肾血管性高血压的诊疗特点

肾血管性高血压(RVH)是外科手术可治愈的高血压,但在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,极易误诊。因此,熟悉RVH的临床特点,具有重要意义。RVH约占所有高血压病人的1～2%,

缺血性脑卒中患者治疗前后α-颗粒膜蛋白、白介素-6的比较

目的 :动态观察缺血性脑卒中患者血小板表面GMP - 140、血浆GMP - 140、白介素 - 6 (IL - 6 )含量的变化 ,进而评价不同方法溶栓及抗凝的效果。方法 :用放免法测定不同性质、不同程度、不同治疗方法缺血性脑卒中病人 80例及对照组 30例。结果 :血小板表面GMP - 140、血浆GPM - 140、IL - 6含量均高于对照组 ,且脑血栓形成组、短暂性脑缺血发作组均明显高于其它疾病组 ;溶栓及抗凝组血小板表面GMP - 140、GMP - 140、IL - 6含量治疗后均明显低于治疗前 ;动态观察溶栓后上述各物质含量随时间呈下降趋势 ;溶栓、抗凝联合治疗优于单项治疗。结论

慢性肾功能衰竭的护理干预

目的探讨慢性肾功能衰竭的护理干预。方法70例慢性肾功能衰竭患者按治疗方法不同分为治疗组35例和对照组35例,两组在常规血透的基础上,治疗组:采用中药高位保留灌肠,对照组采用西药治疗,观察两组疗效和整体护理干预的效果。结果治疗组35例,显效5例(14.3%),有效23例(65.7%),无效7例(20.0%),总有效28例(80.0%);对照组35例,显效3例(8.6%),有效18例(51.4%),无效14例(40.0%),总有效21例(60.0%);治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=3.45,P<0.05);护理干预可以阻止或延缓了慢性肾功能衰竭的进程。结论慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的综合护理干预对提高疗效有一定的作用。

国产噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的研究国产噻托溴铵(天晴速乐)联用沙美特罗/氟地卡松(舒利迭)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的疗效及安全性。方法 60例确诊为稳定期的重度COPD患者随机分为3组:天晴速乐组20例,舒利迭组20例及联合治疗组20例,分别使用天晴速乐、舒利迭、天晴速乐+舒利迭治疗。治疗前及治疗后2个月分别观察临床症状、生活质量评分、肺功能、及血气分析。结果 3组COPD患者经治疗后临床症状、生活质量评分、肺功能、血气分析均有明显改善(P<0.05),而天晴速乐及舒利迭联合治疗其改善作用更为显著(P<0.05)。结论中重度COPD缓解期患者使用天晴速乐及舒利迭联合吸入治疗可提高疗效,改善预后。

肝硬化合并上消化道出血的护理干预

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的急救和护理方法。方法回顾性分析50例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果50例中,抢救成功44例,成功率为88.00%;死亡6例,其中5例死于严重呼吸道感染,1例死于多脏器功能衰竭,加强临床急救和预见性护理,可提高抢救成功率,增加治愈率,减少并发症的发生。结论预见性护理和针对性护理对肝硬化合并上消化道出血有较好的价值。

持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的护理干预

目的探讨持续性非卧床性腹膜透析(CAPD)并发腹膜炎的护理对策。方法60例CAPD并发腹膜炎患者行整体护理和常见并发症的护理。结果60例腹膜炎患者中,4例已成功行肾脏移植术,3例肺部感染死亡。结论CAPD并发腹膜炎的发生与引流不畅或腹膜透析管堵塞、导管出口处感染、营养因素等有关,整体护理干预可减少CAPD并发腹膜炎的发生。

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的护理干预

目的:观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治顽固性心力衰竭患者的疗效和护理效果。方法:对采用CBP技术救治顽固性心力衰竭35例患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理体会。结果:35例采用CBP透析治疗后,显效13例,有效22例,有效率达100%。治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定。结论:在治疗过程中实施正确的护理是提高顽固性心力衰竭患者抢救成功率不可缺少的重要环节。

纳洛酮联用BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨纳洛酮联用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例,随机分为对照组和试验组,在常规治疗基础上,对照组用BiPAP,试验组BiPAP联用纳洛酮,观察两组治疗前后患者生命体征与血气分析的变化。结果治疗后两组患者的所有观察指标都有明显改善(P<0.05),2、48、72 h内试验组与对照组比较,改善更加明显(P<0.05)。对照组总有效率为83.3%,试验组总有效率为93.3%。结论纳洛酮联用BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭有较好疗效。

尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预。方法:尿毒症合并心力衰竭的患者70例,分为治疗组连续性肾脏替代治疗(CRRT)38例,对照组常规血透(HD)32例,观察两组疗效和护理干预效果。结果:治疗组38例,显效10例(26.3%),有效18例(47.4%),无效10例(26.3%),总有效28例(73.3%);对照组32例,显效5例(15.6%),有效11例(34.4%),无效16例(50.0%),总有效16例(50.0%)。治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=3.95,P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预能改善患者的心功能,提高其生活质量。

丙泊酚联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法:无痛胃镜检查的患者200例,随机分为:丙泊酚+生理盐水组(A组)100例、丙泊酚复合芬太尼组(B组)100例。A组静脉注射丙泊酚1～1.5mg/kg+生理盐水2ml;B组芬太尼0.5mg,检查过程中连续监测HR、MAP、SPO_2、意识恢复时间、定向力恢复时间、恶心,呕吐、呛咳、体动反应、头晕的情况。结果:2组患者术中HR、MAP与术前比较均明显降低(t=2.321,t=2.311,t=2.308,t=2.158,P均<0.05);A组恶心,呕吐、呛咳、体动(15.0%、12.0%、9.0%)高于B组(2.0%、2.0%、3.0%)(x^2=3.98,x^2=4.01,x^2=4.11,P均<0.05);A组意识恢复时间,定向力恢复时间[(5.4±1.2)min,(27±10)min]均高于B组[(3.9±0.9)min,(22±8)min](t=2.231,t=2.078,P均<0.05);A组优、良、差(75.0%、21.0%、4.0%)低于B组(87.0%、12.0%、1.0%)(x^2=3.94,x^2=4.12,x^2=4.19,P均<0.05);丙泊酚用最A组(100±20)mg高于B组(62±15)mg(t=2.281,P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应。而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳。

慢性肝炎患者促肝细胞生长素治疗后血清IL-6和IL-8结果分析

目的观察慢性肝炎患者血清IL-6和IL-8水平在促肝细胞生长素(pHGF)治疗前后的变化。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例慢性肝炎患者pHGF治疗前及治疗后4、8周血清IL-6和IL-8水平。结果慢性肝炎患者血清IL-6、IL-8水平较正常对照组明显升高(P<0.05～0.001),且慢性重症肝炎>慢性肝炎(中度)>慢性肝炎(轻度)。pHGF治疗组的慢性肝炎在治疗8周后,其血清IL-6和IL-8水平明显下降(P<0.05),ALT与IL-6呈明显正相关;pHGF疗程结束后半年,其HBeAg、HBV-DNA转阴率为45.45%、45.83%,转阴组IL-6、IL-8水平接近正常,而阳性组则明显高于转阴组(P<0.05)。结论提示慢性肝炎患者血清IL-6和IL-8水平与慢性肝病肝脏损伤程度密切相关,是判定患者预后和疗效的重要指标。

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预

目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预。方法应用CBP治疗MODS患者26例,观察患者机械通气、抗凝剂的使用、出血预防和并发症预防等护理干预的效果。结果26例患者中存活8例,存活率31%,其中治愈出院5例,3例病情改善后因肾功能衰竭需行维持血液透析,CBP治疗次数3次以上;8例患者治疗后A-PACHEⅡ评分(16.6±1.2)明显低于(26.4±2.6)分(t=2.406,P<0.05)。结论多器官功能障碍综合征患者CBP的综合护理干预能防止脏器损害的进一步发展,改善预后,提高存活率。

辛伐他汀联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的观察辛伐他汀联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法慢性心力衰竭患者100例按治疗药物不同分为辛伐他汀联合卡维地洛组(治疗组)50例和单用辛伐他汀组(对照组)50例,观察用药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效46例(92.0%)高于对照组36例(72.0%)(χ2=4.112,P<0.05);2组治疗后HR、SBP、DBP均较治疗前下降(t=2.123,t=2.278,t=2.241,P<0.05);治疗组治疗后HR、SBP、DBP均较对照组下降(t=2.145,t=2.318,t=2.285,P<0.05);2组治疗后LVEDd、LVESd较治疗前下降(t=2.313,t=2.358,P<0.05);LVEF较治疗前上升(t=2.391,P<0.05);治疗组治疗后LVEDd、LVESd、LVEF较对照组比较均有统计学意义(t=2.215,t=2.288,t=2.315,P<0.05)。结论辛伐他汀联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭安全有效,可明显提高慢性心力衰竭的疗效。

糖尿病肾病患者康复护理干预的效果分析

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者施行康复护理的干预效果.方法：100例DN患者分为康复护理（观察组）55例和常规护理（对照组）45例,对照组行常规护理,观察组在对照组护理的基础上实施康复护理.结果：观察组治疗后血糖、血压、尿微量白蛋白含量、血脂均明显低于治疗前（t=2.132,t=2.274,t=2.347,t=2.411,t=2.312,t=2.370,t=2.335,t=2.411,P均〈0.05）,UAEB低于对照组（t=2.332,P〈0.05）;观察组治疗后SAS,SDS评分均低于治疗前（χ^2=6.784,χ^2=6.844,χ^2=6.845,χ^2=6.756, χ^2=6.871,χ^2=6.777,χ^2=6.874,χ^2=6.780,P均〈0.01）.结论：康复护理有利于DN患者延缓病情的进程.

进展期胃癌患者三种检查方法比较

目的探讨胃镜、B超、CT显像在进展期胃癌诊断中的应用价值。方法对85例经病理证实为进展期胃癌的患者与胃镜、B超、CT显像进行比较。结果胃癌三种检查结果与术后病理结果比较,胃镜的符合率100.0%(85/85),B超的符合率85.9%(73/85),CT显像符合率92.4%(79/85);CT显像的T分期和N分期的准确率分别为53.2%和58.0%,TNM分期准确率为56.7%;在30例同期有CT和B超检查的病例中,B超T分期准确率为50.0%;CT结合B超的T分期准确率为70.0%;与单独CT显像相比,差异有显著性(P<0.05);CT显像结合B超的TNM分期准确率为90.0%,与单独B超准确率比较,差异有显著性(P<0.05);中高分化腺癌37例(43.3%),低分化腺癌30例(35.3%),其他21例(24.7%);BorrmannⅠ型13例(15.3%);BorrmannⅡ型21例(24.7%),BorrmannⅢ型27例(31.8%),BorrmanⅣ型24例(28.2%)。结论胃镜检查是进展期胃癌首选检查手段,与B超、CT联合能提高诊断水平。

常规放疗、三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期肺癌的疗效比较

目的评价三维适形放疗联合化疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和急性毒副反应。方法收集2002年4月至2005年12月晚期非小细胞肺癌患者100例,分为三维适形放疗+化疗(A组)50例,常规放疗+化疗(B组)50例。A、B组化疗方案相同,泰素135mg/m2,顺铂70mg/m2,第1、29、57天。A组三维适形放疗放射源为6MV-X线,2Gy/(次·d),40Gy后缩野加量,总剂量DT66～70Gy。B组常规放疗。结果晚期非小细胞肺癌患者经3个月治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CT改变≥50%(11.1%、26.9%、76.9%)与CT改变消失(88.9%、73.3、7.7%),两者比较有显著性差异(χ2=6.70,χ2=6.69,χ2=70.1,P<0.01);鳞癌3年生存率(60.8%)明显高于腺癌(50.0%)两者比较有显著性差异(χ2=4.10,P<0.05);A组有效率(78.0)%明显高于B组(66.0)%(χ2=4.23,P<0.05);A组2年生存率(48.0)%高于高于B组(34.0)%(χ2=4.29,P<0.05);鳞癌有效率(60.0%)高于腺癌(48.4%)(χ2=4.12,P<0.05);放射性肺炎、食道炎、白细胞减少发生率分别为19例(19.0%)、7例(9.0%)、10例(10.0%)。结论3D-CRT联合化疗能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且急性毒副反应无明显增加。

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘(AVF)并发症及护理干预。方法:2003年7月￣2006年7月我院以AVF为血管通道维持性血液透析的慢性肾衰患者210例,透析时间1￣3年,每周行血液透析1￣3次,血流量200￣250ml,采用综合护理干预。结果:210例中,AVF1￣3年通畅率分别为98.41%、95.50%、92.76%。210例使用AVF并发症发生情况:假性动脉瘤28例(5.0%);血栓形成7例(3.3%);瘘管疼痛3例(1.4%);出血或血肿3例(1.4%);非受用部位内瘘狭窄12例(1.2%);感染2例(1.0%)。结论:护理干预可以减少动静脉内瘘(AVF)并发症的发生。

纳洛酮联用BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨纳洛酮联用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例,随机分为对照组和试验组,在常规治疗基础上,对照组用BiPAP,试验组BiPAP联用纳洛酮1.2 g加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静滴Q12 h共3 d,观察两组治疗前后患者生命体征与血气分析的变化。结果:治疗后两组患者的所有观察指标都有明显改善(P<0.05),2 h、48 h、72 h内试验组与对照组比较,改善更加明显(P<0.05)。对照组总有效率为83.3%,试验组总有效率为93.3%。结论:纳洛酮联用BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭有较好疗效。

缺血性脑血管病不同溶栓方法对血小板表面及血浆内GMP-140和IL-6的影响

目的 :测定缺血性脑血管病患者溶栓前后血小板表面 GMP- 140分子数、血浆 GMP- 140、白介素 - 6 ( IL - 6 )含量的变化 ,进而比较不同药物溶栓的效果。方法 :用放射免疫法测定 80例缺血性脑血管病患者和 30例健康志愿者对照组血小板表面GMP- 140分子数、血浆 GMP- 140和 IL - 6含量 ,并按缺血性质 ,临床脑神经功能缺损程度和不同药物 (尿激酶和东菱克栓酶 )治疗前后分组。结果 :脑血栓形成组和短暂性脑缺血发作组血小板表面、血浆 GMP- 140和 IL - 6含量均明显高于其对照组 ;溶栓后均明显低于溶栓前并随时间呈下降趋势 ;溶栓前与溶栓后 d3血小板表面及血浆 GMP- 140含量之间呈正相关 ( r=0 .5 5 ,r= 0 .6 5 ,P值均 <0 .0 5 ) ;两种方法溶栓临床评价比较差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。结论

慢性心力衰竭患者不同方法治疗前后纤维化指标初步观察

目的 :比较不同心功能级数慢性心力衰竭 (CHF)患者治疗前后血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、透明质酸 (HA)和层粘蛋白(LN)含量的变化 ,研究心肌纤维对该病的影响。方法 :用放射免疫法对 84例慢性心力衰竭 (CHF)患者血清PCⅢ ,HA和LN含量进行测定。结果 :84例CHF患者血清PCⅢ ,HA和LN含量分别为 ( 180 3 3± 3 2 5 6) μg·L-1,( 88 2 5± 2 9 14) μg·L-1和( 13 2 45± 2 6 3 3 ) μg·L-1,与正常对照组比较有显著性差异 (P均 <0 0 1) ;心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者上述纤维 3项指标水平明显高于心功能Ⅰ级者 (P <0 0 5 ) ,且升高程度与心功能级数相平行 ;不同心功能级数CHF患者血清PCⅢ ,HA和LN纤维 3项指标含量治疗后较治疗前明显降低 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :CHF患者PCⅢ ,HA和LN含量升高 ,可能与心功能有关 。