家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值

目的分析家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值。方法收集2015年6月~2017年6月我院儿科呼吸系统疾病患儿共90例,根据电脑机选,随机分组原则分为常规组(45例)和实验组(45例)。常规组患儿接受常规方式治疗,实验组患儿接受家庭雾化吸入糖皮质激素治疗。观察两组患儿治疗期间临床症状的改善情况,并对各组家属满意度以及治疗总有效率分析比较。结果实验组患儿的治疗总有效率为95.56%(43/45);常规组患儿的治疗总有效率为84.44%(38/45),实验组患儿显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿无论是在喘息消失时间、胸症状消失时间还是呼吸困难消失时间均短于常规组(P<0.05)。实验组患儿家属对患儿治疗效果的总满意度为95.56%,比对照组的82.22%显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将家庭雾化吸入糖皮质激素运用到儿科呼吸系统疾病的治疗中能够显著提升患儿的治疗率,降低和缓解患儿的各项临床症状,提升整体的治疗效果,临床中值得推广使用。

改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值

目的:探讨改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年12月广东省惠州市中心人民医院儿科收治的126例危急重症患儿纳入观察组,另选取2020年1月至2020年12月于本院儿科收治的126例危急重症患儿纳入对照组。对照组采用PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组采用改良PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组患儿随访6个月,记录其生存情况。比较两组小儿急诊患儿病情评估准确性,采用Spearman秩相关性分析改良PEWS评分与病情分级相关性;比较不同改良PEWS评分儿科急诊患儿预后,ROC曲线分析改良PEWS评分系统评估病情和预后的价值。结果:观察组患儿早期病情识别率和病情观察识别率为15.07%、91.27%,高于对照组的3.17%和72.22%(P<0.05);Spearman秩相关分析,改良PEWS评分与病情分级呈负相关关系(rs=-0.642,P<0.001);ROC分析改良PEWS评分对急症患儿病情预估的AUC为0.782(P<0.05);观察组患儿随访6个月,死亡27例(21.43%),不同改良PEWS评分患儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,改良PEWS评分对儿科急诊患儿预测死亡的AUC为0.775(P<0.05)。结论:改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测中具有较高的应用价值。

早产儿医院感染的危险因素分析及防治护理

目的:了解早产儿发生医院感染的危险因素,探讨相应的防治措施,降低早产儿医院感染的发生率。方法:回顾性分析我院于2010年7月～2011年6月收治的早产儿发生医院感染的情况。结果:早产儿的胎龄、出生体重、喂养不耐受、留置胃管、机械通气、PICC置管、住院日数>10 d、抗菌药物的使用,均是医院感染的危险因素(P<0.05)。结论:广大医护人员应重视早产儿医院感染的发生,通过正确护理、提高喂养耐受性、减少侵入性操作、缩短住院日数、合理使用抗菌药物,可降低早产儿医院感染的发生。

儿科重症监护病房死亡危险因素分析及临床对策

目的 探讨儿科重症监护病房患儿死亡的危险因素 ,以提高诊治质量。方法 回顾性分析 1999— 2 0 0 3年儿科重症监护病房收治的 346例患儿 ,其中 6 4例死亡。对各年龄段进行统计处理 ,采用 χ2 检验研究各种危险因素对死亡的影响。结果 0 1～ 3岁年龄组小儿病死率明显高于 3～ 14岁年龄组 ,两组相比差异有显著意义 (P <0 0 1) ,随着年龄的增长病死率呈下降趋势 ;发生功能障碍的器官数与病死率密切相关 ,发生 2个器官功能障碍时 ,病死率 13 9% ,3个器官功能障碍时 ,病死率 38 8% ,4个器官功能障碍时 ,病死率 77 3% ,5个或以上者 ,病死率 10 0 % ;从器官功能障碍的分布来看 ,以肺功能障碍发生率最高 (4 7 1% ) ,其次为循环障碍 (2 7 2 % )及胃肠功能障碍 (2 3 7% ) ;危重病例评分 70分以下者病死率 33 6 % ,71～ 90分者病死率为 10 9% ,两组相比差异显著 (χ2 =2 6 5 ,P <0 0 1)。结论 降低危重症患儿的病死率首先要降低 0～ 3岁儿童的病死率 ;积极控制炎症反应 ,阻止SIRS向MODS的发展 ,保护重要脏器的功能在儿科危重症治疗中占重要地位。

早产儿医院感染目标监测与防治对策

目的 探讨早产儿医院感染目标监测的情况与防治的对策.方法 选取2010年7月～2011年6月期间在我院新生儿病区住院的早产儿,对其医院感染的危险因素进行观察与统计,并对结果进行分析.结果 共监测981例早产儿,发现医院感染人数68例,医院感染人次率为6.93％（68/981）.医院感染例次率7.23％ （71/981）;医院感染例次为71例次,从感染部位分析,以下呼吸道为主,占53.52％％（38/71）;其次为血液与上呼吸道,分别为21.13％（15/71）与11.27％（8/71）;感染菌株方面,以肺炎克雷伯菌最为常见,占38.03％（27/71）.对所有导致感染的因素进行观察与分析后,判定主要危险因素为：胎龄、体重、男婴、出生时窒息、置管及消毒、住院时间2周以上、使用抗菌药物7d以上、出生后使用呼吸机时间超过3d以上.结论 早产儿的医院感染发生概率与临床多种因素相关,对其进行目标监测后能将问题具体化,并有利于采取相应的预防措施.

可来福输液接头在儿科住院患者静脉治疗中的应用

目的比较可来福输液接头与普通套管针肝素帽在儿科住院患者中的使用效果。方法将120例患者随机分为2组。观察并比较2组针头留置时间与效果。结果可来福输液接头比普通套管针肝素帽针头留置时间明显延长,不易堵塞,重新穿刺减少。结论可来福接头在儿科住院患者静脉输液治疗中效果明确,可在临床安全使用。

语言沟通的技巧在儿科临床护理中的应用

目的讨论语言沟通的技巧在儿科病房的应用。方法对100例住院患儿家长进行开放式询问。结果对护士服务态度满意度达89%,语言运用技巧方面的满意度为51.7%。结论在儿科病房合理运用语言沟通的技巧,有利于建立良好的护患关系,从而提高护理质量。

早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的研究

为评价早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿智力发育的效果 ,以62例中、重度HIE患儿随机分为干预组30例和常规育儿组32例 ,另设同期正常新生儿30例为对照组。干预组从新生儿期开始接受为期24月～30月的以家庭为中心的干预治疗。所有病例均于生后每隔3月～6月进行智能发育检测。结果干预组1岁、2岁时智力发育指数 (MDI)、运动发育指数 (PDI)比常规育儿组高 (P<0.01) ,可达正常对照组水平 (P>0.05) ;干预组康复率为93 %,而常规育儿组仅为72 %,提示早期干预可促进HIE患儿智力发育 ,有效地防治HIE所致的后遗症。

家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的影响

目的:探讨家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率的作用。方法:将140例早产儿分为干预组65例,未干预组75例。干预组:自早产儿出院后除接受常规育儿指导外,在医生指导下在家中接受视、听、触觉刺激及水疗、按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练,共2年。未干预组:只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果:3、6、12月龄时干预组早产儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)显著高于未干预组(P<0.01);1岁时脑瘫发生率干预组为1.5%(1/65),未干预组为5.3%(4/75),干预组早产儿脑瘫发生率显著低于未干预组(P<0.01);2岁时Gesell智能检查,五大能区干预组与未干预组比较差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:家庭早期干预有助于降低早产儿脑瘫发生率。

葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻75例疗效观察

目的:探讨葡萄糖酸锌用于小儿轮状病毒性腹泻的治疗效果。方法:将150例轮状病毒性腹泻患儿随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组患儿接受常规支持治疗,观察组在对照组基础上给予葡萄糖酸锌治疗。观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组患儿止泻时间、住院时间分别为(3.76±1.19)d和(5.21±0.51)d,均显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.67%,对照组总有效率为82.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖酸锌可有效缩短轮状病毒性腹泻患儿的止泻时间、住院时间,疗效确切,可作为小儿轮状病毒性腹泻的辅助治疗药物。

儿童功能性消化不良与胃肠激素、胃动力学相互关系探讨

为探讨儿童功能性消化不良(FD)与胃动力学和空腹血胃泌素、胃动素之间的相互关系以及对胃动力药物疗效的分析,应用放射免疫方法对40例FD患儿分别测定空腹血胃动素和胃泌素水平;服用吗叮啉混悬液4周前后B型超声扫描,连续观察空腹、饮后即刻、15分钟、30分钟与60分钟胃排空状况。结果显示:吗叮啉治疗4周,对FD患儿上腹痛和/或上腹不适以及腹胀、厌食、早饱等有效率分别高达90％和87.5％;超声显示30分钟胃排空加快。FD患者胃肠激素测定结果无明显异常,但对胃动力药物治疗无效的FD患儿胃肠激素水平较治疗有效的FD患儿明显降低。提示胃十二指肠运动功能异常是儿童FD重要发病原因;吗叮啉治疗儿童FD有一定疗效。大部分FD患儿无明显胃肠激素分泌障碍,胃肠激素水平降低是引起FD的部分因素,但可能是难治性FD的重要病因。

云南白药治疗小儿胃肠功能障碍的应用研究

目的 :探讨云南白药治疗胃肠功能障碍的临床疗效 ,提高小儿胃肠功能障碍的救治水平。方法 :将 84例胃肠功能障碍患儿分为治疗组 (云南白药 +常规治疗 ) 4 2例和对照组 (凝血酶 +常规治疗 ) 4 2例 ,比较两组的临床疗效、预后及其经济效益。结果 :治疗组在临床疗效、缩短疗程、预后及费用方面明显优于对照组 (p <0 .0 5 )。结论 :云南白药能有效防治胃肠功能障碍 ,可缩短病程、明显改善预后 ,是值得临床尤其基层推广的一种有效、简便、廉价的治疗方法。

不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响

目的探讨不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响。方法选取2014年1月至2016年1月PICU收治的脓毒症患儿63例,依据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组21例。A组患儿控制目标血糖值于4.4~6.1 mmol/L,B组患儿控制目标血糖值于6.2~8.3 mmol/L,C组患儿控制目标血糖值于8.4~10.0 mmol/L,观察比较3组患儿炎性反应状态和治疗效果。结果入PICU后1 d、3 d,A组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于B组和C组,入PICU后7 d,A组和B组TNF-α水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后1 d,A组IL-4水平均明显高于B组和C组,入PICU后3 d,A组IL-4水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后3 d和7 d,A组Wnt5a水平均明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿病死率和MODS发生率低于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿PICU治疗时间差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖水平控制于4.4~6.1 mmol/L,有助于抑制脓毒症患儿体内TNF-α和Wnt5a促炎介质的释放,刺激IL-4生成,降低患儿炎性反应,同时还能提高患儿治疗效果,值得推广应用。

新生儿先天性巨细胞病毒感染15例报告

目的 探讨先天性巨细胞病毒感染的临床特点及检测手段。方法 对 15例经尿CMV DNA/PCR及血清CMV IgM抗体测定确诊为先天性巨细胞病毒感染的新生儿患者的临床资料进行总结分析。结果 15例新生儿日龄均 <14d ,尿CMV DNA/PCR阳性 11例 ,血CMV IgM阳性 9例 ,两者同时阳性 5例。临床表现为黄疸 12例 ,肝肿大 5例 ,脾肿大 2例 ,小头 2例 ,皮肤出血点 3例 ,小眼球 2例 ,咳嗽、气促 4例 ,合并先天性心脏病 1例 ,贫血 2例 ,支气管肺炎 4例。结论 用PCR检测尿液中CMV DNA和用ELISA检测血清中抗CMV IgM抗体是诊断CMV感染的常用方法 ,但以前者的敏感度高。新生儿先天性巨细胞病毒感染以肝脏损害多见 ,还可累及中枢神经系统和肺等脏器 ,是我国小儿致畸致残的主要原因之一。

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α与NO的动态变化及临床意义

目的 :观察病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子α(TNFα)、一氧化氮 (NO)的变化。方法 :用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测急性期和恢复期脑脊液中 IL 6、TNFα,采用比色法检测 NO- 2 / NO- 3值以反映 NO水平 ;并与 2 0例同期无中枢神经系统器质性病变麻醉手术儿童进行比较 ;用直线相关分析法对 NO与 IL 6、TNFα分别进行相关性分析。结果 :病毒性脑炎患儿急性期脑脊液IL 6、TNFα与 NO水平均较对照组明显升高 (P均 <0 .0 1) ;重症组较轻症组更高 (P<0 .0 1) ,IL 6、TNFα、NO与病情严重程度呈正相关 (P<0 .0 1) ;急性期比恢复期有明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :病毒性脑炎患儿脑脊液 IL 6、TNFα与 NO均显著增高 ,其水平与疾病的发生发展和病情严重程度有关 ;它们参与脑炎的发病过程 ,病情越重 ,其值越高 ,恢复越慢。

哮喘儿童心理行为障碍及其早期干预

目的:探讨哮喘儿童心理、行为状况及综合性干预治疗的临床疗效。方法:对学龄期60例哮喘儿童和50例正常儿童进行社会心理状况问卷调查及行为、情绪评定,针对存在的问题进行综合性干预治疗(采用按摩放松疗法、情绪疏导疗法以及实践脱敏疗法),比较治疗前后患儿心理、行为变化情况。结果:71.8%哮喘儿童存在心理障碍,主要表现为对发作的恐惧,长期用药副作用的担忧及社会交往困难;35%的患儿存在行为异常,与正常儿童相比各项指标差异显著,干预治疗后患儿心理、行为状况明显改善,各项指标前后比较差异显著(P<0.01)。结论:哮喘儿童存在心理、行为障碍,在哮喘药物治疗的基础上对其存在的心理、行为障碍进行干预治疗是必不可少的,是提高哮喘儿童生活质量的唯一途径。

脓毒症患儿不同血糖水平对脏器损伤、氧化应激反应及Wnt5a炎症通路的影响

目的:探讨脓毒症患儿不同血糖水平对脏器损伤、氧化应激反应及Wnt5a炎症通路的影响。方法:回顾性收集2014年1月~2015年12月间广东省惠州市中心人民医院收治的脓毒症患儿70例,根据血糖水平分为脓毒症A组(血糖>10mmol/L)29例、脓毒症B组(血糖≤10mmol/L)41例,另取同期在广东省惠州市中心人民医院接受疫苗接种、血糖水平正常的健康小儿50例作为健康对照组。入院后当日,采用放射免疫法检测肝功能指标;采用全自动生化仪检测氧化应激指标;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Wnt5a炎症通路指标含量。结果:脓毒症A组患者的肝功能指标TBIL、ALT、AST含量高于脓毒症B组及健康对照组(P<0.05);氧化应激指标AOPPs、LHP、ROS、MDA含量高于脓毒症B组及健康对照组,GSH-Px含量小于脓毒症B组及健康对照组(P<0.05);血清Wnt5a炎症通路指标IL-1β、IL-6、IL-12、MIP-1β含量高于脓毒症B组及健康对照组(P<0.05)。结论:高血糖的脓毒症患儿肝功能损伤较重,氧化应激及炎症反应程度剧烈,是病情严重及预后不佳的重要指标。

新生儿低血糖与早期神经发育迟缓的相关性分析

目的探讨新生儿低血糖与早期神经发育迟缓的相关性。方法选取本院2015年2月至2016年2月收治的80例低血糖新生儿,发生早期神经发育迟缓的20例为研究组,余下60例为对照组,对可能造成早期神经发育迟缓的相关诱因进行单因素分析,有显著差异的因素行多因素logistic回归分析,筛选出独立性危险因素。结果单因素分析可见低血糖新生儿的胎龄、出生体质量、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、开奶时间、惊厥、血糖水平、低血糖持续时间、脑电图(electroencephalogram,EGG)检查与早期神经发育迟缓有关(P<0.05);多因素logistic回归分析可见新生儿窒息、惊厥、低血糖水平、低血糖持续时间超过24小时、脑电图检查异常为新生儿低血糖发生早期神经发育迟缓的独立性危险因素(P<0.05)。结论新生儿窒息、惊厥、低血糖水平、低血糖持续时间超过24小时、脑电图检查异常为新生儿低血糖患儿发生早期神经发育迟缓的独立性危险因素,临床上应当重视此类危险因素,并尽早干预。

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗极低和超低出生体重早产儿反复呼吸暂停的疗效比较

目的观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低和超低出生体重早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 2013年6月至2015年6月在我院诊断为反复呼吸暂停的极低和超低出生体重早产儿72例,分为NIPPV组38例及NCPAP组34例分别在常规综合治疗的基础上给予NIPPV、NCPAP治疗,观察并比较两组的疗效。结果两组治疗后1 h及12 h血气分析比较差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组治愈率及有效率均优于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与NCPAP相比,NIPPV治疗极低和超低出生体重早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。