二维斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病(CHD)患者左心室功能。方法选取40例经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者作为冠心病组,根据CAG结果分为轻度狭窄组(狭窄率50%～70%)、中重度狭窄组(狭窄率>70%),各20例;另选取同期25例体检健康者作为对照组。三组均实施2D-STI检测,比较三组年龄、体质量指数(BMI)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)及纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线图分析冠心病组患者曲线下面积(AUC)及截断值、特异度、灵敏度。结果三组年龄、BMI、LVEDV、SV比较,差异无统计学意义(P>0.05);中重度狭窄组LVEF为(61.78±8.29)%,明显低于对照组的(66.52±7.32)%,差异有统计学意义(P<0.05);轻度狭窄组和对照组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中重度狭窄组LS、RS、CS明显低于轻度狭窄组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度狭窄组LS低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度狭窄组和对照组RS、CS比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示:LS诊断价值最佳, AUC=0.95, LS以-17.34%为诊断中重度狭窄的截断值,灵敏度为95.0%,特异度为84.4%。结论运用2D-STI分析左室心肌应变,可以早期发现冠心病患者左室收缩功能的改变,为临床评估CHD左心室功能提供了无创、简单的新方法。

二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病左室功能早期改变的效果探讨

目的探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价2型糖尿病患者左室功能早期改变的效果。方法 36例2型糖尿病患者,其中单纯糖尿病患者(单纯糖尿病组)16例,糖尿病合并高血压患者(糖尿病合并高血压组)20例;20例健康体检者作为对照组。采用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段以及整体收缩期纵向峰值(GLS),比较三组的差异。结果糖尿病合并高血压组基底段、中间段、心尖段GLS分别为(-18.3±3.1)%、(-20.2±3.3)%、(-21.7±2.8)%;对照组基底段、中间段、心尖段GLS分别为(-20.9±3.3)%、(-23.5±2.8)%、(-24.2±2.1)%。糖尿病合并高血压组基底段、中间段、心尖段GLS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组左室整体GLS分别为(-21.7±2.5)%、(-20.1±3.6)%低于对照组的(-23.9±3.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-STI能早期发现2型糖尿病患者左室功能受损的改变,并发高血压的2型糖尿病患者的左室功能受损更严重。

甲状腺上动脉血流速度在Graves病和桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺上动脉血流速度在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值。方法选取Graves病患者46例(Graves病组)和HT患者40例(HT组),两组患者均进行超声检查,观察两组患者甲状腺实质血流分级情况、甲状腺上动脉最大血流速度及其受试者工作特征(ROC)曲线情况。结果两组甲状腺实质血流分级情况对比差异无统计学意义(U=0.718,P>0.05)。Graves组甲状腺上动脉最大血流速度(73.42±11.53)cm/s明显大于HT组的(58.11±7.36)cm/s,差异具有统计学意义(t=7.214,P<0.05)。ROC曲线下面积0.877,最佳截断点61.7 cm/s,此时的的敏感度87.0%,特异度70.0%。结论甲状腺上动脉最大血流速度可以作为诊断Graves病和HT的重要参考指标。

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效观察

目的探讨分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2018年1月惠东县多祝镇卫生院呼吸内科收治的肺结核咯血患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。两组患者均进行常规抗结核治疗。在此基础上,对照组患者给予垂体后叶素注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予酚妥拉明治疗。两组患者均连续治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、咯血停止时间、不良反应发生情况以及生活质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率(94. 59%)显著高于对照组(70. 27%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者咯血停止时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗7 d后,两组患者生活质量各维度评分均显著提高,观察组各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的不良反应发生率(5. 41%)显著低于对照组(27. 03%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,可显著提高肺结核咯血患者的临床治疗效果,改善临床症状,降低不良反应发生率,提高生活质量。

应用二尖瓣环位移评价冠心病患者左心功能

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)测量二尖瓣环位移(MAD)评价冠心病患者左心功能。方法 20例冠心病患者作为冠心病组, 25例健康者作为对照组。测量两组二尖瓣环左右两个点的最大位移(TMAD1、TMAD2)、瓣环中点处最大位移(TMADmid)、TMADmid与左室舒张末期长径的百分比(TMADmid%)。对比两组MAD各参数的差异,分析冠心病组MAD与左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果冠心病组LVEF水平为(43.35±3.23)%,低于对照组的(67.35±3.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组TMAD1、TMAD2、TMADmid、TMADmid%水平分别为(8.59±0.88)mm、(9.38±1.07)mm、(9.03±0.89)mm、(10.33±0.98)%,均低于对照组的(12.35±2.21)mm、(14.26±3.02)mm、(13.75±2.56)mm、(15.27±3.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病组MAD各参数(TMAD1、TMAD2、TMADmid、TMADmid%)与LVEF呈正相关(r=0.83、0.85、0.87、0.88, P<0.05)。以TMADmid%与LVEF的相关性最好。TMADmid%的曲线下面积(AUC)最高,为0.887。以TMADmid%预测冠心病,当截断值为10.8%时,敏感度为80%,特异度为80%。结论运用二维斑点追踪技术测量MAD可以准确、快捷地评估冠心病患者左室收缩功能。

静脉溶栓中不同剂量阿替普酶的应用对急性缺血性脑卒中的治疗效果

急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)属于临床最为常见的脑卒中类型,严重危及个体生命安全,近些年相关研究显示CIS患者发病后4.5 h内治疗效果可直接影响患者预后,临床常用药物为阿替普酶,阿替普酶属于重组组织型纤溶酶原激活剂,近些年相关研究提出阿替普酶不同静脉溶栓给药剂量对CIS临床治疗效果造成不同程度的影响[1].本次研究比较我院2017年5月至2018年5月收治22例单纯给予低剂量阿替普酶治疗患者与25例给予标准剂量阿替普酶治疗患者预后情况,现报告如下.

超声引导下细针穿刺在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺(FNA)在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性分析56例经常规超声及超声引导下细针穿刺检查的甲状腺结节患者的诊断结果,以甲状腺结节术后病理结果作为金标准,对其结果进行比较。结果56例患者中,术后病理结果显示良性12例,恶性44例。常规超声诊断良性20例,恶性36例。常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72.7%(32/44)、66.7%(8/12)、88.9%(32/36)、40.0%(8/20)、71.4%(40/56)。超声引导下细针穿刺检查诊断良性13例,恶性43例。超声引导下细针穿刺检查诊断恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.9%(40/44)、75.0%(9/12)、93.0%(40/43)、69.2%(9/13)、87.5%(49/56)。超声引导下细针穿刺检查准确率明显高于常规超声,差异有统计学意义(χ^2=4.432, P=0.035<0.05)。结论超声引导下细针穿刺在甲状腺结节良恶性诊断中具有较高的准确性和安全性,可以在临床广泛推广。