2010年惠州市中心人民医院细菌耐药性分析

目的:分析2010年我院细菌耐药性的情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法:对我院2010年病原菌的耐药情况进行统计分析。药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析则采用WHONET5.3软件。结果:10932份临床样本共检出1098株病原菌,其中,革兰阴性杆菌717株,革兰阳性杆菌341株,真菌40株。革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等,革兰阳性菌主要包括葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属。临床分离菌对抗菌药物的耐药性较为严重。大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为51.8%与42.7%。耐甲氧西林的金色葡萄球菌(MRSA)与表面葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为77.6%与86.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南与亚胺培南较为敏感。未出现对万古霉素耐药的分离菌。结论:我院临床的细菌耐药发生率较高。应加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生。

广东省某地市级医院创伤中心建设成效动态观察

目的:研究惠州市第一人民医院创伤中心建设成效的动态变化。方法:收集惠州市第一人民医院4年间2666例创伤绿色通道患者资料,以时间先后分为2组,比较组间与创伤中心建设成效相关的数据。结果:2组之间一般资料、死亡率无统计学差异;创伤严重程度构成比、完成第一次CT检查时间、手术室启动时间、绿色通道时间、收入急诊创伤外科住院患者比例存在统计学差异(P<0.05)。结论:研究期间,惠州市第一人民医院创伤中心急诊手术启动时间有所延长;创伤绿色通道患者损伤严重程度有所提高;完成影像学检查速度、治疗方案决策能力、处理严重创伤住院患者的能力有所提升。

服务提速——广东省惠州市中心医院开展服务提速活动

二十一世纪的中国医院，“服务”已经越来越成为现代医院之间竞争的焦点，谁赢得“服务”，谁就赢得了患者、就赢得了成功。而如何在以人为本的“服务”上做好文章、做足文章，则是赢得成功的关键。2003年以来，广东省惠州市中心医院党委审时度势，为了满足患者需求，改革医院工作流程。

广东惠州地区102例异常血红蛋白病分析

目的调查广东惠州地区异常血红蛋白(Hb)的分子流行病学特征。方法对2015年7月至2017年6月在该院体检、就诊的22 546例调查对象进行血常规和Hb电泳筛查,对电泳异常标本进行基因测序。结果共发现102例异常Hb患者,发生率为0.45%,其中J区带15例,K区带15例,Q区带22例,G/D区带31例,E区带19例。基因测序结果显示,α珠蛋白突变体55例,基因频率为1.02×10^(-3);β-珠蛋白突变体47例,基因频率为1.22×10^(-3);发现8种α珠蛋白突变体,包括32例Hb CS,7例Hb G-Honolulu,7例Hb Q-Thailand,3例Hb Queens,2例Hb Ottawa,2例Hb Beijing,Hb Ube-2和Hb Arya各1例;发现6种β-珠蛋白突变体,包括19例Hb E,12例Hb New York,10例Hb G-Taipei,Hb J-Bangkok、Hb J-Kaohsiung和Hb Maputo各2例。结论惠州地区是异常Hb的高发区,且基因种类较多,符合所在广东地区异常Hb的地域流行特征。

惠州市某三甲综合医院2016-2019年老年住院患者疾病构成调查

目的 回顾性调查广东省惠州市某三甲综合医院近4年的老年住院患者疾病构成和变化趋势,为该地区提高老年性疾病的防治水平、制定卫生健康管理策略提供参考依据.方法 通过检索该院的"广东省医疗机构病案统计管理系统",收集在2016-2019年全部60岁及以上住院患者病案首页信息资料,按照国际疾病分类ICD-10对主要诊断进行系统分类,整理、统计、对比和分析系统疾病种类、疾病构成比及顺位变化趋势.结果 2016-2019年,某院60岁及以上住院患者共计114093例,其构成比呈现逐年上升趋势.病例数主要集中在60-69岁,构成比达51.51%.60-79岁男性患者构成比显著高于女性,差异有统计学意义(χ^2=108.291,P=0.000).前10位所患系统疾病依次为循环系统疾病、影响健康状态和保健机构接触因素、呼吸系统疾病、眼和附器疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果、内分泌营养和代谢类疾病,总构成比达90.88%,这些系统疾病在近4年构成比与其他系统疾病构成比差异有统计学意义(χ^2=246.782,P<0.05).80岁及以上年龄组前2位疾病依次为循环、呼吸系统疾病.老年死亡患者前3位致死疾病分别为肿瘤(28.27%)、循环系统疾病(27.88%)、呼吸系统疾病(22.32%),其累计构成比为78.47%.结论 该院老年住院患者前10位系统疾病构成比在各年份和年龄段相对集中,顺位变化不大,是该地区老年患者常见病、多发病,而肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病是该地区老年患者前3位主要致死疾病.因此,医院应提升这些老年人重点疾病诊治水平,并为该地区卫生健康行政部门做好老年人群医疗保健和疾病预防提供基础数据.

惠州地区胆管癌相关危险因子的医院人群病例对照研究

目的：探讨惠州地区胆管癌发生的相关危险因子。方法：采用多中心的医院人群病例对照研究。病例组：收集惠州市中心人民医院及博罗县人民医院2007年1月-2012年12月106例胆管癌患者的临床资料。对照组：按照同性别、同民族、年龄相差±5岁。居住在惠州，1：1配比106例同期在以上两所医院住院的非肿瘤患者。统计两组的饮酒史、吸烟史、饮食习惯、高血压病、糖尿病、高脂血症、HBsAg（＋）、胆囊结石或胆囊切除病史、胆管结石等资料，并进行单因子及多因子Logistic分析。结果：病例组与对照组的饮食习惯差异有统计学意义（P〈0．05）a病例组高脂血症、HBsAg（＋）、胆管结石或胆囊切除史、胆管结石的发生率均高于对照组（P〈0．05）；高脂血症、胆管结石调整OR（95％CI）分别为12．8（5．3～30．6）、18.2（1．7～192．9）.结论：胆管结石、高脂血症是惠州地区胆管癌发生的危险因子。

医院消毒供应中心对精密手术器械的管理现状调查分析

[目的]调查我国医院消毒供应中心在精密手术器械管理状况,为此类器械的规范处理流程拟定提供借鉴。[方法]采用便利抽样法,从国内30个省、直辖市以及自治区各级医院中选择616所消毒供应中心开展问卷调查。[结果]369所设置了专门的精密手术器械清洗岗位,425所设置了专门的清洗质量检查岗位,383所设置了专门的装配包装岗位;348所是厂家代为培训,300所是自行学习厂家的说明书,421所是科室人员内部培训;116所清洗方式是手工,412所清洗方式是手工外加超声,88所是机械方式清洗;518所灭菌方式用的是高压蒸汽法,397所灭菌方式用的是过氧化氢低温等离子法,223所灭菌方式用的是环氧乙烷法。[结论]国内医院消毒供应中心为精密手术器械设置的专岗人员不足;相关的管理人员需要强化培训;对此类器械的清洗,多采取手工结合超声的方式,通常采取压力蒸汽法灭菌。建议结合各类精密器械情况,制订出清洗及灭菌的统一标准。

广东省惠州市2006-2015年消化系统恶性肿瘤的发病情况及住院费用分析

目的了解广东省惠州市2006-2015年消化系统恶性肿瘤疾病谱及住院费用,为卫生行政部门的防癌治癌工作提供依据。方法按照国际疾病分类方法(ICD-10)收集惠州市2006-2015年住院患者诊断为消化系统恶性肿瘤的基本资料,再汇总分析。结果惠州市2006-2015年首次住院前5位消化系统恶性肿瘤患者13976例,分别是大肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌;主要集中在40~79岁,占83.6%;住院人数基本上呈逐年上升趋势;大肠癌人均住院费用位居第一,为35895.8元;50~59岁人均住院费用最高,女性人均住院费用比男性高。结论消化系统恶性肿瘤人数逐年上升,严重威胁惠州市居民健康,给社会带来沉重疾病负担,政府部门需提高全民防癌意识,加强筛查力度,做到早诊早治疗,从而减轻社会、家庭负担。

惠州地区3家综合医院2015～2016年细菌耐药情况分析

目的:了解2015~2016年惠州地区三家综合医院临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法:收集惠州地区3家综合医院临床分离菌及其药敏试验结果,对细菌类型分布、菌株来源分布、细菌耐药结果等数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果:2015~2016年3家医院临床分离株共25 193株,革兰阳性菌和格兰阴性菌分别占25.3%和74.7%。葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.4%和80.6%,未检测出对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌属。肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感率达98.4%。肠球菌中发现0.4%对万古霉素耐药菌株。非发酵菌对9种抗菌药物敏感率均超过60%,其中铜绿假单胞菌对阿米卡星和庆大霉素的敏感率超过了90%;铜绿假单胞菌其对抗菌药物的耐药率明显低于不动杆菌。结论:耐甲氧西林葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌仍是革兰阳性茵中所占比例最高的细菌,碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌虽保持较高的活性,但是敏感率已经有所下降。对细菌耐药性进行定期监测,有助于了解惠州地区病原菌构成及细菌耐药性的变迁,从而为临床合理用药提供理论依据。

广东省惠州地区医疗机构细菌分布特点及耐药分析

目前,针对广东省惠州地区的细菌分布和耐药情况分析仍不完善,对抗菌药物选择的指导意义不强,各医疗机构抗菌药物遴选品种存在不合理情况较多见[1-3]。本研究由抗感染药物临床药师以及各医疗机构高年资临床药师共同参与,

惠州市民营医院护士职业倦怠调查及应对策略

目的:了解民营医院护士职业倦怠现状及与工作压力的相关性。方法:采用整群随机抽样的方法,选取2014年5月-2015年7月402名民营医院的女性注册护士为调查对象。采用护士职业倦怠问卷量表、护士工作压力源量表对民营医院护士职业倦怠状况及与工作压力源的相关性进行分析。结果:民营医院护士职业倦怠比一般护士严重;年龄、职称、学历、婚姻状况均对职业倦怠有影响;护士压力源各因素对职业倦有不同程度影响。结论:民营医院护士有更高职业倦怠发生,且不同程度受护士压力源各因素影响,民营护士职业环境有待改善。

广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。

2009年惠州市医院抗肿瘤药物使用情况分析

目的调查惠州市不同级别医院抗肿瘤药物使用情况,对目前抗肿瘤药物的使用状况及发展趋势进行分析。方法统计惠州市不同级别医院抗肿瘤药物使用的种类及所需费用,采用用药频度(DDDs)方法,对抗肿瘤药的品种、用药金额、用药频度等进行统计、分析。结果统计显示惠州市2009年不同级别医院应用抗肿瘤药物6大类共69个品种,DDDs排序前3位的是三甲医院的多柔比星、羟基脲、唑来膦酸;二甲医院的他莫昔芬、来曲唑、顺铂;中医医院的香茹多糖、去甲斑蝥素、康艾。结论惠州市不同级别医院化疗药物的选择趋向于疗效高、不良作用小、价格便宜的品种,基本符合我国当前药品消耗总趋势。

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P<0.05)。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组(P<0.05)。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P<0.05)。结论广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40]

活动性肺结核合并糖尿病患者血糖水平与树突状细胞亚群及T细胞亚群的相关性研究

目的研究活动性肺结核合并糖尿病患者血糖水平与树突状细胞(DCs)亚群及T细胞亚群的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月惠州市中心人民医院接受诊治的200例患者为研究对象,按照病情分为单纯活动性肺结核患者(对照组)和活动性肺结核合并糖尿病患者(研究组),每组各100例。按照患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平将研究组患者分为轻度高血糖组(10 mmol/L≤HbA1c<13.9 mmol/L)45例、中度高血糖组(13.9 mmol/L≤HbA1c<22 mmol/L)33例、重度高血糖组(HbA1c≥22 mmol/L)22例。比较每组患者血糖指标、DCs亚群、T细胞亚群、细胞因子水平,并分析不同血糖程度与DCs、T细胞亚群的相关性。结果四组患者各血糖指标比较为对照组<轻度高血糖组<中度高血糖组<重度高血糖组(P<0.05);DCs亚群(cDC1、cDC2、pDC)及T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+))分布值比较为对照组>轻度高血糖组>中度高血糖组>重度高血糖组(P<0.05);四组患者各炎性细胞因子水平比较为对照组<轻度高血糖组<中度高血糖组<重度高血糖组(P<0.05);外周血DCs亚群、T细胞亚群分布情况与血糖水平呈负相关(P<0.05)。结论针对活动性肺结核合并糖尿病患者,不同血糖程度患者炎性细胞因子水平、DCs亚群及T细胞亚群分布情况不同,且DCs亚群及T细胞亚群分布情况与患者血糖水平呈负相关。

青少年和年轻人结直肠癌特点及诊疗的研究进展

结直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤。近年来,随着人们生活方式、饮食结构的改变及环境污染的加剧,青少年和年轻人(AYAs)结直肠癌的发生率明显升高。AYAs是指15~39岁人群,与老年癌症患者相比,AYAs癌症患者具有更高的长期和晚期风险,预后更差,结直肠癌也成为导致AYAs死亡的重要原因。本研究以结直肠癌为切入点,分析AYAs结直肠癌的发病危险因素、临床特点,探讨AYAs结直肠癌的诊疗方法,以期为临床拟订防控措施提供依据。

OCT光学放大效应对儿童青少年轻中度近视黄斑区视网膜厚度测量的影响

目的:利用光学相干断层扫描(OCT)评估光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的影响。方法:选取2023-04/2024-01就诊于我院眼科中心的68例126眼6-18岁儿童青少年。按照等效球镜度数(SE)分为轻度近视组(-0.50 D0.05)。在中度近视组中,校正前后黄斑区各象限视网膜厚度以及平均视网膜厚度比较有差异(均P<0.001)。校正前,两组间黄斑区外环颞侧和外环上方的视网膜厚度存在显著性差异(P=0.019、0.035)。其他象限的视网膜厚度在两组间比较无差异(均P>0.05)。校正后,两组间的黄斑区中心凹、内环鼻侧、内环颞侧、内环上方、内环下方、外环鼻侧视网膜厚度及平均视网膜厚度存在显著性差异(均P<0.05)。光学放大效应校正前,黄斑区外环的视网膜厚度与SE呈正相关(均P<0.05),与AL呈负相关(均P<0.05)。通过校正,发现黄斑区中心凹、内环视网膜厚度和平均视网膜厚度与SE存在显著负相关(均P<0.05)。此外,黄斑区各象限的视网膜厚度及平均视网膜厚度与AL均呈正相关(均P<0.001)。结论:光学放大效应对儿童青少年近视眼黄斑区视网膜厚度测量的准确性产生影响,并且随着AL的增加,这种影响变得更为显著。

广东地区8172例大肠癌发病部位分析

目的探讨广东地区大肠癌发病部位的分布特点及其变化趋势。方法总结分析广东4个地区5间医院1988—2008年收治的8172例大肠癌患者的临床资料。结果大肠癌分布于直肠、左半结肠和右半结肠分别占54.3%、23.6%、22.1%。其中2006—2008年与1988—1990年比较,直肠癌的比例从56.1%下降到51.8%,右半结肠癌从19.7%上升到25.8%。3个部位的性别比例差异无统计学意义。从≤40岁到71岁以上年龄组,随着年龄增加,右半结肠癌的比例从20.7%上升到24.7%,直肠癌的比例从56.0%下降至51.0%。右半结肠癌中黏液腺癌和印戒细胞癌等低未分化腺癌的比例较高,DukesC期和DukesD期的比例较高。结论广东地区大肠癌的发病部位以直肠为主,随着年份推移直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加,提示应重视全结肠镜检查。性别、年龄等因素可对其产生一定的影响。不同部位大肠癌的病理特点有一定差异。

惠州市人群肠道寄生虫感染现状及特点

目的:通过本调查研究,掌握惠州市人群重要寄生虫病的流行现状,为以后的防治规划提供科学的依据。方法:对幼儿、中小学生、社会人群和中心医院患者四类人群寄生虫感染情况进行调查。结果:共调查6166例,寄生虫感染631例,感染率10.23%。检出肠道寄生虫8种,其中蛔虫、鞭虫、钩虫、溶组织内阿米巴、粪类圆线虫、华枝睾吸虫、肠道毛滴虫及蛲虫(仅幼儿组200人中检测),感染率分别为6.05%、1.12%、1.14%、0.21%、0.56%、0.28%、0.19%、21%;社会人群各区之间的感染情况未见明显差异;女性感染情况重于男性,两者之间存在显著统计学差异(χ2=55.86,P<0.01)。结论:本次调查显示,人群总感染率、多虫种感染及虫种数量,均比之前报道有大幅度下降,应及时总结经验,调整制定今后的寄生虫病防治方案与措施。

民营医院护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性研究

目的 调查民营医院不同工作年限护士工作压力、应对方式和社会支持的情况,并对其相关性进行分析,为进一步减轻护士工作压力、提高工作效率提供指导。方法采取整群随机抽样方法选取2013年5月~2014年7月广东省惠州市6家民营医院的402名注册护士,根据不同的工作年限将其分为两组:0~5年组和>5~10年组,各201例。采用护士工作压力源量表从患者护理、护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及资源和管理及人际方面来评价护士的工作压力,用1~4级评分法进行评分;采用简易应对方式问卷从积极应对和消极应对两个维度进行应对方式的调查分析;采用社会支持评定量表从客观支持、主观支持和对社会支持的利用度评定护士的社会支持情况;另外,采用Pearson相关性分析对工作压力与应对方式和社会支持的相关性进行分析。结果 0~5年组和>5~10年组护士工作压力源量表评分结果显示,护理专业及工作[(2.25±0.31)比(2.85±0.55)分,t=5.521,P<0.05]、环境及仪器[(2.45±0.50)比(2.68±0.52)分,t=7.974,P<0.05]、工作压力总均分[(2.56±0.48)比(2.66±0.52)分,t=2.865,P<0.05]方面比较,差异有统计学意义。0~5年组和>5~10年组应对方式量表中积极应对维度[(1.84±0.36)比(1.79±0.41)分,t=1.621,P>0.05)]、消极应对维度[(1.08±0.12)比(1.11±0.15)分,t=0.517,P>0.05]比较,差异无统计学意义。0~5年组和>5~10年组社会支持总分[(20.50±2.15)比(20.94±1.46)分]比较,差异无统计学意义(t=1.750,P>0.05)。民营医院不同工作年限护士工作压力与应对方式和社会支持的相关性分析结果显示,工作压力与积极应对方式呈负相关(r=-0.374,P<0.05),与消极应对呈正相关(r=0.421,P<0.05),与社会支持呈负相关(r=-0.406,P<0.05)。结论在民营医院,不同工作年限护士存在着不同方面的工作压力,其应对方式和社会支持无差异。民营医院护士的工作压力与应对方式和社会支持有关。