要的临床价值。

精神分裂症的中医药治疗近况

精神分裂症的中医药治疗近况广东省惠东县中医院（５１６３００）张进达广州中医学院（５１００００）徐志伟，陈群主题词精神分裂症／中医药疗法精神分裂症是医学上的重要课题之一。临床以思维、情感、行为及与环境相互间的不协调为主要特征，属中医“癫狂”范畴。近年来...

惠东地区产ESBLs大肠埃希菌脉冲场凝胶电泳同源性的分析

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性。方法收集我院临床各科室标本,按CLSI文件M100-S20(2010年版)判断标准明确诊断为产ESBLs大肠埃希菌92株,采用脉冲场凝胶电泳探讨产ESBLs大肠埃希菌的同源性。结果所有菌株中,相似性最高为68.50%(菌株12和菌株48),其次为57.65%(菌株6,菌株17,菌株51和菌株73)和51.44%(菌株21,菌株36和菌株80),有11对菌株相似性为0。依据Tenover等提出的PFGE条带判读标准,上述相似性超过50%的菌株对之间,有5对菌株为亲缘关系密切同源菌株,2对菌株没有同源性。结论采用PFGE检测法分析产ESBLs菌株的同源性,结合临床相关信息,可以为减少细菌对抗生素广泛耐药提供重要的临床信息。

惠东地区肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶和外膜蛋白的研究

目的:分析惠东地区肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶类型及外膜蛋白缺失情况。方法:收集2013年1月至2013年12月期间惠东地区各医院,各科室血、尿、痰、大便、穿刺液、分泌物、胆汁等样本中分离培养的菌株,依据2010年版CLSI文件M100-S20判断依据确证阳性菌株246株。本研究采用荧光定量PCR反应检测细菌基因型,采用琼脂稀释法及E-tesr法测定MIC值,对部分耐药现象异常的菌株采用SDS-PAGE凝胶电泳研究外膜蛋白结构。结果:共有270株肠杆菌科细菌检测出β-内酰胺酶,检出率为95.74%。在大肠埃希菌与变异杆菌中,CTX-M-9组基因检出率明显高于CTX-M-1组基因(P<0.01),在肺炎克雷伯菌中CTX-M-1组基因检出率明显高于CTX-M-9组基因(P<0.01)。282株产ESBLs的菌株对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松株均呈耐药性。然而93.33%、95.56%的奇异变形杆菌对头孢他啶及氨曲南敏感。提取对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松株耐药,却对氨曲南十分敏感的菌株的外膜蛋白进行SDS-PAGE电泳,未发现明显的结构缺失。结论:在惠东地区,肠杆菌科细菌普遍能够产生ESBLs,故临床进行治疗时应根据细菌种类及基因型确定治疗方案。

喘可治注射液通过调节Th17/Treg平衡抑制哮喘模型小鼠气道炎症的实验研究

目的:初步探讨喘可治注射液通过调节Th17/Treg平衡对哮喘模型小鼠气道炎症的影响。方法:以Balb/C小鼠为研究对象,随机分为正常对照组、模型组、喘可治组,每组20只。采用屋尘螨变应原经腹腔注射致敏加滴鼻激发复制支气管哮喘气道炎症模型,观察各组炎症指标及免疫学指标的变化。结果:①模型组肺脏中RORγt mRNA表达显著高于正常对照组(P<0.05);模型组肺泡灌洗液(BALF)中IL-17、IL-6含量高于正常对照组(P<0.05);模型组脾脏中CD4+IL-17+占CD4+的比例高于正常对照组,而FOXp3+CD4+CD25+占CD4+的比例低于正常对照组,二者均有统计学意义(P<0.05)。②喘可治组肺泡灌洗液(BALF)中IL-6的含量少于模型组(P<0.05);喘可治组脾脏中CD4+IL-17+占CD4+的比例低于模型组(P<0.05),FOXp3+CD4+CD25+占CD4+的比例高于模型组(P<0.05)。结论:①在哮喘模型小鼠中存在着Th17与Treg的失衡,主要表现为CD4+IL-17+的增多和FOXp3+CD4+CD25+的减少。②喘可治注射液可以通过下调RORγt mRNA的表达抑制IL-17、IL-6等炎症因子的释放,同时提高调节性T细胞(Treg)的功能,改善哮喘小鼠的免疫紊乱状态,综合改善哮喘症状,喘可治注射液可能以Th17为靶点抑制哮喘气道的炎症反应。

原发性输尿管癌影像学诊断方法的评估(附21例报告)

目的 :提高原发性输尿管癌的影像学诊断水平。方法 :对我院 1994～ 2 0 0 0年收治的 2 1例原发性输尿管癌患者作回顾性分析。 结果 :2 1例均经手术证实 ;2 1例行B超检查 ,3例提示输尿管占位病变 ;15例行IVU检查 ,5例提示输尿管病变 ;10例行逆行肾盂造影 ,9例提示病变 ;12例行肾穿剌造影均能显示病变 ;6例行CT检查 ,5例提示病变 ;6例行MRU检查均能提示输尿管病变。结论 :B超、IVU是诊断原发性输尿管癌的基本方法 ,逆行肾盂造影、肾穿剌造影、CT、MRU对原发性输尿管癌的诊断有较高价值 。

当归芍药散在日本的研究及应用

当归芍药散在日本的研究及应用徐志伟，陈群，张进达（广州中医药大学研究生处，广州５１０４０７）主题词当归芍药散／治疗应用，日本，综述当归芍药散出自《金匮要略》，一直是治疗妇女腹痛的常用方剂。近年来，本方的药理作用、治疗机理得到进一步阐明。同时，本方的临...

某戒毒所吸毒人员龋病流行特点分析

目的 了解吸毒人员恒牙龋病流行病学特点和吸毒者严重龋病典型临床表现。方法 选择某强制戒毒所 ,随机抽样检查吸毒人员龋病情况。结果 共调查 2 16人 ,年龄以 2 0～ 30岁为主 ,吸毒时间最长 10年。吸毒人员不同年龄组患龋率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;患龋率与吸毒时间有关 (P <0 0 5 ) ,龋均与吸毒时间呈直线相关关系 (P <0 0 1)。龋病典型特征呈广泛性破坏 ,多见于牙齿的唇颊面 ,常并发楔状缺损 ,呈深褐色或黑色 ,严重者波及整个牙面 ,牙齿容易折断。结论 吸毒人员龋坏程度与吸毒时间有关 ,口腔科医生应注意根据吸毒者龋病特征结合问诊加以识别。

血小板平均容积与急性心肌梗死溶栓再通的关系

目的:观察血小板平均容积(MPV)与急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后梗死相关动脉(IRA)再通的关系,确定AMI患者溶栓治疗后冠状动脉再通的一个简明的预测指标。方法:对158例AMI静脉溶栓患者测定MPV,MPV≥9.0 fl为观察组,MPV<9.0 fl为对照组,比较两组IRA再通情况。结果:观察组IRA再通率为73.7%,低于对照组的89.8%(P<0.05)。结论:MPV增大的AMI溶栓治疗再通率低,需及时调整治疗方案,及时准备直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通IRA。

糖化血红蛋白对糖尿病诊疗和并发症风险预测的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定对糖尿病诊疗和并发症风险预测的临床应用价值。方法 160例糖尿病患者纳入糖尿病组,按照有无糖尿病并发症分为并发症亚组(88例)和无并发症亚组(72例)。同期158例体检无糖尿病者纳入对照组。罗氏cobas C501全自动生化分析仪检测所有被试HbA1c及空腹血糖(FBG)水平并进行比较。结果糖尿病组患者HbA1c、FBG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症亚组患者HbA1c、FBG水平明显高于无并发症亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组HbA1c异常升高率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c可用于糖尿病的早期诊断、筛查、鉴别诊断、治疗监测和预测评价糖尿病并发症风险,也可将HbA1c检测作为健康体检的常规检查项目之一。

清热祛湿化瘀法防治动脉粥样硬化的机理研究

目的:观察清热祛湿化瘀法对2型糖尿病合并高脂血症患者糖氧化修饰过程的影响。方法:72例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为两组,对照组予西药常规治疗方案(但禁用抗氧化剂),治疗组在对照组治疗的基础上加用清热祛湿化瘀法方,疗程4周,测定治疗前后血浆G ly-LDL、Ox-LDL、G ly-Ox-LDL。结果:治疗组、对照组治疗前与正常对照组比较血浆G ly-LDL、Ox-LDL、G ly-Ox-LDL均明显升高(P<0.01),而治疗后治疗组G ly-LDL、Ox-LDL、G ly-Ox-LDL均明显降低(P<0.01),与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:清热祛湿化瘀法能阻断2型糖尿病合并高脂血症患者脂质糖、氧化修饰过程,具有抑制动脉粥样硬化进程的作用。

Rho激酶抑制剂对创伤性脑损伤的保护作用的临床研究

目的探讨Rho激酶抑制剂对创伤性脑损伤的保护的临床效果。方法选取60例外伤性蛛网膜下隙出血患者,随机分为Rho激酶抑制剂组(简称观察组)和常规治疗组(简称对照组),比较两组临床症状及体征的改善程度及脑血管痉挛的治疗效果。结果观察组在临床症状及体征改善有效率(60%)上明显高于对照组(30%),两组差异具有统计学意义;Rho激酶抑制剂组治疗后(3、5、12d)双侧大脑中动脉峰值明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Rho激酶抑制剂能有效改善外伤性蛛网膜下隙出血的临床症状及体征,且能有效预防脑血管痉挛的发生。

针刺联合推拿手法治疗乳腺增生的临床疗效观察

【目的】观察针刺联合推拿手法治疗乳腺增生的临床疗效。【方法】将1250例乳腺增生患者随机分为观察组和对照组,每组各625例,对照组给予乳核散结片治疗,观察组给予针刺联合推拿手法治疗,均以7 d为1个疗程,2组均治疗4个疗程。治疗4周后,观察2组患者症状缓解时间以及并发症的发生情况,比较2组患者治疗前后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)观察组总有效率为97.60%(610/625),对照组为88.64%(554/625)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,观察组患者乳房疼痛、肿块和溢乳症状缓解时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组并发症总发生率为4.32%,对照组为14.08%。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的生活质量GQOLI-74评分(包括物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能以及总分)均明显改善(P<0.01),且观察组在改善生活质量评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】针刺联合推拿手法治疗乳腺增生,可明显改善患者的临床症状,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,临床疗效显著。

2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症关系研究

目的:探讨2型糖尿病患者血糖波动对血管并发症发生情况的影响。方法:回顾性分析86例2型糖尿病患者的临床资料,以12周内平均血糖标准差(SDMG)和12周后血清糖化血红蛋白(HbAlc)值作为分组依据,观察并对患者进行随访,对比各组间糖尿病慢性血管并发症发生率。结果:A1组(6.5%<HbA1c≤9.0%;SDMG≥2 mmol/L)慢性血管并发症发病率(24.1%)高于A2组(6.5%<HbA1c≤9.0%;SDMG<2 mmol/L)(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。B1组(HbA1c>9.0%;SDMG≥2 mmol/L)慢性血管并发症发病率(36.8%)高于B2组(HbA1c>9.0%;SDMG<2 mmol/L)(15.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。A1组慢性血管并发症发病率(24.1%)高于B2组(15.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血糖变异性是独立于HbAlc的影响慢性血管并发症发生的因素,对糖尿病患者血糖波动性予以正确的监测和评估,对于改善血管并发症的发生及发展具有重要意义,然而具体的临床效果还需进一步进行大样本的临床试验性研究得以明确。

C-反应蛋白对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的应用价值。方法:对本院52例老年COPD急性加重期患者的CRP等检测资料进行回顾性分析,并选取24例健康体检人员的CRP等检测资料进行对照研究,依据治疗后的自觉症状对52例患者进行亚组的划分,对比各个时期CRP、WBC、NE检测结果。结果:观察组52例老年COPD急性加重患者治疗前的CRP、WBC、NE检测结果均高于缓解组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);未缓解组CRP、WBC、NE检测结果亦高于缓解组患者,其中CRP的差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期组CRP检测结果低于未缓解组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),WBC、NE检测结果高于未缓解组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。而正常对照组CRP、WBC、NE的检测结果均低于观察组患者的各个时期(急性加重期组、缓解组、未缓解组),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CRP、WBC、NE都是COPD急性加重期患者感染的敏感指标,随着病情的发展,都存在着明显的变化,但CRP的敏感性更为突出,其作为评估老年AECOPD患者感染的指标,对指导临床分期及治疗具有重要意义。

清热祛湿化瘀法对糖尿病高胆固醇血症患者OX-LDL、sICAM-1的影响

目的观察清热祛湿化瘀法对Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者过氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的影响,探讨清热祛湿化瘀法抗动脉粥样硬化的作用。方法72例Ⅱ型糖尿病合并高血脂症患者随机分为两组,对照组予常规西药降糖降脂治疗,治疗组在对照组基础上加用清热祛湿化瘀法方,疗程4周。检测指标治疗前后血清。结果治疗组、对照组治疗前与正常组比较OX-LDL、sICAM-1均明显升高(P<0.05),而治疗后均明显降低(P<0.05),治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论清热祛湿化瘀法能降低Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者OX-LDL、sICAM-1水平,可能是预防动脉粥样硬化形成的机制。

HPLC法测定江西栀子中绿原酸的含量

目的:测定了江西产栀子中绿原酸的含量。方法:采用外标法。ZorbaxXDB-C18(4.6×150mm,5μm)色谱柱,乙腈—1.1%冰乙酸(0～12min:7∶93;12～20min:10∶90),流速为1.0ml/min,柱温25℃,检测波长为326nm。结果:测得5个产地栀子中绿原酸含量最高为0.114%,最低才0.003%。结论:本研究建立的栀子中绿原酸含量测定方法简便易行,结果准确、可靠,便于对栀子药材进行质量控制。江西不同产地栀子中绿原酸含量由于土壤等各种因素影响,差异明显。