甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者术前术后不口服碘剂的可行性。方法将56例甲亢患者按是否口服碘剂随机分为实验组(术前术后不口服碘剂组)29例和对照组(术前术后口服碘剂组)27例,比较两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4、住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为(96.32±8.38)min、(74.21±6.32)mL、(3.96±1.02)pmol/L、(9.88±1.86)pmol/L、(9.58±0.34)d,对照组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为(85.63±3.97)min、(70.00±7.18)mL、(4.08±0.93)pmol/L、(9.68±1.74)pmol/L、(28.13±1.48)d,两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4均无显著性差异(P>0.05),二组间住院时间有非常显著性差异(P<0.01),两组患者均未发生甲状腺危象。结论甲亢患者术前术后不口服碘剂是安全可行的。

16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值

目的探讨16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值。方法选择早期脑梗死患者30例,应用16排螺旋CT行颅脑CT灌注及CTA扫描,测量并比较脑梗死区、缺血半暗带区与对侧正常对照区CBV、CBF及MTT的不同,从CTA图像观察脑动脉狭窄情况。结果 1.与对侧正常对照区相比,脑梗死区及缺血半暗带区CBF明显降低,MTT显著增加(P<0.05)。脑梗死区CBV及CBF明显低于缺血半暗带区,MTT显著长于缺血半暗带区(P<0.05)。2.CTA显示存在脑动脉局限性狭窄的比例为80.0%,以大脑中动脉比例最高。结论 16排CT灌注及血管成像能够为早期脑梗死诊断提供有价值的信息,有助于其早期和合理的治疗。

肝癌多期动态CT强化特点与PTEN表达的相关性研究

目的:探讨肝癌多期动态CT强化特点及其与抑癌基因PTEN表达的相关性。方法:选择肝细胞癌患者99例行CT扫描,增强扫描包括动脉期早期、动脉晚期、静脉期及延迟期。于后处理工作站分析CT数据,并通过多平面重组、容积再现及最大密度投影观察病变特点,分析肝癌包膜及门静脉癌栓与肝癌内PTEN表达的关系。结果:①动脉晚期对<3cm肝癌病灶的显示率明显高于其他2期(P<0.05)。各期对≥3cm肝癌病灶显示率差异无统计学意义(P>0.05)。②有完整包膜的肝癌患者中PTEN阳性28例(75.68%),明显高于包膜不完整及无包膜的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关。不伴有门静脉癌栓的肝癌患者中PTEN阳性25例(75.76%),明显高于伴有门静脉癌栓的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与门静脉癌栓呈负相关。结论:多期动态螺旋CT扫描对肝细胞癌具有很高的检出率,且肝癌包膜的完整性及门静脉癌栓的有无与PTEN表达存在相关性。

健康体检项目漏检的原因分析及干预措施

目的:探讨健康体检中发生体检项目漏项的主要原因,并提出干预方法。方法:分析我体检中心2010年1月～2010年12月健康体检者发生漏检的主要原因,在2011年1月起,加强人性化管理,比较2011年与2010年在我体检中心体检者发生漏检的比例与体检者对我中心服务的满意度。结果:健康体检者发生漏项的主要原因为:不重视、紧张焦虑情绪、等待时间长、有某种疾病、环境因素等。加强人性化管理后,2011年发生漏项者明显减少,体检者对我体检中心的服务更加满意,与2010年比较,差异十分显著,P<0.05。结论:健康体检者发生漏检的原因较多,其需要在体检的各个环节加强管理,避免漏检。

16层螺旋CT在前列腺电切手术中的应用

目的探讨16排螺旋CT在前列腺电切中的应用价值。方法78例前列腺增生患者术前行16排螺旋CT造影并虚拟成像,指导前列腺电切术(观察组)。102例因经济原因未行造影等检查者为对照组。结果与对照组相比,78例前列腺电切术明显提高了手术效率,缩短了手术时间,减少了出血,无并发症发生。结论通过16排螺旋CT虚拟成像,充分显示血管大小与走向,为静脉窦提供明确毗邻关系,为手术提供明确指导,提高了手术效率,减少出血量,避免手术并发症及损伤,是值得推荐的前列腺电切术的术前检查。

灯盏花素注射液联合中/长链脂肪乳治疗胎儿生长受限临床疗效观察

目的观察灯盏花素注射液联合中/长链脂肪乳治疗胎儿生长受限临床疗效。方法选择本院诊断胎儿生长受限接受治疗并住院分娩孕产妇68例,随机分娩分成两组:常规治疗组以及在常规治疗组基础上加用灯盏花素,中/长链脂肪乳治疗各34例。同时选择同期在本院产检并分娩不愿接受任何治疗的胎儿生长受限患者30例为对照组。结果灯盏花素,中/长链脂肪乳治疗组宫高,腹围增长值,胎儿生长发育参数增加幅度,新生儿生长发育情况及胎盘重量均较其他两组增加,与常规治疗组及对照组比较差异显著性。(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用灯盏花素注射液及中/长链脂肪乳治疗胎儿生长受限,疗效确切。

小儿肺炎支原体肺炎临床分析

目的提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊断、治疗水平。方法从发病年龄、临床症状、实验室检查、胸部X线特征,治疗转归等方面分析小儿MP肺炎的临床特点。结果 212例MP肺炎患儿,发病年龄在2月～1岁为20例(9.4%),1～3岁为60例(28.3%),3～6岁为67例(31.6%),6～12岁为65例子(30.6%)。临床表现主要为发热、咳嗽、喘息,分别为102例(48.1%),205例(96.7%),85例(40.1%),除呼吸道病变外,合并肺外多系统的损害。MP-IgM血清学早期检测均为阳性,可作为早期诊断指标,外周血白细胞正常154例(72.6%),血沉96例(45.3%)及C反应蛋白118例(55.7%)均升高。胸部X线改变无特殊。对红霉素及阿奇霉素治疗效果好200例(94.3%),无效改为克林霉素和利福平治疗后痊愈12例。结论小儿MP肺炎好发于学龄前及学龄期儿童,小婴儿亦可受感染,临床表现除呼吸道病变外,合并肺外多系统的损害,血清MP-IgM检测阳性可作为MP感染早期诊断指标。红霉素及阿奇霉素对大部分患儿治疗效果好,少部分无效者改为克林霉素和利福平疗效好。

产科急症子宫切除术相关因素分析

目的:探讨急症子宫切除术的相关因素及手术指征,探讨如何降低产科子宫切除率,控制产科严重并发症。方法:对我科2005年11月～2009年9月产科12例急症子宫切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:产科急症子宫切除术指征:宫缩乏力5例,子宫破裂1例,前置胎盘粘连大出血2例,胎盘早剥2例,子宫感染1例,晚期产后出血1例。结论:子宫切除是抢救产科重症大出血和拯救产妇生命的一项重大措施,掌握手术指征,提高手术技巧,产前及产时的正确处理是减少及避免产妇子宫切除的关键。

阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能及血管活性物质的影响

目的观察应用阿托伐他汀治疗前、后心力衰竭患者心功能及一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平的变化,探讨阿托伐他汀在心力衰竭治疗中的作用。方法将60例CHF患者随机分为对照组和阿托伐他汀组,对照组30例给予常规抗心力衰竭药物治疗,阿托伐他汀组30例在此基础上给予阿托伐他汀20mg/d。分别于治疗前、治疗6个月后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、ET、CGRP、NO的含量。结果治疗后LVEF明显增加、LVEDD缩小,NO、CGRP水平升高,ET水平下降(P<0.01)。阿托伐他汀组改善更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善CHF患者的心功能及NO、CGRP与ET的失衡。

康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响

目的探讨康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响,为脑出血患者康复治疗时机提供临床借鉴。方法回顾分析317例高血压性脑出血患者的临床资料,按康复治疗介入的时间分为早期介入组和常规治疗组,早期介入组中手术治疗103例,保守治疗47例;常规治疗组手术治疗108例,保守治疗59例。结果 2组患者病死率和植物生存率无明显差异;早期介入组患者GOSⅢ～Ⅴ级例数明显多于常规治疗组;2组患者ADLⅣ～Ⅴ级例数无明显差异;早期介入组患者ADLⅠ～Ⅲ级例数明显多于常规治疗组。结论康复治疗的早期介入有助于脑出血患者的康复,对改善患者日常活动能力是非常有益的,是安全有效的治疗方法。

带血管蒂骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响

目的研究带血供骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响,修复骨缺损过程中对微血管生成的作用。方法将兔的股骨经去抗原化后作为供体,制作带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段骨缺损的模型,实验设置对照组,即未用血管化骨膜瓣包裹移植物。分别在术后4、8、16周分别对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察,观察内皮细胞生长因子(VEGF)的表达。对Ⅷ因子相关抗原特异性标记,比较不同时间微血管密度(MVD)的变化。结果实验组骨组织哈佛氏管内较早出现微血管;在相同阶段,实验组VEGF的表达强于对照组,MVD高于对照组。结论带血供骨膜瓣对异体骨移植的血管化过程有明显的促进作用。

先天性巨结节肠术前回流灌肠与术后护理

目的:探讨先天性巨结肠回流灌肠、术后护理方法。方法:对32例先天性巨结肠患儿采用经肛门拖出巨结肠根治术。术前着重肠道准备,术后加强基础护理、肛周护理等。结果:在药物治疗基础上,加强和提高术前灌肠和术后护理工作,可明显提高手术成功率,减少术后并发症,提高患儿生活质量。

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的:探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法:对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果:本组共行118次手术,均行一期穿刺取石,10例行2次取石,6例术后辅助体外冲击波碎石,结石清除率84%,其中2例并发输尿管穿孔,1例感染,均保守治愈,无重大并发症发生。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点,是该类病例较好的手术方式。

游离膀胱黏膜修复尿道下裂的术后护理

目的总结尿道下裂术后护理经验。方法对34例尿道下裂术后患儿进行精心护理及观察,并采取有效的护理措施。结果34例尿道下裂术后患儿31例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生;3例形成尿道瘘,3个月后手术修复愈合。结论尿道下裂术后采取精心的护理、观察及有效的护理措施,对预防局部感染,促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用。

婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍临床研究

目的研究探讨婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的影响因素及临床对策。方法对照组进行常规治疗,观察组在此基础上中药大黄煎服;同时选用复方丹参注射液加入葡萄糖溶液中静脉滴注;为了找出婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的影响因素,对所有患儿的临床资料回顾性分析,并进行相关因素的相关性分析。结果婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的影响因素有:年龄和肺炎的病情。治疗组的治愈率与好转率均高于对照组,总有效率治疗组达到85.90%,而对照组只有76.92%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍发生率与年龄呈负相关:年龄越小,发生率越高;与病情严重程度呈正相关:病情越重,发生率越高。复方丹参注射液和大黄,对该病有很好的治疗效果。

顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者的药效差异

目的研究顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的年龄差异。方法 196例患者按年龄分为四组:I组53例,32～59岁;Ⅱ组54例,60～69岁;Ⅲ组52例,70～89岁;Ⅳ组37例,90～97岁。患者均于全麻诱导时静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,并进行TOF肌松监测。术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵,维持T110%～20%至术中结束。记录顺苯磺酸阿曲库铵药效动力学参数。结果Ⅳ组肌松起效时间短于其他三组(P<0.01);I、Ⅱ组首次给药后Tl25%恢复时间显著快于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);顺苯磺酸阿曲库铵用量随年龄增加而减少(P<0.01)。结论随年龄的增长,顺苯磺酸阿曲库铵起效时间缩短,肌松持续时间延长,维持用量减少。

贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的用动态血压监测(ABPM)的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效。方法选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例。分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24h,白昼、夜间的动态血压变化。结果贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01)。厄贝沙坦组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01)。动态血压资料分析示服用贝尼地平后24h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61。无严重不良反应。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。

彩色多普勒血流显像对大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床诊断价值

目的:探讨经颅彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床价值。方法:选择经CT或MRI检查提示存在大脑中动脉供血区脑梗死患者31例为病例组,设同期体检正常自愿者33例为对照组,采用SSD-3500彩色超声波检测仪、ACUSON SEQUOIA512彩色多普勒超声诊断仪观察两组大脑中动脉血管充盈情况及血流动力学变化情况,比较两组血流动力学差异。结果:病例组CDFI检出大脑中动脉血流速度减低19例,显像呈现较暗淡的细窄血流,频谱形态分析示收缩期主波低钝,加速时间延迟,次峰消失;血流速度增高5例,显像呈现较明亮的细窄血流,收缩期第一峰(S1)为高尖充填频谱;无法获取血流频谱4例,显像仅见极稀疏的血流信号,无法测及峰值流速。病例组双侧大脑中动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度平均值均较对照组减低,而搏动指数则较对照组高,组间比较差异具统计学意义(P<0.05或0.01)。CDFI检测大脑中动脉狭窄的敏感度为87.3%,特异度为81.5%。结论:CDFI能清晰、直观、较准确地检测大脑中动脉有无狭窄及其程度,提供有价值的血流动力学参数,提示其可作为筛选大脑中动脉狭窄引起急性脑梗死的重要方法之一。

舒芬太尼复合罗哌卡因在臂丛麻醉中的应用效果

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞的安全性及有效性。方法:将65例18岁至75岁择期行臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者用随机双盲法分为对照组(33例)与实验组(32例)。对照组:给予1%罗哌卡因10mL+0.9%氯化钠注射液20mL;实验组:给予1%罗哌卡因10mL+舒芬太尼10ug(1mL)+0.9%氯化钠注射液19mL。比较麻醉后2组患者的生命体征、镇痛、镇静、运动阻滞评分及镇痛作用时间。麻醉前2组患者所观察项目差异无统计学意义(P>0.05)。结果:麻醉前、后2组患者的生命体征差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后5min,1、2和4hVAS评分实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉10～30min,实验组镇静评分高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05);2组之间运动阻滞评分差异无统计学意义。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉,镇痛起效较快,作用持续时间较长,镇静效果较好,不良反应少,可减少静脉镇痛镇静药的用量,提高镇痛效果。

下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝

目的:探讨采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床特点。方法:回顾分析我院2009年7月～2011年10月间,我院109例采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料。结果:95例采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝中,6例患儿并发阴囊水肿,发生率0.05%;3例并发阴囊积液,发生率0.03%,未有复发,其余105例患儿术后一周左右均痊愈出院。结论:采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝,手术操作简单,时间短痛苦小,一般仅需15～50min;且术中出血量少,疝囊结扎可靠,便于腹壁修补,复发率及其他并发症相对较低,切口小而不影响美观,有利于术后患儿尽快恢复,其安全性及精准性较高。目前认为,是临床治疗小儿腹股沟斜疝最有效的措施。